阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效探讨

江志斌

[摘要]目的 观察联合阿卡波糖与甘精胰岛素治疗糖尿病的效果。方法 将2014年1月—2015年4月于该院接受治疗的92例2型糖尿病患者进行随机分组，即研究组（46例）与参照组（46例）。参照组治疗方案为晚间十点对患者实施甘精胰岛素皮下注射10 U，研究组在参照组的治疗基础上，每天3餐前服用50～100 mg阿卡波糖，以保持血糖范围符合标准，若未控制在正常范围，则将甘精胰岛素的剂量增加1～3 U，每3日对用量进行一次调整。持续实施为期3个月的治疗。结果 施行治疗后，两组患者的FPG、2hPG、HbAlc较治疗前均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）。在血糖达标时间方面，研究组（9.35±3.26）d短于参照组（13.56±3.78）d，数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组胰岛素使用量（15.23±5.77）U、低于参照组（29.45±8.33）U，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组低血糖的发生率（8.70%）比参照组（26.09%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与单独的胰岛素治疗相比，联合阿卡波糖与甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效更显著，能有效控制血糖，且血糖达标时间较快，低血糖的发生率明显降低，具有较强的临床应用价值。

[关键词] 阿卡波糖；甘精胰岛素；糖尿病；疗效

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0007-03

随着生活节奏的加快，现代人的生活水平与生活方式均发生了较大的转变，一些疾病的发病率也随之上升[1]。有数据表明，我国的糖尿病人群正不断增多，该疾病对人类生命健康的危害程度不亚于肿瘤以及心血管等疾病。糖尿病具有发病率高且并发症多等特点，常见的并发症包括各类神经性疾病、肾脏疾病、糖尿病足等，严重影响着患者的正常生活[2]。作为一种新型降血糖药物，阿卡波糖既能单独使用，又能与其他药物联合使用，可较好地控制血糖，提高糖尿病的治疗效果。为进一步观察联合阿卡波糖与甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效，该院进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月—2015年4月于该院接受治疗的92例2型糖尿病患者随机分为研究组（46例）与参照组（46例）。所有研究对象均排除妊娠期或哺乳期妇女、恶性肿瘤、肝肾功能障碍、心脑血管病变、重度感染者。所有患者经诊断均满足糖尿病的各项标准。参照组24例女性，22例男性；年龄45～80岁，平均年龄（60.12±8.55）岁；病程2～16年，平均病程（6.25±3.12）年。BMI（体质量指数）为22.67～27.80 kg/m2，平均为（25.20±1.18）kg/m2。研究组23例女性，23例男性；年龄46～80岁，平均年龄（60.22±8.63）岁；病程2～17年，平均病程（6.33±3.15）年。BMI（体质量指数）为22.62～27.76 kg/m2，平均为（25.23±1.25）kg/m2。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

两组患者的饮食均确保低脂、低糖，同时护理人员为患者制定科学健康的运动计划。参照组患者每晚十点采用10 U甘精胰岛素（国药准字J20090113）进行皮下注射，研究组患者则在参照组的用药基础上于每天3餐前服用50～100 mg的阿卡波糖（国药准字H19990 205）。对患者的血糖水平进行测定，血糖测试仪为罗氏活动型。患者2hPG<10.0 mmol/L，FPG<7.0 mmol/L为血糖达标，当出现血糖未达标的情况时，可将甘精胰岛素的剂量加大1～3 U，药物用量的调试频率为每3天1次。对患者实施3个月的持续治疗后，对其治疗效果进行评估。

1.3 疗效判断标准

将两组患者的FPG、2hPG、HbAlc、血糖达标时间、胰岛素使用量、低血糖发生情况进行分析比较，患者出现低血糖症状或者血糖低于3.9 mmol/L则为低血糖。

1.4 统计方法

将数据运用SPSS 19.0统计学软件开展分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，使用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制情况

治疗前两组患者的FPG、2hPG、HbAlc差异无统计学意义，经治疗，两组FPG、2hPG、HbAlc均出现了显著下降，对比于实施治疗前，两组FPG、2hPG、HbAlc差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组血糖达标时间与胰岛素使用量对比

研究组与参照组的血糖达标时间分别为（9.35±3.26）d与（13.56±3.78）d，两组数据组间差異有统计学意义（P<0.05），可见相比于参照组，研究组的血糖达标时间更快。研究组胰岛素使用量（15.23±5.77）U远远低于参照组（29.45±8.33）U，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组低血糖发生率对比

研究组4例出现低血糖，低血糖发生率为8.70%，参照组12例出现低血糖，低血糖发生率为26.09%，经比较，两组数据差异有统计学意义（P=0.03<0.05），可见研究组的低血糖发生率明显低于参照组。

3 讨论

2型糖尿病属于遗传性疾病，胰岛β细胞的功能衰退与胰岛素抵抗是该疾病的主要发病机理。长期高血糖会产生各类并发症。为保障生命安全，糖尿病患者必须及时进行治疗，控制血糖水平。胰岛细胞功能因糖尿病而受到损害，若持续应用磺脲类药物进行治疗，则会使胰岛功能的损伤加速。若患者口服药物后血糖水平仍得不到控制，说明其胰岛功能已经严重受损，必须尽早采用胰岛素实施治疗。预混胰岛素针是现阶段应用范围最广的一种笔式胰岛素，但研究证实，多数患者进行此类治疗后产生不良现象，如体重上升、餐前血糖偏低、餐后血糖上升等情况[3]。由于胰岛素的注射在时间上有严格的要求，因此给患者的生活带来较多不便，加之患者因肥胖而产生胰岛素抵抗，体重的上升会使胰岛素的使用量不断增加。糖尿病治疗的关键在于将患者的血糖控制在达标的范围内，同时使其治疗依从性提升。糖尿病群体中老年人占的比重较大，因其免疫力较低，自身调节能力较弱，若仅仅使用胰岛素实施治疗，会从一定程度上增大低血糖出现的几率。将降糖药物与胰岛素联合使用能在保障临床疗效的同时降低胰岛素的使用量，有效防止低血糖的产生。

作为口服降糖药之一，阿卡波糖通过抑制小肠内的α葡萄糖苷酶，防止蔗糖与多糖转化为葡萄糖，进而实现降低葡萄糖吸收的目的，2hPG也随之减少。结合我国主食中碳水化合物含量丰富的情况，患者餐后均会出现血糖骤升的现象，阿卡波糖在防止2hPG上升方面的作用更明显。作为一种长效人胰岛素类似物[4]，甘精胰岛素用甘氨酸取代了人胰島素中的天冬氨酸，并将2个精氨酸添加加至人胰岛素B链的c端，形成稳定的分子结构，甘精胰岛素在完全溶解于弱酸环境下，对患者实施皮下注射后所产生的细微沉积物会长期释放微粒，从而使血药浓度具有可预见性与平稳性，减少低血糖出现的概率。作为一种基础胰岛素，甘精胰岛素进行皮下注射之后吸收速度较慢，可作用24 h。该药物能够对糖代谢进行调整，使脂肪、骨骼肌及其周边组织摄入葡萄糖，肝糖原得到抑制从而实现降血糖的目的。此外，在抑制蛋白质水解方面，甘精胰岛素同样具有较显著的效果，可起到防止脂肪分解与加速蛋白质合成的效果。综合分析分析阿卡波糖与甘精胰岛素后不难发现，前者作为患者的餐后调节药物，对餐后血糖具有良好地控制效果，后者无峰值，血药浓度稳定[5]。将两者联合对患者实施治疗，不仅能够保障FPG水平符合标准，而且还能对餐后血糖进行合理控制，达到互相促进的目的，从整体上降低血糖。综上，阿卡波糖联合甘精胰岛素应用于2型糖尿病患者的治疗中，可获得更为显著的临床疗效，有效控制患者的血糖水平，减少低血糖症状的发生。甘精胰岛素注射时间固定，且一天仅需进行一次注射，因此不会对患者的生活产生较大影响，免去患者自带胰岛素所产生的不便。结合患者餐后血糖情况，将甘精胰岛素与合适剂量的口服药物联合进行治疗可达到稳定血糖的目的。基础胰岛素能够全天候控制血糖，还能有效保护胰岛功能，降低胰岛素的用量。

该文研究数据显示，两组FPG、2hPG、HbAlc在治疗后均出现了显著下降，与治疗前相比，两组FPG、2 h PG、HbAlc差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与参照组的血糖达标时间分别为（9.35±3.26）d与（13.56±3.78）d，两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05），研究组的血糖达标时间快于参照组。研究组胰岛素使用量（15.23±5.77）U低于参照组（29.45±8.33）U，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组低血糖发生率为8.70%，参照组低血糖发生率为26.09%，两组数据差异有统计学意义（P=0.03 <0.05），可见研究组低血糖发生率低于参照组。

综上，将阿卡波糖与甘精胰岛素联合使用能够保障血糖保持标准的水平，有效控制血糖，加快血糖达标时间，减少胰岛素使用量，降低低血糖发生率，对患者的临床治疗具有积极意义。

[参考文献]

[1] 李菲，康学东.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].甘肃医药，2014，33（6）：404-407.

[2] 祁志云.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（11）：68-69.

[3] 梁丽军.甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（16）：94.

[4] 刘玮，段顺员，李玉.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（10）：15-16.

[5] 太赛尔格林，毛泽红.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药科学，2016，6（12）：37-39.

（收稿日期：2016-08-19）