脑血管介入治疗与血浆高同型半胱氨酸血症的相关性研究

邓鹏飞，李递通

脑血管介入治疗与血浆高同型半胱氨酸血症的相关性研究

邓鹏飞，李递通

目的 探讨脑血管介入治疗与血浆高同型半胱氨酸血症之间的相关性。方法 纳入我院2012年1月—2014年11月确诊为脑梗死的病人50例，脑血管介入组50例，健康对照组50名。分别于确诊后检查各组的血浆同型半胱氨酸水平，统计高同型半胱氨酸血症的发生率，分析高同型半胱氨酸血症与脑血管介入治疗之间的相关性。结果 脑梗死组和脑血管介入组病人的同型半胱氨酸明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；脑梗死组和脑血管介入组病人的高同型半胱氨酸血症的发病率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高同型半胱氨酸血症是脑血管介入的独立危险因素，对预测卒中发生风险、判断预后及指导脑血管介入治疗具有积极的作用。

脑梗死；高同型半胱氨酸血症；脑血管介入；相关性研究

随着人口老龄化的进程加速，脑血管病的发病率不断提升，目前中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升[1]。同型半胱氨酸是具有高活性的含硫氨基酸，蛋氨酸甲基化生成S-腺苷蛋氨酸后，经过酶的水解后所产生的物质，已有研究表明，血浆中的高同型半胱氨酸水平是导致人群中发生血管性疾病的一个重要的危险因素，而轻中度的同型半胱氨酸升高也是引起脑血管介入的独立性危险因素[2]。血管内支架置入的微创介入治疗是目前开展的最多的一种介入治疗，该方法具有定位准确、创伤性小、操作相对简便，恢复迅速等特点[3]。介入治疗的要求比一般手术要求更高[3]。目前脑梗死病人已占所有脑血管介入病人的10%以上，寻找该病的高危因素并采取积极的预防措施是降低发病率的重要环节[4]。本研究探讨脑血管介入治疗与高同型半胱氨酸血症之间的相关性，了解脑血管介入治疗与高同型半胱氨酸血症之间的关系，以期为临床预测和预防该疾病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2012年1月—2014年11

月确诊为脑梗死的病人50例，脑血管介入50例，以及健康对照50例。脑梗死组，男性24例，女性26例，年龄66.25岁±10.23岁；脑血管介入组，男性25例，女性25例，年龄62.48岁±9.63岁。健康对照组50名，男性24名，女性26名，年龄63.54岁±8.59岁。3组一般资料相比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照全国脑血管病诊断标准[5]中脑血管介入、脑梗死的诊断标准制定。

1.3 纳入标准 ①符合本病诊断标准；②年龄40岁～70岁；③在测定前的30 d没有服用过复合维生素、维生素C以及茶碱类等药物；④依从性强，愿意接受本临床研究。

1.4 排除标准 ①年龄<40岁或>70岁，妊娠期、哺乳期；②有严重其他系统疾病和恶性肿瘤；③不愿意接受本临床研究，依从性差的病人。

1.5 检验方法 健康对照组受试者门诊采血。纳入研究的脑血管介入、脑梗死病人均采用住院治疗，在入院后的第二天晨起进行空腹抽血检查，收集静脉血，送检验科进行血浆的分离。使用全自动生化分析仪(日立7180)，使用同型半胱氨酸试剂盒(浙江夸克生物科技有限公司)，应用酶循环法进行同型半胱氨酸测定，正常值为(4～15.4)μmol/L，高同型半胱氨酸血症的诊断标准为15.4 μmol/L。

2 结 果

2.1 3组血浆同型半胱氨酸水平比较 脑梗死组和脑血管介入组的血浆同型半胱氨酸明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

组别n同型半胱氨酸(μmol/L)脑梗死的组 5018.63±5.691)2)脑血管介入组5016.85±4.581)健康对照组 5010.62±5.042) 与健康对照组相比,1)P<0.05;与脑血管介入组比较,2)P<0.05。

2.2 3组高同型半胱氨酸血症的发病率比较 脑梗死组和脑血管介入组高同型半胱氨酸血症的发病率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 3组高同型半胱氨酸血症的发病率比较

3 讨 论

近年来从疾病的发病率上看，急性脑血管病的发病率逐年上升，且疾病发病趋向年轻化，给病人家庭及社会带来了严重的经济负担，目前有关脑梗死疾病的病因及发病机制不断的深入研究，导致脑血管疾病的高危因素主要包括有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等代谢综合征、吸烟等等[6]。脑血管疾病的一级预防及二级预防的相关指南已经制定，并明确指出高血压、高血脂、高血糖是导致该病发生的危险因素，随着脑血管介入技术的不断进步，其临床应用范围及成熟程度也不断提高，介入治疗脑梗死成为该病的有效干预及控制措施[7]。高同型半胱氨酸血症已经被证实是脑血管疾病的重要高危因素，是动脉粥样硬化与脑血栓形成的独立危险因素，与动脉粥样硬化性脑血管疾病具有密切的相关性[8-10]。但是目前缺乏高同型半胱氨酸血症与脑血管介入治疗之间的相关性研究。本研究分析脑血管介入治疗病人，通过探讨该类病人与高同型半胱氨酸血症之间的相关性，以了解脑血管介入治疗与高同型半胱氨酸血症之间的关系，为临床预测和预防该疾病提供参考[11]。

同型半胱氨酸是高活性的含硫胺基酸，是蛋氨酸甲基化形成S-腺苷蛋氨酸后经过酶水解后的产物，受到遗传因素、饮食习惯、营养因素、年龄、疾病、药物等多因素的影响[12]。本研究结果显示在脑血管介入治疗及健康对照组一般资料无统计学意义，生活习惯也是相当的，把对同型半胱氨酸的影响因素尽量降到最小，保证了各组病人之间血浆同型半胱氨酸水平具有可比性[13]。脑梗死病人已占所有脑血管介入病人的10%以上，寻找该病的高危因素并采取积极的预防措施是降低脑梗死介入治疗并发症发生的重要环节[14]。本研究结果显示，脑梗死组和脑血管介入组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组，差异具有统计学意义；脑梗死组和脑血管介入组高同型半胱氨酸血症的发病率明显高于对照组，差异具有统计学意义。因此在今后的工作中，对于出现高同型半胱氨酸血症病人在进行脑血管介入治疗的时候应当密切关注病情，采取积极的预防措施，给予改善微循环药物的同时，及时补充维生素预防同型半胱氨酸的增高。

高同型半胱氨酸血症可认为是脑血管介入的独立危险因素，病人血浆中同型半胱氨酸水平可以作为脑梗死介入治疗的一个特异性的观察预测因子，对预测介入治疗危险、判断预后具有积极的作用。

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(本文编辑王雅洁)

广西壮族自治区玉林市第二人民医院(广西玉林 537000)，

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R815 R743.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.06.032

1672-1349(2017)06-0738-03

2016-10-22)

引用信息：邓鹏飞，李递通.脑血管介入治疗与血浆高同型半胱氨酸血症的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(6)：738-740.