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参芪扶正注射液对扩心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平的影响

2017-04-14郭海侠

中西医结合心脑血管病杂志 2017年6期
关键词:参芪心病扶正

郭海侠

参芪扶正注射液对扩心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平的影响

郭海侠

目的 探讨参芪扶正注射液对扩心病心衰病人血清一氧化氮(NO)、脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸水平的影响情况。方法 选取扩心病心衰病人98例,根据就诊顺序先后分为两组,对照组49例,予以常规抗心衰治疗。试验组49例,在对照组的基础上予以参芪扶正注射液。治疗1个疗程后,比较两组临床总有效率、心功能情况,以及血清一氧化氮、脑钠肽及同型半胱氨酸水平。结果 与对照组相比较,试验组临床总有效率较高(P<0.05),心功能情况改善明显(P<0.05),血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平较低(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液能够有效地影响扩心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平,提高临床总有效率,改善心功能情况,提高生活质量。

扩心病心衰;参芪扶正注射液;脑钠肽;脑钠肽;同型半胱氨酸;心悸

扩心病引起的心衰已成为现今临床上的常见病和多发病,随着病情的发展,病人的日常生活活动受到严重影响[1]。据统计,在我国每年有30万例的心衰病人发病,其中因扩心病引起的心衰就有19万例,占其一半以上。随着中国经济的迅速发展,生活压力的加大,扩心病的发病率不断攀升,致使心衰的发生率也居高不下,这给病人和家庭带来沉重的负担[2]。因此,早期发现和合理治疗尤为重要。参芪扶正注射液以中药党参、黄芪为主要物质,临床上常用于多种疾病的辅助治疗[3]。有研究发现,参芪注射液能够有效缓解扩心病心衰病人的临床症状,减轻心衰给病人带来的痛苦[4],但其主要影响机制还不是十分明确。本研究观察98例扩心病心衰病人 ,探讨参芪扶正注射液对扩心病心衰病人血清一氧化氮(NO)、脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸水平的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月—2015年10月我院收治的慢性心衰病人98例,按照就诊的先后顺序分为两组,每组49例。对照组49例,男性23例,女性26例,年龄49岁~78岁(62.13岁±10.42岁),病程5个月~24个月(9.38个月±7.21个月)。试验组49例,男性22例,女性27例,年龄46岁~79岁(61.22岁±10.89岁);病程6个月~23个月(10.06个月±8.62个月)。两组身高、体重以及其他情况相比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:符合扩心病引起心衰的诊断标准;经心脏彩超检查明确病人的心功能情况;经病人或家属同意,并签署知情同意书。排除标准:出现其他系统严重的原发病,或合并其他系统的原发病;其他原因引起心衰;有严重的精神疾病;严重的过敏体质,对药物过敏;在受试过程中出现严重的并发症,不能继续接受试验;治疗过程由于各种原因出现统计资料记录不全的者。

1.2 治疗方法 对照组以常规抗心衰治疗,严格控制水和盐的摄入,并嘱病人休息,适量进行运动,口服氢氯噻嗪片(广东三才制药集团有限公司)25 mg日2次;地高辛片(上海信谊药厂有限公司)0.25 mg日一次;卡托普利片(广东彼迪药业有限公司),25 mg日一次口服治疗。试验组在对照组的基础上,予以参芪注射液(丽珠集团利民制药厂生产),250 mL日1次,静脉滴注,7 d为1个疗程。治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准 显效:心衰症状得到控制,或心功能明显提高,有效:心衰症状有所控制,或心功能有所提高者;无效:临床症状未控制或恶化,或心功能不提高,甚至恶化者。心功能情况,通过超声心动图检测显示数据进行评价。

1.4 观察指标 左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、心输出量(CO)以及每搏输出量(SV)。血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平检测采用全自动生化分析仪进行,试剂盒为贵阳爱瑞生物技术有限公司。同时观察临床疗效及心功能情况。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后,试验组总有效率为85.71%,对照组总有效率为67.35%(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组心功能情况 治疗后与治疗前相比,两组心功能均有所改善(P<0.05)。组间比较试验组各项超声心动图指标改善更为显著(P<0.05)。详见表2。

项目时间LVED(mm)LVEF(%)SV(mL)CO(mL/min)试验组治疗前64.14±18.3540.42±4.453.42±0.5736.42±4.45治疗后60.01±9.241)2)59.25±4.231)2)4.83±0.451)2)52.25±4.211)2)对照组治疗前65.32±14.1341.06±3.363.45±0.4737.06±3.36治疗后63.43±6.551)50.24±3.211)4.34±0.781)40.24±3.211) 与本组治疗前相比较,1)P<0.05;与对照组治疗后相比较,2)P<0.05。

2.3 两组血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平相比较 治疗后,两组血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平均有所降低(P<0.05)。组间比较,试验组血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平降低更为显著(P<0.05)。详见表3。

项目时间NO(mmol/L)BNP(ng/L)同型半胱氨酸(mmol/L)试验组治疗前63.14±18.35171.41±11.4521.42±2.57治疗3d42.72±13.46120.57±10.2320.76±2.45治疗7d34.42±12.3591.52±10.1818.32±2.43治疗14d 25.23±6.551)2) 56.24±11.211)2) 15.34±2.781)2)对照组治疗前65.12±14.13172.08±13.2623.45±2.25治疗3d56.37±13.42153.42±12.3419.94±2.81治疗7d47.28±10.81118.67±10.4619.82±2.64治疗14d40.21±9.241)89.23±10.211)18.23±2.451) 与本组治疗前相比较,1)P<0.05;与对照组治疗同期相比较,2)P<0.05。

3 讨 论

近年来,扩心病心衰已成为常见病之一,多以中老年病人多发,而且疾病控制进展差[1]。目前对于本病治疗,临床上多以药物治疗为主,通过强心、利尿、扩血管的药物来控制心衰发展,延长病人生命[15],也可通过饮食方面入手,严格控制钠盐和水的摄入量,减轻病人心脏的负担。然而心衰病人活动量也影响着心衰进程,适量运动在心衰的治疗中被提倡,运动负荷加大,心脏负担也随之加大[6]。然而,种种治疗方案在控制心衰的过程中效果都不是十分理想。随着中医药的发展,中医治疗心衰在临床上取得了显著的疗效[7]。参芪扶正注射液在治疗心衰的过程中,通过中医扶正,正气存内,邪不可干的思想入手,已经取得了一定的疗效[8-9]。

参芪扶正注射液能够有效改善心衰症状,提高临床疗效,提示参芪扶正注射液在治疗扩心病心衰疗效的确定性,这与相关研究结果相一致。心衰导致因素有多种,可能是心血管,心脏本身的器质性改变造成,也可能是其他系统疾病累及心脏导致,并且提出了扩心病是导致心衰的主要原因,由于心脏本身扩大,器质性的改变很难恢复,造成心脏重塑,也是心衰中最难治疗的类型之一[10-12]。参芪扶正注射液由党参、黄芪两味药组成,在一些其他疾病如肿瘤中,起到了很好的辅助作用[13]。肿瘤疾病病人后期各种器官衰竭,这与心衰有所相似。有研究发现,在使用参芪扶正注射液治疗心衰的临床症状能够有效缓解,且所需时间较短,临床疗效明显[14]。

参芪扶正注射液能够有效改善心衰病人的超声心动图指标,改善心功能情况。有效提高心功能等级,有助于恢复正常的生活活动。

参芪扶正注射液能够有效降低血清NO,BNP以及同型半胱氨酸的水平,能够改善血清指标。脑钠肽水平是慢性心衰监测的重要指标,在发生心力衰竭时,脑钠肽显著升高,BNP对心衰的诊断中具有重要价值[15]。心衰病人血清NO,BNP以及同型半胱氨酸的水平明显升高,参芪扶正注射液在治疗扩心病心衰的病人时,能够有效降低血清NO,BNP以及同型半胱氨酸的水平[16]。

本研究分析98例扩心病心衰病人临床疗效,心功能情况以及血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平,证实了参芪扶正注射液能够有效影响扩心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平,提高临床疗效,改善病人的心功能。

早期使用参芪扶正注射液在扩心病心衰中有着重要意义。本研究结果由于个体差异的存在,所以得到的结果可能存在一定的偶然性,下一步研究中,将对其他实验室指标进行研究,进一步的分析论证。

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(本文编辑王雅洁)

河北省遵化市东新庄医院(河北遵化 064209),E-mial:zhengxiangwz@163.com

引用信息:郭海侠.参芪扶正注射液对扩心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(6):704-706.

R541.6 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.06.019

1672-1349(2017)06-0704-03

2016-09-02)

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