参芪扶正注射液对扩心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平的影响

2017-04-14郭海侠

中西医结合心脑血管病杂志 2017年6期

郭海侠

郭海侠

目的探讨参芪扶正注射液对扩心病心衰病人血清一氧化氮(NO)、脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸水平的影响情况。方法选取扩心病心衰病人98例，根据就诊顺序先后分为两组，对照组49例，予以常规抗心衰治疗。试验组49例，在对照组的基础上予以参芪扶正注射液。治疗1个疗程后，比较两组临床总有效率、心功能情况，以及血清一氧化氮、脑钠肽及同型半胱氨酸水平。结果与对照组相比较，试验组临床总有效率较高(P<0.05)，心功能情况改善明显(P<0.05)，血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平较低(P<0.05)。结论参芪扶正注射液能够有效地影响扩心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平，提高临床总有效率，改善心功能情况，提高生活质量。

扩心病心衰；参芪扶正注射液；脑钠肽；脑钠肽；同型半胱氨酸；心悸

扩心病引起的心衰已成为现今临床上的常见病和多发病，随着病情的发展，病人的日常生活活动受到严重影响[1]。据统计，在我国每年有30万例的心衰病人发病，其中因扩心病引起的心衰就有19万例，占其一半以上。随着中国经济的迅速发展，生活压力的加大，扩心病的发病率不断攀升，致使心衰的发生率也居高不下，这给病人和家庭带来沉重的负担[2]。因此，早期发现和合理治疗尤为重要。参芪扶正注射液以中药党参、黄芪为主要物质，临床上常用于多种疾病的辅助治疗[3]。有研究发现，参芪注射液能够有效缓解扩心病心衰病人的临床症状，减轻心衰给病人带来的痛苦[4]，但其主要影响机制还不是十分明确。本研究观察98例扩心病心衰病人，探讨参芪扶正注射液对扩心病心衰病人血清一氧化氮(NO)、脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸水平的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年1月—2015年10月我院收治的慢性心衰病人98例，按照就诊的先后顺序分为两组，每组49例。对照组49例，男性23例，女性26例，年龄49岁～78岁(62.13岁±10.42岁)，病程5个月～24个月(9.38个月±7.21个月)。试验组49例，男性22例，女性27例，年龄46岁～79岁(61.22岁±10.89岁)；病程6个月～23个月(10.06个月±8.62个月)。两组身高、体重以及其他情况相比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：符合扩心病引起心衰的诊断标准；经心脏彩超检查明确病人的心功能情况；经病人或家属同意，并签署知情同意书。排除标准：出现其他系统严重的原发病，或合并其他系统的原发病；其他原因引起心衰；有严重的精神疾病；严重的过敏体质，对药物过敏；在受试过程中出现严重的并发症，不能继续接受试验；治疗过程由于各种原因出现统计资料记录不全的者。

1.2 治疗方法对照组以常规抗心衰治疗，严格控制水和盐的摄入，并嘱病人休息，适量进行运动，口服氢氯噻嗪片(广东三才制药集团有限公司)25 mg日2次；地高辛片(上海信谊药厂有限公司)0.25 mg日一次；卡托普利片(广东彼迪药业有限公司)，25 mg日一次口服治疗。试验组在对照组的基础上，予以参芪注射液(丽珠集团利民制药厂生产)，250 mL日1次，静脉滴注，7 d为1个疗程。治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准显效：心衰症状得到控制，或心功能明显提高，有效：心衰症状有所控制，或心功能有所提高者；无效：临床症状未控制或恶化，或心功能不提高，甚至恶化者。心功能情况，通过超声心动图检测显示数据进行评价。

1.4 观察指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、心输出量(CO)以及每搏输出量(SV)。血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平检测采用全自动生化分析仪进行，试剂盒为贵阳爱瑞生物技术有限公司。同时观察临床疗效及心功能情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗后，试验组总有效率为85.71%，对照组总有效率为67.35%(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组心功能情况治疗后与治疗前相比，两组心功能均有所改善(P<0.05)。组间比较试验组各项超声心动图指标改善更为显著(P<0.05)。详见表2。

项目时间LVED(mm)LVEF(%)SV(mL)CO(mL/min)试验组治疗前64.14±18.3540.42±4.453.42±0.5736.42±4.45治疗后60.01±9.241)2)59.25±4.231)2)4.83±0.451)2)52.25±4.211)2)对照组治疗前65.32±14.1341.06±3.363.45±0.4737.06±3.36治疗后63.43±6.551)50.24±3.211)4.34±0.781)40.24±3.211) 与本组治疗前相比较,1)P<0.05;与对照组治疗后相比较,2)P<0.05。

2.3 两组血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平相比较治疗后，两组血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平均有所降低(P<0.05)。组间比较，试验组血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平降低更为显著(P<0.05)。详见表3。

项目时间NO(mmol/L)BNP(ng/L)同型半胱氨酸(mmol/L)试验组治疗前63.14±18.35171.41±11.4521.42±2.57治疗3d42.72±13.46120.57±10.2320.76±2.45治疗7d34.42±12.3591.52±10.1818.32±2.43治疗14d 25.23±6.551)2) 56.24±11.211)2) 15.34±2.781)2)对照组治疗前65.12±14.13172.08±13.2623.45±2.25治疗3d56.37±13.42153.42±12.3419.94±2.81治疗7d47.28±10.81118.67±10.4619.82±2.64治疗14d40.21±9.241)89.23±10.211)18.23±2.451) 与本组治疗前相比较,1)P<0.05;与对照组治疗同期相比较,2)P<0.05。

3 讨论

近年来，扩心病心衰已成为常见病之一，多以中老年病人多发，而且疾病控制进展差[1]。目前对于本病治疗，临床上多以药物治疗为主，通过强心、利尿、扩血管的药物来控制心衰发展，延长病人生命[15]，也可通过饮食方面入手，严格控制钠盐和水的摄入量，减轻病人心脏的负担。然而心衰病人活动量也影响着心衰进程，适量运动在心衰的治疗中被提倡，运动负荷加大，心脏负担也随之加大[6]。然而，种种治疗方案在控制心衰的过程中效果都不是十分理想。随着中医药的发展，中医治疗心衰在临床上取得了显著的疗效[7]。参芪扶正注射液在治疗心衰的过程中，通过中医扶正，正气存内，邪不可干的思想入手，已经取得了一定的疗效[8-9]。

参芪扶正注射液能够有效改善心衰症状，提高临床疗效，提示参芪扶正注射液在治疗扩心病心衰疗效的确定性，这与相关研究结果相一致。心衰导致因素有多种，可能是心血管，心脏本身的器质性改变造成，也可能是其他系统疾病累及心脏导致，并且提出了扩心病是导致心衰的主要原因，由于心脏本身扩大，器质性的改变很难恢复，造成心脏重塑，也是心衰中最难治疗的类型之一[10-12]。参芪扶正注射液由党参、黄芪两味药组成，在一些其他疾病如肿瘤中，起到了很好的辅助作用[13]。肿瘤疾病病人后期各种器官衰竭，这与心衰有所相似。有研究发现，在使用参芪扶正注射液治疗心衰的临床症状能够有效缓解，且所需时间较短，临床疗效明显[14]。

参芪扶正注射液能够有效改善心衰病人的超声心动图指标，改善心功能情况。有效提高心功能等级，有助于恢复正常的生活活动。

参芪扶正注射液能够有效降低血清NO，BNP以及同型半胱氨酸的水平，能够改善血清指标。脑钠肽水平是慢性心衰监测的重要指标，在发生心力衰竭时，脑钠肽显著升高，BNP对心衰的诊断中具有重要价值[15]。心衰病人血清NO，BNP以及同型半胱氨酸的水平明显升高，参芪扶正注射液在治疗扩心病心衰的病人时，能够有效降低血清NO，BNP以及同型半胱氨酸的水平[16]。

本研究分析98例扩心病心衰病人临床疗效，心功能情况以及血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平，证实了参芪扶正注射液能够有效影响扩心病心衰病人血清NO、BNP及同型半胱氨酸水平，提高临床疗效，改善病人的心功能。

早期使用参芪扶正注射液在扩心病心衰中有着重要意义。本研究结果由于个体差异的存在，所以得到的结果可能存在一定的偶然性，下一步研究中，将对其他实验室指标进行研究，进一步的分析论证。

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