糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值

赵红丽

（山东省荣成市人民医院产科，山东 荣成 264300）

糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值

赵红丽

（山东省荣成市人民医院产科，山东 荣成 264300）

目的 探析糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的临床价值。方法选择糖尿病产妇156例为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其中给予对照组常规护理及接生方法，而观察组则运用全程助产护理模式，对两组的干预价值进行对比。结果相比较对照组而言，观察组的血糖水平明显较低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组在产后出血量、VAS评分以及总产程时间方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的新生儿Apgar评分以及自然分娩率均较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上给予糖尿病产妇全程助产护理模式，不仅可以提高分娩质量，还能改善母婴结局。

全程助产护理模式；糖尿病；分娩质量

糖尿病产妇是妇产科比较特殊的一类产妇，一般包括两种情况，分别是妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠，都属于高危产妇范畴，容易出现诸多母婴并发症，影响分娩质量，所以采取合适的护理干预方法对减少并发症发生以及提高分娩质量有着极其重要的意义[1-2]。因此，本文对糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年3月～2015年3月期间山东省荣成市人民医院收治的糖尿病产妇156例为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，每组78例。对照组年龄20～35岁，平均年龄（27.3±5.1）岁，平均孕周（37.4±1.2）周，其中28例为经产妇，50例为初产妇；观察组年龄22～38岁，平均年龄（27.4±5.2）岁，平均孕周（37.5±1.3）周，其中22例为经产妇，56例为初产妇。两组产妇在血糖水平、孕周以及年龄等基本资料方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组运用常规接生方法和护理，由助产士或者轮班护士进行，产妇在分娩的过程中，没有指定的助产士。

1.2.2 观察组 观察组则运用全程助产护理模式，选择助产经验＞3年的助产士对产妇进行全程助产护理，需要注意的是，采用“一对一”护理模式，并且将每位产妇的实际情况作为基本依据，给予产妇针对性、个性化护理：（1）心理护理。对于围产期产妇而言，因为担心胎儿和预后，再加上缺少分娩经验，往往容易产生极度紧张、焦虑不安、恐惧以及烦躁等不良情绪，加大机体的应激反应，增加发生并发症的风险。所以，助产士应该充分认识到心理护理的重要性，主动与产妇进行交流和沟通，对产妇的心理动态进行了解，保持和蔼可亲的态度，耐心给产妇讲解分娩的相关知识，包括分娩过程、分娩技巧以及可能出现的不良事件等，使产妇对分娩有一个正确的认识和了解，平复产妇的情绪，帮助产妇调节好心理状态，使产妇能够保持轻松、愉悦的心情[3]；（2）饮食护理。围产期间，给予产妇适当的营养支持尤为重要。助产士应该将产妇的实际情况作为基本依据，充分考虑到产妇的个体差异性，有针对性的为产妇制定食谱，合理安排一日三餐，每天对热量的摄取应该＞2 300 kCal，其中脂肪占30%、蛋白质占20%、碳水化合物占50%，改善产妇的营养状态，确保胎儿可以获得充足的营养[4]。同时，护理人员还应该叮嘱产妇多食用一些新鲜的水果和蔬菜，使大便保持通畅，避免发生便秘，影响分娩；（3）运动护理。护理人员应该指导产妇适当参加运动，比如慢走、散步、做体操等，提高机体的应激能力，有助于顺利娩出胎儿；（4）用药护理。护理人员应该将产妇的病情作为基本依据，严格按照医嘱要求，给予产妇适当的降糖药物，并且叮嘱产妇严格按照医嘱服药，切忌擅自更改服药剂量或者时间，有助于控制血糖水平。同时，护理人员还应该对产妇的生命体征和血糖变化进行密切监测，并且对监测结果进行详细记录，一旦发现异常，及时告知医生，采取有效解决措施，减少并发症的发生。

1.3 观察指标 观察指标包括以下几点：（1）血糖。于治疗前后采集两组的血液标本，检验两组的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血红蛋白水平，并认真做好记录；（2）分娩质量。观察两组的产后出血、总产程、VAS评分以及剖宫产率；（3）新生儿并发症。包括低血糖、巨大儿、高胆红素血症、宫内窘迫以及新生儿窒息等，并计算新生儿并发症发生率。

1.4 统计学方法 本次研究数据运用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血糖水平对比 两组干预前的血糖水平比较差异无统计学意义；干预后，与对照组相比，观察组的血糖水平下降明显，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后空腹血糖（4.4±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（6.2±1.4）mmol/L，糖化血红蛋白（5.5±1.4）%；对照组干预后空腹血糖（6.12±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（8.8± 1.5）mmol/L，糖化血红蛋白（7.3±1.2）%。

2.2 两组分娩质量对比 两组在产后出血、总产程以及VAS评分方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组产后出血（174.6±38.1）mL，总产程（606.4±88.5）min，VAS评分（8.4±1.4）分；观察组产后出血（112.5±9.8）mL，总产程（475.6±47.2）min，VAS评分（6.3±0.6）分。

2.3 两组新生儿并发症发生率和剖宫产率对比 两组新生儿并发症发生率和剖宫产率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组新生儿窒息8例，低血糖5例，高胆红素血症3例，宫内窘迫5例，剖宫产20例；观察组新生儿窒息1例，低血糖0例，高胆红素血症1例，宫内窘迫1例，剖宫产6例。

3 讨论

有研究发现，糖尿病能够从多个方面影响妊娠，比如孕产妇容易出现胎膜早破、HDCP、感染、羊水过多以及产后出血等诸多并发症，并且与正常孕妇相比，剖宫产率较高，而新生儿则容易出现新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症以及宫内窘迫等，对分娩质量造成严重影响，所以糖尿病产妇的助产护理尤为重要[5]。所谓全程助产模式，主要指的是由专门指定的助产士全程一对一陪伴产妇，从而帮助产妇顺利完成分娩的一种助产模式[6]。有研究发现，给予糖尿病产妇全程助产护理，能够降低产妇的血糖水平，使新生儿发生低血糖、窒息以及宫内窘迫等并发症的风险降低，从而改善母婴结局[7]。在本次研究中，观察组的剖宫产率为7.69%，明显低于对照组的25.64%，并且与对照组相比，观察组的血糖水平低、新生儿并发症发生率低，说明全程助产护理模式运用在糖尿病产妇中效果显著。

综上所述，临床上给予糖尿病产妇全程助产护理模式，不仅可以提高分娩质量，还能改善母婴结局。

[1]项燕,郑高坪,卓有珍.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].临床护理杂志,2013,14（5）:39-41.

[2]吴文娅.全程助产护理对糖尿病产妇的效果研究[J].糖尿病新世界,2015,12（1）:174.

[3]杨小然.全程助产护理干预对改善糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,18（4）:171.

[4]张敬英.一对一责任制助产护理模式对初产妇分娩的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2015,19（5）:175-176.

[5]郑德娟.全程护理干预对产妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,25（3）:3871-3873.

[6]杜艳华.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].中外医疗,2014,14（3）:155-157.

[7]张新颖.产科护理新模式对产妇分娩质量的影响分析[J].中国医药导刊,2012,23（9）:1631-1632.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.081