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ICU压疮高危患者护理中循证护理干预的实施

2017-04-13孙丽丽

当代医学 2017年11期
关键词:压疮循证皮肤

孙丽丽

(本溪市中心医院重症监护病房,辽宁 本溪 117000)

ICU压疮高危患者护理中循证护理干预的实施

孙丽丽

(本溪市中心医院重症监护病房,辽宁 本溪 117000)

目的 分析循证护理在ICU压疮患者中的应用效果。方法选取100例ICU压疮高危患者,按照随机数字法分为对照组与护理组,各50例,对照组采取常规压疮护理,护理组采取循证护理,对比两组护理效果。结果护理组压疮发生率为2.00%,对照组压疮发生率为14.00%,护理组压疮发生率低于对照组(P<0.05)。结论对ICU压疮高危患者采取循证护理,能减少发生压疮,具有临床应用价值。

ICU;循证护理;压疮;护理干预

通常ICU患者病情较为严重,需要长期卧床休息,容易发生压疮[1-3]。ICU临床护理中,压疮护理属于重点内容。目前,对ICU护理提出循证护理模式,循证护理整合研究资源、患者意愿、专家研究,进而制定针对性卫生保健计划。随着护理学发展,循证护理备受重视。本文主要分析循证护理在ICU压疮患者中的应用效果,效果显著,具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年12月~2015年12月收治的100例ICU压疮患者,按照随机数字法分为对照组与护理组,各50例。本组患者ICU>5 d,应用Wa-terlow's压疮危险评估表评分>25分。对照组中,20例女,30例男,年龄为43~67岁,平均为(54.53±7.64)岁;住院时间为7~29 d,平均为(17.45±6.09)d。护理组中,24例女,26例男,年龄为45~68岁,平均为(54.98±7.64)岁;住院时间为8~30 d,平均为(17.09±6.34)d。两组患者的临床资料对比无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用的是常规的压疮护理方法,定时的帮助患者翻身,针对患者凸起的骨头,要是有气垫圈,并对凸出的骨头使用50%的酒精溶液进行有效的按摩,每天保证床铺的干净与整洁。护理组在对照组护理的基础上,添加了循证护理干预,具体步骤如下:

首先要掌握循证护理各种的具体内容,包含被动体位翻身方法;皮肤压红、潮湿处理方法;翻身时机选取;生命体征异常、疼痛、认知功能障碍患者怎样获得帮助;危重患者体位选取等。

其次按照护理问题进行资料查阅,通过图书室、护理网站、数据检索等查询资料,总结护理使用的方法与发展方向,结合患者的实际情况与多年的临床护理经验,对资料的真实性、科学性、有效性进行评定,制定科学合理的护理方案,对临床的护理工作进行有效的指导。

护理计划实施:(1)在患者转入以后,应用Waterlow's评估表评价患者,评分>25分高危患者,需及时填写压疮申报表,制定相应护理计划并及时实施。(2)翻身时机选取。为防止患者局部组织长时间受压,需要定时翻身,这种方法简单有效。ICU患者病情变化较快,身体皮肤条件较差,需要定时翻身,避免发生压疮,通常每隔2 h进行1次翻身,注意翻身时机的选取,患者躁动不安、血液循环不稳、病情变化时不可翻身。对于翻身困难患者,可以使用气圈或者是水囊垫于压疮多发部位,也可以采用气垫床,不能因翻身预防压疮而对患者抢救造成影响。(3)危重患者体位选取。通常选取患者水平体位,减少摩擦力、剪切力。ICU危重患者大部分管道留置>2根,包含尿管、深静脉导管、胃管以及气管插管等引流管,为保证管道引流通畅,需预防发生误吸、呼吸机相关性肺炎等。将床头抬高30°~45°,于患者骶尾部、臀部分别放置一个水袋进行减压,达到减少摩擦力、剪切力作用,预防发生压疮。患者侧卧位时,臀下水袋需要移动至髋关节部位,将软枕垫于背部,使患者部分重力落在软枕上,禁止90°翻身,这会增加粗隆部、踝部压力,容易出现压疮,需仰卧翻身,并向右或左倾斜30°。(4)疼痛护理。ICU患者一般都存在疼痛症状,未有效控制患者容易出现不良情绪,影响护理工作,无法达到预防压疮目的。护理人员可以通过药物镇痛、心理疏导等方法缓解疼痛,确保护理计划顺利进行。(5)压红、皮肤潮湿、大小便失禁护理。ICU患者受到疼痛、病情变化、有创操作等刺激会增加腹压,造成皮肤湿冷、漏尿等,在加上应用广谱抗生素,容易发生菌群失调,导致大小便失禁。同时骶尾部受到摩擦、潮湿等因素刺激,易损伤皮肤角质层,皮肤对于压疮敏感性明显增加。本组尿管留置,对于稀薄大便,可将气囊导便管留置,应用红外线进行烘烤,能使会阴皮肤保持清洁,利于患者局部血液循环。

对护理计划及时修正评估,及时的对护理的结果进行追踪,总结护理过程中的经验,改正不足之处,发现问题及时的进行二次循证,并总结相应改进措施,提升护理人员对于压疮护理能力。

1.3 观察指标 临床上压疮分为3度:皮肤红肿、麻木、热痛,并出现水泡,即为Ⅰ度;皮肤表现呈现为紫红色,皮下出现水泡或者是形成硬节,即为Ⅱ度;浅层组织感染、形成溃疡、流出脓液,局部组织发生坏死,呈黑色,伴有臭味,组织感染向深部或者是周围扩散,至骨面,即为Ⅲ度。

1.4 统计学方法 数据统计分析应用SPSS 13.0软件,计数资料用“n,%”表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过有效的护理,护理组中,1例Ⅰ度,无Ⅱ度、Ⅲ度病例,压疮发生率为2.00%;对照组中,4例Ⅰ度,2例Ⅱ度,1例Ⅲ度,压疮发生率为14.00%,护理组压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.891,P<0.05)。

3 讨论

压疮是ICU危重患者常见并发症,一旦出现压疮,严重的影响了治疗的效果,导致了患者身心受到极大的痛苦,增加了患者的经济负担。目前,国内外将压疮发生情况作为护理质量评价指标之一[4-7]。本组对患者采取全面评估,发现对于易压红、皮肤潮湿、水肿、肥胖患者,在翻身过程中如果手法不当会造成骶尾部发生撕裂,进而导致压疮。对照组采取常规压疮护理方法,与护理组循证护理方法相比,翻身次数较多,由于骶尾部撕裂而引起压疮发生率明显增加。所以,在帮助患者翻身的时候,护理工作人员的动作要轻柔,将手掌慢慢的放置在患者骶尾部一半处进行翻身活动,并加强对患者臀部肌肉部位的护理,不能用力掰臀部肌肉,防止导致骶尾部撕裂。除此之外,对大小便失禁且持续外流患者,护理组并未发生压疮,对照组有2例。对照组因反复擦洗、粪便物理刺激容易造成会阴骶尾部皮肤发生破溃,引起压疮,一旦出现压疮,病情容易加重,治愈难度较大。循证护理在常规护理基础上通过有效方法对患者肛周皮肤进行保护,能减少发生压疮;常规护理重点对骨头突出部位进行按摩,循证护理发现按摩在预防压疮方面无明显效果,软组织受压变红属于正常现象,压力解除以后,通常30 min左右便能褪色,不会引起压疮,不需要进行按摩,持续发红说明软组织发生损伤,按摩会使损伤加重。循证护理转变了传统护理方法仅凭借经验护理的弊端,临床护理有效性、科学性明显提升。本文研究结果显示,护理组压疮发生率为2.00%,对照组压疮发生率为为14.00%,护理组压疮发生率低于对照组(P<0.05)。提示对ICU压疮患者采取循证护理,能有效预防压疮,与冯小梅[8]研究结果一致。

总而言之,对患者实施循证护理干预以后,既满足患者身体各项机能的需要,结合临床护理资料,选制定科学合理的护理方法有效的指导护理工作的开展,极大的提高了护理工作的质量,降低了护理过程中的失误率,提高了患者的满意度。在ICU压疮高危患者护理中实施循证护理,对压疮高危人群采取有针对性的护理措施,能有效预防和控制压疮的发生和进展,减轻患者的痛苦,增加了患者的舒适度,减少了并发症的发生,能减少发生压疮,促进患者康复,提升了护理效果,具有临床应用价值。

[1]张倩,张蕾.ICU压疮高危患者260例护理体会[J].基层医学论坛,2011,12(24):773-773.

[2]雷霞.ICU危重病人压疮的预防和护理进展[J].当代护士(专科版),2011,3(5):10-13.

[3]王彩凤.ICU护士压疮知识测试及结果分析[J].解放军护理杂志,2010,4(1):16-18.

[4]段征征,刘义兰.ICU患者压疮研究进展[J].护理学杂志, 2010,25(9):88-90.

[5]徐志晶.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志,2010,24 (10):2211-2214.

[6]罗桂英.循证护理在预防压疮中的应用[J].临床合理用药杂志,2010,4(6):112-112.

[7]徐晶,潘艳.循证护理在ICU患者压疮护理中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(15):213.

[8]冯小梅,王明明.循证护理在ICU危重患者压疮预防中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(11):1823-1824.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.078

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