吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理

彭春艳，郭守俊，刘小丹

吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理

彭春艳，郭守俊，刘小丹

（江西省赣州市肿瘤医院，江西 赣州 341000）

目的 研究分析吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的治疗效果及护理方法。方法 选取2014年5月～2016年7月期间在本院接受吉西他滨与卡铂联合治疗的75例晚期非小细胞肺癌患者，对所有入选患者的临床相关资料进行回顾性分析，观察了解患者的治疗效果及不良反应情况等，同时对其用药治疗期间的临床护理方法进行总结、分析。结果 通过对所有入选患者的临床相关资料进行分析显示，75例患者在接受治疗后，有6例患者疗效为CR（完全缓解）、33例患者为PR（部分缓解）、31例患者为SD（稳定）、5例患者为PD（进展），患者的总治疗效率为52.00%（39/75）；患者的不良反应主要表现为胃肠道不适反应、血液系统反应及骨髓抑制等。结论 晚期非小细胞肺癌患者给予吉西他滨与卡铂联合治疗具有良好的疗效，但药物毒性比较高，应给予患者对应的护理干预。

晚期非小细胞肺癌；吉西他滨；卡铂；治疗效果；护理方法

肺癌在临床上是最为常见的一种恶性肿瘤，是危害人们生命安全的重要疾病。在肺癌患者中通常有80%左右的患者均为非小细胞癌[1]，而因肺癌的发病及发展通常均比较隐匿，其患者在临床明确诊断后大部分均已发展成为了晚期，错过了手术治疗的机会，主要是给予化疗治疗等综合性治疗。目前，晚期非小细胞肺癌患者的化疗治疗中，吉西他滨是公认的有效治疗药物，但因其存有较大的药物毒性，常常会导致患者出现相关不良反应，而对其治疗效果影响[2]。为了将晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果提高，本文就对吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的治疗效果及护理方法进行探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5月～2016年7月期间本院收治的非小细胞肺癌患者75例，所有患者均通过相关影像学检查及病理检查等被证实为晚期非小细胞癌患者；其中男41例，女34例；年龄38～77岁，平均年龄（58.1±6.2）岁；其中有47例患者为鳞癌、24例患者为腺癌、4例患者为腺鳞癌；患者的TNM分期情况为：11例患者为ⅢA期，22例患者为ⅢB期，42例患者为Ⅳ期；所有入选患者在治疗前的预后（Karnofsky）评分均在60分及以上，且患者的预计生存期均在3个月以上，心电图、血常规、肝功能及肾功能检查等均无异常，并均无严重并发症及脏器功能异常等。

1.2 方法 回顾性分析所有入选患者的临床相关资料，观察了解患者的治疗效果及不良反应情况等，同时对其用药治疗期间的临床护理方法进行总结、分析。其中所有患者均给予化疗治疗，化疗方案均为吉西他滨与卡铂联合治疗，在患者化疗第1 d、8 d采用吉西他滨（1 000 mg/m2）与0.9%氯化钠溶液（250mL）给予患者静脉滴注，需将滴注时间控制在30 min左右，且在化疗第1 d采用卡铂（300 mg/m2）与5%葡萄糖注射液（250～500 mL）对患者进行静脉滴注；将21 d作为1个周期，所有患者均进行2周期及以上的治疗。

1.3 疗效评价标准 其中患者的治疗效果主要依据WHO（世界卫生组织）规定的实体瘤疗效评估标准进行评价，主要分为CR（完全缓解）：目标病灶均全部消失；PR（局部缓解）：基线病灶长径总和缩小为30%或以上；SD（稳定）：病灶长径总和缩小，但和局部缓解对比，有所增加，其增加幅度为达到进展阶段；PD（进展）；病灶基线长径总和上升为20%或以上，甚至发生新病灶。将CR与PR患者判定为治疗有效患者。

2 结果

2.1 患者的治疗疗效情况 通过对所有患者的资料进行分析显示，75例患者在化疗治疗后，有6例患者疗效为CR（8.00%）、33例患者为PR（44.00%）、31例患者为SD（41.33%）、5 例患者为PD（6.67%），患者的总治疗效率为52.00%（39/75）。

2.2 患者治疗期间的不良反应情况 通过资料分析显示，75例患者在治疗期间，有41例患者发生胃肠道不适反应（54.67%），其中23例患者为恶心、呕吐，12例患者为腹泻，6例患者为便秘；有38例患者发生骨髓抑制（50.67%），其中23例为白细胞降低，9例患者为血红蛋白降低，6例患者为血小板减少；有18例患者发生皮肤反应（24.00%），且还有7例患者发生肝功能受损等；而所有患者通过护理干预后不良反应均得到缓解，无患者死亡。

3 讨论

肺癌在临床上比较常见，且有相关临床调查显示，在我国恶性肿瘤的发病率及死亡率中，肺癌均排在首位[3]，对人们的身体健康及生命安全均造成了严重的危害。在临床上通常大部分肺癌患者均为晚期非小细胞癌，而该类患者因失去手术治疗的机会，通常均给予化疗及相关辅助治疗等，对患者的病情进行控制、改善等[4]。吉西他滨是临床常用的非小细胞肺癌化疗药物，其能够通过脱氧胞苷激酶，产生存有活性的5-二磷酸三磷酸等，对核苷酸还原酶的活性进行抑制，而将脱氧核苷酸量（用于DNA合成、修复）减少，对DNA断裂的进行促进，从而对细胞的凋亡进行促进[5]。在临床上常常将其与卡铂合用对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗，通常能够获得良好的疗效。

在本研究中对本院75例行吉西他滨与卡铂联合治疗患者的资料进行分析显示，患者的治疗效率为52.00%，获得了满意的疗效；但研究中显示，患者治疗期间发生胃肠道不适反应、骨髓抑制及血液系统反应等药物毒性反应，故治疗期间给予患者有效的护理干预十分重要；通过分析作者提出以下护理措施。

（1）心理护理：晚期非小细胞肺癌患者因自身疾病比较危重，且化疗治疗易造成毒副反应，患者在治疗中往往会存有较大的顾虑，治疗信心比较低下；因而，在其治疗期间，需将化疗相关知识、作用、效果、注意事项及可能出现的不良反应等对患者进行讲解，使其一定程度的了解，做好心理准备，并积极对患者进行关心、鼓励，了解其心理状况，给予对应的心理疏导，缓解心理压力，使其治疗信心增强，以积极乐观的心态进行相关治疗[6]。

（2）静脉护理：患者均采用吉西他滨与卡铂合用治疗，而两者均为刺激性药物，因此，在给予患者用药治疗前需选取存有弹性且粗、直、大的血管，且在穿刺时应用头皮套管针，静脉用药期间需对患者进行密切的监测，避免发生药液外渗的情况，以防止患者出现相关皮肤反应及静脉炎等[7]。

（3）胃肠道反应的护理：在患者治疗前30 min可给予患者服用止吐剂，以避免患者发生恶心、呕吐对治疗造成影响；治疗期间需对患者的体征表现等进行密切的监测，如果发现患者出现腹泻，及时给予止泻剂，并指导患者多食易消化、富含维生素、蛋白质的饮食，以将便秘的发生减少。

（4）骨髓抑制护理：骨髓抑制是其患者常见的一种不良反应，在治疗期间应定期对患者进行血常规检查，对其血象情况进行及时的了解，若发现患者血小板减少，及时给予对应升血小板治疗或者输血等[8]；如果患者出现白细胞减少，需注意其保暖情况，嘱咐其卧床休息，将外出减少等；并且需定期对患者病房进行消毒处理，确保病房的干净、整洁。

（5）皮肤反应的护理：在治疗期间需保持患者衣服及皮肤的干燥、清洁等，叮嘱其在睡觉前佩戴手套，并定期将其指甲剪短，以防止将皮肤抓破、感染；对于发生皮疹破溃患者，可给予红霉素软膏涂抹，加强患者的皮肤护理。

综上所述，晚期非小细胞肺癌患者给予吉西他滨与卡铂联合治疗具有良好的疗效，但药物毒性比较高，在患者的治疗期间应对患者体征进行密切的监测，积极给予对应的护理干预，以将患者的毒副反应减轻。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.091