基于中医古籍的恶露不绝用药规律研究❋

王 浩，骆璐瑶，孙碧晨，代春燕，刘 超，赵 舒

(华北理工大学中医学院，河北唐山 063000)

基于中医古籍的恶露不绝用药规律研究❋

王 浩，骆璐瑶，孙碧晨，代春燕，刘 超，赵 舒Δ

(华北理工大学中医学院，河北唐山 063000)

目的:探索中医古籍中恶露不绝的用药规律。方法:以中华医典收录的古籍文献为数据源，建立恶露不绝组方用药的结构化数据库，采用描述性数据分析方法对其用药特点进行系统分析。结果:出现频次及使用频率处于前三位的中药依次为当归44.4%，茯苓41.19%，白芍38.89%;使用频次最多的中药类别分别是补虚药、活血化瘀药和清热药各占20.01%、19.51%、8.99%，其中补虚药以补气药物为主，活血化瘀药以活血调经药为主。结论:中医古籍中治疗恶露不绝以补虚药、活血化瘀药和清热药最为广泛，其用药规律研究可为临床选药组方提供参考。

恶露不绝;中医古籍;用药规律

恶露不绝是指产后血性恶露持续2周以上仍淋漓不断，常伴小腹坠胀感，又称“恶露不尽”“恶露不止”，与西医的子宫复旧不全密切相关，为妇产科临床之常见病、多发病［1］。随着剖腹产的增多，此病的发病率呈上升趋势［2］，有可能导致局部或全身感染，严重者可发生败血症，还易引发晚期产后出血，甚则大出血休克，危及产妇生命。中医药在治疗恶露不绝方面作用显著，且具有质优价廉、近期副作用少等优点［3］。本研究基于中医古代医籍，运用数理统计方法，对中药治疗恶露不绝进行系统的归纳总结，以便为临床治疗恶露不绝提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据收集

1.1.1 检索工具 本研究借助大型电子丛书《中华医典》，其汇集新中国成立前的历代主要中医著作，是迄今为止规模最为宏大的中医类电子丛书。

1.1.2 检索方法 利用《中医药大辞典》(第2 版)，全面搜集“恶露不绝”别称共3个，分别为“恶露不尽”“恶露不止”“产后恶露不绝”。将上述4个名称分别作为检索词键入《中华医典》，全面检索相关文献。

1.1.3 文献纳入和排除 纳入含有中药组方或方名的文献数据;剔除无方无药、组方不详及重复出现者，共得到相关文献522篇。

1.2 数据整理

依据《中药大辞典》将药物名称进行统一标准化处理，如将“元胡”“玄胡”统一改为“延胡索”，同一药材来源的不同用药部位、同一药材来源的不同炮制品种给予保留，如“栀子”“焦栀子”均保留。

1.3 数据分析

将整理后的数据运用Microsoft Excel建立结构化数据库统计汇总，运用频数统计方法进行描述性分析。计算所有单味药物频次、使用频率并将其归属分类，将主要药物统计情况加以展示;统计出各归属分类的使用频次，将使用频次较多的再次细分。

2 结果

2.1 常用药物的使用频次及频率

表1显示，全部522篇恶露不绝文献共涉及213味药物应用8431次，平均每味药物使用39.58次。按照累积频率75%以上且相对频率由小到大依次为川芎、牡丹皮、延胡索、酒、熟地黄、生地黄、肉桂、生姜、甘草白芍、茯苓、当归。

表1 常用药物使用频次及频率(%)

2.2 所有药物归属分类的频次及频率

表2显示，古籍中治疗恶露不绝所用中药归属19类，应用频次最多的分别是补虚药、活血化瘀药和清热药。

表2 药物归属分类的频次及频率

2.3 治疗恶露不绝补虚药与活血化瘀药比较

表3、4显示，补虚药使用频次最多的是补气药，其次是补血药，两者应用总频率占补气药的80%以上。而活血化瘀药中使用频次最多的是活血调经药，其次是活血止痛药，两者应用总频率占活血化瘀药的60%以上。

表3 补虚药应用情况

表4 活血化瘀药应用情况

3 讨论

《医宗金鉴·妇科心法要诀》记载:“产后恶露乃裹儿污血，产时当随胎而下。若日久不断、时时淋漓者，或因冲任虚损，血不收摄，或因瘀行不尽，停留腹内……辨其为实、为虚而攻补之。”由此可见，本病发病机制主要为冲任不固、血失统摄及瘀阻冲任、血不归经。

根据数据整理分析可知，中医古籍中治疗恶露不绝药物种类以补虚药、活血化瘀药、清热药为主，出现频次及使用频率处于前三位的中药依次为当归、茯苓、白芍，使用频次最多的中药类别分别是补虚药、活血化瘀药和清热药，此结果亦符合产后病多虚多瘀的病机特点。其中当归乃妇科补血活血、调经止痛要药;白芍味酸，养血敛阴止痛;甘草味甘，善入中焦具有补益之效且能缓急止痛;熟地黄性味甘温，入肝肾而功专养血滋阴，为养血补虚之要药;肉桂辛散温通，能行气血、温经脉;牡丹皮辛行苦泄，有活血祛瘀之功;川芎为“血中之气药”，既能活血化瘀又可行气止痛;延胡索亦为活血行气止痛之良药。针对不同证型的恶露不绝，在合理辨证基础上可将上述药物作为主药，并加减组方调治。

综上所述，中医古籍所记载的治疗恶露不绝组方中，以补益气血药、活血化瘀止痛药为主，其中又以当归、茯苓、白芍等应用普遍。在今后的研究工作中，需进一步对组方中药物配伍关系进行深度挖掘，以更好地继承古方，指导临床。

［1］方英，李霞.产后恶露不绝证治分型的新探讨［J］.光明中医，2012，27(2):415－416.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2005:256.

［3］唐亚辉，彭凤娣，李朝平.中医药治疗产后恶露不绝概况［J］.湖南中医杂志，2012，28(1):124－125.

Study of Herbal Medicine Rules of Treating Postpartum Lochiorrhea Based on Ancient Books of TCM

WANG Hao，LUO Lu－yao，SUN Bi－chen，DAI Chun－yan，LIU Chao，ZHAO Shu△
(College of TCM，North China University of Science and Technology，Tangshan 063000，China)

Objective:To analyze the herbal medicine treated on Postpartum Lochiorrhea through ancient books of TCM.Method:To build the herbal database through the electronic book Series of“Encyclopaedia of TCM”，analyze the descriptive data，conclude the herbs prescription regularity on the treatment of Postpartum Lochiorrhea.Results:The highest frequency of herbs were angelica，poria and peony root，which were 44.4%，41.19%and 38.89%respectively，and the most widely－used herb types were deficiency－nourishing herbs，promoting blood circulation for removing blood stasis herbs and heat－clearing herbs，which were 20.01%，19.51%，and 8.99%respectively.Replenishing qi and promoting blood flow for regulating menstruation herbs were separately at the top of the list.Conclusion:In ancient books of TCM，deficiency－nourishing herbs，promoting blood circulation for removing blood stasis herbs and heat－clearing herbs were most widely used to treat on Postpartum Lochiorrhea.The herbal medicine rules of treating Postpartum Lochiorrhea based on ancient books of TCM could be the reference for clinical medication.

Postpartum Lochiorrhea;Ancient books of TCM;Herbal medicine rules

R271.43

A

1006－3250(2017)02－0263－03

2016－07－14

河北省中医药管理局科研计划项目(2014055)－基于中医传承辅助平台的清代以前胎产病医案研究;华北理工大学青年科学基金项目(Z201434)－基于中医传承辅助平台的古代妊娠病医案方药规律研究

王 浩(1992－)，男，江苏盐城人，在读本科，从事针灸推拿的临床与研究。

△通讯作者:赵 舒(1979－)，女，黑龙江人，讲师，医学硕士，从事中医妇科学的古代文献研究，Tel:15081920209，E－mail: shuzhao@yeah.net。