对进行上颌窦提升同期xive种植体植入术的患者实施有针对性护理的效果观察

陈爱云，翁 萍，陈 兰

（江苏省常州市口腔医院，江苏 常州 213131）

对进行上颌窦提升同期xive种植体植入术的患者实施有针对性护理的效果观察

陈爱云，翁 萍，陈 兰

（江苏省常州市口腔医院，江苏 常州 213131）

目的：探讨对进行上颌窦提升同期xive种植体植入术的患者实施有针对性护理的效果。方法：将2015年1月至2016年1月期间在江苏省常州市口腔医院进行上颌窦提升同期xive种植体植入术的71例上颌磨牙缺失患者作为研究对象。在这些患者的围手术期对其进行有针对性护理。护理结束后，观察这些患者接受治护的效果。结果：调查的结果显示，这71例患者对护理的满意率为98.59%（70/71）。进行随访的结果显示，这71例患者的种植牙生长良好，没有1例患者发生种植牙松动、创口感染、创口开裂及上颌窦炎等并发症。结论：对进行上颌窦提升同期xive种植体植入术的患者实施有针对性护理的效果理想。

上颌窦提升术；xive种植体植入术；围手术期；有针对性护理

xive种植体植入术是目前临床上治疗牙齿缺失的主要方式。对于上颌磨牙缺失或上颌窦比较薄的此病患者，临床上需要结合具体情况先对其进行上颌窦提升术，然后再对其进行xive种植体植入术。上述手术操作较复杂，患者在术后易出现较多的并发症。因此，对进行上颌窦提升术和同期xive种植体植入术的患者实施有效的护理具有重要的意义。为了探讨对进行上颌窦提升术和同期xive种植体植入术的患者实施有针对性护理的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2016年1月期间在江苏省常州市口腔医院进行上颌窦提升术和同期xive种植体植入术的71例上颌磨牙缺失患者作为研究对象。在这些患者中，有男性患者36例，女性患者35例。他们的年龄为23～54岁，平均为（35.8±10.5）岁。进行CBCT检查的结果显示，这些患者上颌后牙区的牙槽嵴吸收明显，此处的骨量明显不足。他们的病情均符合进行上颌窦提升同期xive种植体植入术的指征。本次研究排除患有心脏病、高血压、糖尿病、肾病等严重全身系统疾病的患者。这些患者均对本次研究知情同意。

1.2 手术方法

对71例患者均进行上颌窦提升同期xive种植体植入术。首先，检查患者缺牙区域的牙槽骨是否存在骨缺损等病变。对患者进行CBCT检查，测量其缺牙区域牙槽骨的长度、宽度、高度及密度，了解其上颌窦底的厚度，掌握其种植区域周围软组织的高度和具体形态。根据患者上颌窦底的厚度和牙槽骨的密度为其设计种植体模型，并确定种植体植入的具体位置[1]。然后，对患者进行局部浸润麻醉，在牙槽骨的顶部切开黏骨膜，暴露上颌窦的骨壁，使用超声骨刀进行开窗，分离上颌窦的黏膜，将黏膜向上分离6～7 mm，制备种植窝，并植入xive种植体。在上颌窦底抬起的间隙处和xive种植体的周围植入自体骨和骨粉，最后缝合黏骨膜瓣[2-4]。

1.3 护理方法

在这71例患者的围手术期，对其均进行有针对性护理。具体的护理方法是：

1.3.1 进行术前护理 1）护理人员了解患者的个人情况、既往病史及药物过敏史，协助其进行术前的各项检查。由于患者对种植牙知识缺乏了解，会出现焦虑、恐惧等不良情绪，担心治疗失败会对其身体健康造成影响[5-7]。因此，护理人员应为患者详细讲解进行上颌窦提升同期xive种植体植入术的具体方法、优势及注意事项。多鼓励、安慰患者，对其进行心理疏导，缓解其负面情绪。在进行手术的前1周，护理人员定期为患者清洁牙齿，改善其口腔的卫生状况。让患者使用漱口水进行漱口，遵医嘱为其使用抗生素进行预防感染的治疗，告知患者在术中不要咽下生理盐水及血水，双手不能放在无菌区内，并为其讲解术后切口出现肿胀、疼痛的原因及处理方法。2）护理人员要做好术前的准备工作，按要求连接好手术器械的线路，及时接通电源，检查种植机的运转情况，调整好种植机的转速，以免种植机的转速过高引发种植失败。护理人员与医生沟通后将合适型号的种植体放到无菌方盘中以备用。器械护士对患者的口腔进行消毒，将手术器械合理摆放，将常用及不常用的器械分开放置。

1.3.2 进行术中护理 巡回护士指导患者漱口，对其手术部位周围的皮肤进行常规消毒，协助麻醉医生对患者进行局部浸润麻醉。护理人员用拉钩将患者的嘴角拉起，最大限度地暴露其手术视野。护理人员与医生密切配合，及时将手术器械递送给医生，以保证手术的顺利进行。术中密切观察患者的生命体征，指导其取合适的体位，根据手术部位为其及时调整牙椅的椅位及光源，以利于医生的操作。此外，护理人员通过握手、触摸的方式给予患者情感支持，增加其治疗的信心。

1.3.3 进行术后护理 对患者施行上颌窦提升术的手术范围较大，持续的时间较长，术后，其手术部位易出现肿胀。护理人员应使用干棉球对患者的创口进行压迫，用冰块对其局部进行冷敷。遵医嘱为患者使用止痛药进行治疗，以缓解其切口疼痛的症状。遵医嘱让患者服用抗生素进行治疗，以免其出现切口感染的并发症。遵医嘱让患者服用适量的胆固醇类激素，以缓解其切口水肿的症状。护理人员告知患者在术后的2 h内不要进食、饮水。在术后的2 h后，指导患者食用流质食物，并告知其不要食用过热的食物，不要用患侧牙齿咀嚼食物，在术后的2 d内不要刷牙，在用餐后含5 min的漱口水。

1.3.4 进行出院指导 在患者出院前，护理人员告知患者在术后的3个月内不要食用过硬的食物，不要用力按鼻子、憋气或打喷嚏，注意保持口腔卫生，不要触碰手术区域，禁止食用有刺激性的食物，并定期返院进行复查。

1.4 观察指标

1) 在71例患者出院前为其发放护理满意度调查问卷，该调查问卷中包括满意、不满意两个选项。2)在患者出院后，对其均进行随访，了解其种植牙的生长情况，并记录其术后并发症（种植牙松动、创口感染、创口开裂及上颌窦炎）的发生情况。

2 结果

2.1 71例患者对护理的满意度

调查的结果显示，在这些患者中，对护理满意、不满意的患者分别有70例、1例，这些患者对护理的满意率为98.59%（70/71）。

2.2 对71例患者进行随访的结果

这71例患者的种植牙生长良好，没有1例患者发生种植牙松动、创口感染、创口开裂及上颌窦炎等并发症。

3 讨论

牙齿缺失多由龋齿或牙齿意外受伤所致[8]。此病患者以中老年人居多。牙齿一旦缺失，会使患者余留的牙齿发生变化，破坏其原本良好的咬合关系，使其余留牙齿之间的有效功能面积减少，从而导致其咀嚼功能降低。据调查，缺失一只后磨牙，会使患者的咀嚼功能下降30%～40%。缺失两只后磨牙，会使患者的咀嚼功能下降40%～60%。此外，牙齿缺失还会影响患者的发音功能，使其面部变形，甚至使其罹患慢性胃病、牙周病。

临床上应根据引发上颌磨牙缺失的原因对患者进行相应的牙齿种植手术治疗。上颌磨牙缺失患者的上颌窦底到牙槽嵴顶骨质的高度如果不符合进行牙齿种植术的要求，在为其植入种植体前，应先采用上颌窦提升术为其移植一些合成的骨替代品，将患者牙槽嵴顶的骨高度提升到原来的位置，这样可以保证种植体位于上颌骨中。在对上颌磨牙缺失患者进行上颌磨牙种植术时，如果患者的牙槽嵴严重萎缩，或上颌窦及上颌窦底壁的位置过低，在为其植入较长的种植体时其可能会因骨量不足而出现上颌窦穿孔的情况，进而会发生感染。上颌窦提升术是通过外科手术的方式将患者的上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料，从而增加此处骨质的高度，确保口腔种植修复手术的顺利进行[9]。xive种植体植入术是临床上一种常用的口腔种植修复手术。在进行该手术中使用种植体的解剖形态与天然牙根的解剖形态比较接近，可有效地减少术中的骨移植量，而且不会影响患者牙龈的宽度，确保其牙齿的美观度。

进行上颌窦提升同期xive种植体植入术的风险较大。在围手术期，临床上应对患者进行有效的护理，最大限度地保证其手术的顺利进行，降低其并发症的发生率，提高其进行种植修复治疗的成功率[10]。

本次研究的结果证实，对进行上颌窦提升同期xive种植体植入术的患者实施有针对性护理的效果理想。

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[2]徐康鑫,高苑.上颌窦外提升同期牙种植体植入术围手术期护理[J].黑龙江医学,2015,4（13）:439-440.

[3]张亚池,谢娜,胡秀莲,等.水囊扩张法微创上颌窦底提升植骨同期种植的护理配合[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2（1）:62-65.

[4]俞雪芬,王芳.上颌窦外提升加骨挤压同期种植体植入术的手术配合[J].护理与康复,2012,6（13）:597-598.

[5]李淑媛,王增香.上颌窦提升同期采用CGF技术植入种植体的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2013,22（2）:137-138.

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2095-7629-（2017）8-0175-03