循证护理在脊柱骨折中的应用效果

郭小荣

（甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020）

循证护理在脊柱骨折中的应用效果

郭小荣

（甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020）

目的 探究循证护理在脊柱骨折中的应用效果。方法 选取2014年1月至2016年1月我院收治的脊柱骨折患者100例，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组接受常规护理，观察组接受循证护理，比较两组患者并发症发生情况、对护理的满意度。结果 观察组并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者对护理的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理在脊柱骨折中应用的效果显著，值得临床推广。

循证护理；脊柱骨折；临床效果

临床上，脊柱骨折是较为常见的骨折类型，该病病情危重，对临床护理提出了较高要求，一旦护理不当很有可能导致患者慢性腰背疼痛甚至截瘫。循证护理是一种新兴的护理模式，该模式充分运用当前可信研究结果，并将临床经验、护理技能相结合，在综合患者意愿的基础上提出解决问题的办法，为患者提供最优的护理服务。为探究循证护理在脊柱骨折中的应用效果，本文选取2014年1月至2016年1月我院收治的脊柱骨折患者100例进行研究，现介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月至2016年1月我院收治的脊柱骨折患者100例进行研究，纳入标准：（1）具有典型临床症状与体征，并经影像学检查证实为脊柱骨折。（2）患者各项交流沟通能力正常。（3）患者均知情，且签订同意书。排除标准：（1）有麻醉禁忌证者。（2）皮肤状况不佳或脊柱感染者。（3）资料不全者。将上述患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组中男32例，女18例，年龄在24～72岁之间，平均年龄为（45.0±3.9）岁；观察组中男30例，女20例，年龄在21～74岁之间，平均年龄为（46.2±3.0）岁。两组在疾病、性别、年龄等资料方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组接受传统护理模式，主要包括：监测患者生命体征、遵医嘱治疗、进行日常护理等。

1.2.2观察组 观察组接受循证护理，主要包括以下方面。

（1）压疮护理。①循证问题。脊柱骨折会导致患者神经系统损害，继而导致患者出现感觉运动障碍，且患者需长时间卧床，压疮发生率增加。②循证支持。护理人员查阅压疮相关文献资料，找到压疮发生的影响因素。③循证护理。加强对病房环境中温度与湿度的控制，密切关注患者受压部位，观察受压部位皮肤的颜色、温度以及有无红肿等；定期指导，帮助患者翻身，预防局部受压；若患者平卧则使用凉液垫或棉圈，两小时更换一次；保障患者床铺干燥与清洁，每天帮助患者整理床铺，保持床上用物平整；指导患者每天进行收腹抬臂锻炼，每次10分钟，每天3～4次；指导患者多吃富含维生素、高热量、高蛋白的食物，改善营养状况。

（2）泌尿系统感染护理。①循证问题。脊柱骨折患者因长时间留置导尿管，很容易出现泌尿系统感染症状。②循证支持。患者长时间留置导尿管，容易造成感染，几率在6%～9%左右[1]。③循证护理。指导患者多饮水，及时检测患者尿液pH值；加强会阴部护理，及时更换导尿管，引流袋位置在患者腹部下方，预防泌尿系统感染。

（3）下肢深静脉血栓护理。①循证问题。患者长时间卧床以及脊柱功能受损，会增加深静脉血栓的发生率。②循证支持。护理人员查阅相关文献，发现静脉内膜损伤、血液高凝状态、静脉回流缓慢等是导致下肢深静脉血栓的主要因素[2]。③循证护理。护理人员在术前向患者及其家属讲解弹力袜的应用原理、效果，取得患者及其家属的配合；指导患者穿上弹力袜，有效预防因麻醉、手术等因素导致的血液淤滞与静脉扩张；术后使用梯形枕将患者下肢抬高20°～30°，预防静脉回流受阻[3]；加强术前干预与健康知识指导，使患者掌握预防下肢深静脉血栓的锻炼办法；术后及时补液，并结合患者具体情况指导饮食；术后结合患者具体情况，给予肢体主动、被动练习，促使下肢血液循环恢复正常；患者清醒后，指导其进行四肢、躯干、臀部的轻度活动，叮嘱患者定时伸缩下肢，预防深静脉血栓形成；术后注意患者凝血功能、伤口流血情况的检查，严格遵医嘱用药。

1.3观察指标

（1）比较两组患者压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生情况。压疮：患者身体受压部位出现创面，创面周围伴有红肿、疼痛等，若出现化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明发生全身反应。泌尿系统感染：通过患者临床表现、体格检查与实验室检查确诊。下肢深静脉血栓：注意观察患者有无皮温低、下肢肿胀疼痛、活动障碍等下肢深静脉血栓形成的症状，若出现则进行多普勒彩超检查确诊。（2）比较两组患者对护理的满意度。采用本院自行设计的患者满意度调查问卷，主要包括5个维度：环境质量、人文关怀、服务质量、服务态度与治疗效果。每个维度有20道题目，每道题有非常满意、满意、不满意3个选项，分别计5分、3分、1分，满分100分。分数≥90分为非常满意，分数在60～89分之间为满意，分数＜60分为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行综合处理，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

表1两组患者并发症发生情况比较

2.2两组患者对护理的满意度比较

调查显示，观察组患者对护理的满意度显著高于对照组（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组患者对护理的满意度比较

3讨论

脊柱骨折是较为严重的骨折类型之一，严重影响患者身心健康，甚至导致残疾。传统常规护理无法更好地满足患者个性化、人性化的护理需求，不利于患者各项功能恢复[4]。而循证护理是西方国家兴起的新型护理理念，有良好的护理效果，在全球范围内运用广泛。循证护理是护理领域的新思维，通过“循”临床依据而处理护理问题，要求护理人员多角度、全方位进行思考，积极寻找尽可能多的依据支持[5]。通过本文研究证实，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者对护理的满意度显著高于对照组（P＜0.05），提示循证护理在脊柱骨折中应用效果良好。究其原因，可能有以下几点：（1）通过循证护理模式的实施，全面提高了护理人员的专业知识水平与护理技能，进而提升了临床护理质量。（2）循证护理有助于提高护理人员的护理积极性与主动性，通过循证护理，使护理人员从生理、病理、社会文化、日常生活等角度进行循证，并针对性地提出解决对策，提高了患者对护理的满意度。

综上所述，循证护理在脊柱骨折中的应用效果显著，能有效降低并发症的发生率，提高患者满意度，促进患者康复，值得临床推广。

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1671-1246（2017）06-0155-02