乙型肝炎病毒相关实验指标定量检测结果分析及其临床意义研究

包群丽，曾念茂

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

乙型肝炎病毒相关实验指标定量检测结果分析及其临床意义研究

包群丽，曾念茂

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

目的 分析并研究乙型肝炎病毒相关实验指标定量检测结果的临床意义。方法 将我院2013年1月—2016年9月期间住院或在门诊接受乙型肝炎病毒5项指标定量检测的受检者共30 084例作为研究对象，对检测结果（包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）进行回顾性分析并对比观察。结果 HBsAg总的阳性检出率为4.33%（1 303/30 084）、HBsAb总的阳性检出率为58.20%（17 509/30 084）、HBeAg总的阳性检出率为0.77%（231/30 084）、HBeAb总的阳性检出率为7.43%（2 236/30 084）、HBcAb总的阳性检出率为7.82%（2 352/30 084）。男性组31~40岁患者HBsAg阳性检出率最高，显著高于其他年龄组（P＜0.05）；女性组51~60岁患者HBsAg阳性检出率最高，显著高于其他年龄组（P＜0.05）。31~40岁组、81～90岁组男性HBsAb阳性检出率显著低于女性（P＜0.05），61~70岁、71~80岁组男性HBsAb阳性检出率显著高于女性（P＜0.05）。21~30岁、31~40岁组男性HBeAg阳性检出率显著高于女性（P＜0.05）。各年龄组男性、女性HBeAb阳性检出率比较，无显著性差异（P＞0.05）。31~40岁、41~50岁、51~60岁男性HBcAb阳性检出率显著高于女性（P＜0.05）。结论 乙型肝炎病毒感染存在不同程度的性别、年龄差异。整体来看，20岁以下人群抵抗力强、感染风险低，男性感染乙型肝炎病毒的风险较女性高，应在防控方面引起重视。

乙型肝炎病毒；实验指标；定量检测；临床意义

乙型肝炎是因乙型肝炎病毒感染所致的常见传染性疾病，其在世界范围内广泛流行，有部分患者可能后期转化为肝硬化后肝癌[1]，造成不可逆的后果。因此，乙型肝炎已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。据WHO统计资料显示，我国属于乙型肝炎的中、高风险流行区，如何对乙型肝炎进行科学防控已成为医务工作者高度重视的课题之一[2-4]。为分析并研究乙型肝炎病毒相关实验指标定量检测结果的临床意义，将我院2013年1月—2016年9月期间住院或在门诊接受乙型肝炎病毒5项指标定量检测的受检者共30 084例作为研究对象，对检测结果进行回顾性分析，现将分析结果汇总报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年1月—2016年9月期间住院或在门诊接受乙型肝炎病毒5项指标定量检测的受检者共30 084例作为研究对象，对检测结果进行回顾性分析。30 084例患者中，男性12 758例，女性17 326例；年龄范围0~90岁。按照0~10岁、11~20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁、71~80岁、81~90岁标准进行分组研究。

1.2方法

检测仪器为Easy Cuta全自动时间分辨荧光分析仪，同时选用苏州新波生物技术有限公司生产的乙型肝炎病毒5项指标定量检测试剂盒配套使用。检测方法为时间分辨免疫荧光分析法，严格按照相关仪器以及试剂使用说明书展开操作，检测全程进行质量控制。检测结果判定标准为：HBsAg检出阳性判定标准为＞0.5 ng/ml、HBsAb检出阳性判定标准为>10.0 mIU/ml、HBeAg检出阳性判定标准为＞0.5 PEI/ml、HBeAb检出阳性判定标准为＞30.5 PEI/ml、HBcAb检出阳性判定标准为＞0.9 PEI/ml。

1.3观察指标

对本组30 084例检测样本实验室相关指标（包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）的定量检测结果进行分析并对比观察。

1.4统计学处理

2结果（见表1）

按实验指标单项阳性进行统计，HBsAg总的阳性检出率为4.33%（1 303/30 084）、HBsAb总的阳性检出率为58.20%（17 509/30 084）、HBeAg总的阳性检出率为0.77%（231/30 084）、HBeAb总的阳性检出率为7.43%（2 236/30 084）、HBcAb总的阳性检出率为7.82%（2 352/30 084）。

表1 不同年龄乙型肝炎病毒患者相关实验指标定量检测结果[n（%）]

2.1 HBsAg定量检测结果分析

表1显示，0~10岁组HBsAg阳性检出率最低，11~20岁组HBsAg阳性检出率有轻微升高，但两组比较，无显著性差异（P＞0.05）。0～10岁组HBsAg阳性检出率低于21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、61~70岁组、71~80岁组、81~90岁组（P＜0.05），11～20岁组HBsAg阳性检出率低于21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61～70岁组、71～80岁组（P＜0.05）。男性组31~40岁患者HBsAg阳性检出率最高，为7.54%，显著高于其他年龄组（P＜0.05）；女性组51~60岁患者HBsAg阳性检出率最高，为4.97%，显著高于其他年龄组（P＜0.05）。

2.2 HBsAb定量检测结果分析

由表1可见，0~10岁组HBsAb阳性检出率最高，11~20岁组HBsAb阳性检出率有轻微下降，但两组比较，无显著性差异（P＞0.05）。同时，这两组HBsAb阳性检出率均显著高于其他年龄组（P＜0.05）。31~40岁组、81～90岁组男性HBsAb阳性检出率显著低于女性（P＜0.05），61~70岁、71~80岁组男性HBsAb阳性检出率显著高于女性（P＜0.05）。

2.3 HBeAg定量检测结果分析

结果显示，21~30岁组HBeAg阳性检出率最高，显著高于其他年龄组（P＜0.05）。21~30岁、31~40岁组男性HBeAg阳性检出率显著高于女性（P＜0.05）。总体来看，随着年龄的增加，HBeAg阳性检出率呈先上升后下降的趋势。

2.4 HBeAb定量检测结果分析

从表1可知，11~20岁组HBeAb阳性检出率最低，其后HBeAb阳性检出率随年龄的增加呈上升趋势，至71~80岁HBeAb阳性检出率呈明显下降趋势。各年龄组男性、女性HBeAb阳性检出率比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2.5 HBcAb定量检测结果分析

从表1可以看出，0~10岁组HBcAb阳性检出率最低，其后随着年龄的增加，HBcAb阳性检出率呈上升趋势，至71~80岁，HBcAb阳性检出率呈明显下降趋势。31~40岁、41~50岁、51~60岁男性HBcAb阳性检出率显著高于女性（P＜0.05）。

3讨论

本研究针对30 084例受检者的乙型肝炎病毒5项指标定量检测结果进行分析，结果显示：HBsAg总的阳性检出率为4.33%（1 303/30 084）、HBsAb总的阳性检出率为58.20%（17 509/30 084）、HBeAg总的阳性检出率为0.77%（231/30 084）、HBeAb总的阳性检出率为7.43%（2 236/30 084）、HBcAb总的阳性检出率为7.82%（2 352/30 084）。以上数据提示本地区就诊人群乙肝疫苗接种效果良好。但在HBeAg、HBeAb、HBcAb的定量检测结果方面与既往报道存在较大差异[5-7]，主要原因包括指标检测方法不同、检测过程中影响因素众多以及检出结果设置临界值不同等[8]。

在HBsAg定量检测结果方面，本研究的调查数据显示，0~ 10岁组HBsAg阳性检出率最低，11~20岁组HBsAg阳性检出率有轻微升高，但两组比较，无显著性差异（P＞0.05）。0～10岁组HBsAg阳性检出率低于21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、61~70岁组、71~80岁组、81~90岁组（P＜0.05），11～20岁组HBsAg阳性检出率低于21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61～70岁组、71～80岁组（P＜0.05）。在21~ 70岁各年龄组中，男性HBsAg阳性检出率显著高于女性（P＜0.05）。对于71~80岁以及81~90岁组受检者而言，HBsAg阳性检出率明显下降，这可能与受检者急性感染后发展为慢性乙型肝炎有关。

在HBsAb定量检测结果方面，本研究的调查数据显示，0~ 10岁组HBsAb阳性检出率最高，11~20岁组HBsAb阳性检出率有轻微下降，但两组比较，无显著性差异（P＞0.05）。同时，这两组HBsAb阳性检出率均显著高于其他年龄组（P＜0.05）。该趋势可能与乙肝疫苗接种计划纳入计划免疫管理体系有关。在所有受检者中，男性HBsAb阳性检出率较女性低（P＜0.05），提示女性对乙肝病毒的抵抗力普遍高于男性，感染风险低。

在HBeAg定量检测结果方面，男性受检者HBeAg阳性检出率在0~30岁区间均呈上升趋势，31岁以后呈波动下降趋势。但对于女性受检者而言，HBeAg阳性检出率在11~20岁已经达到高峰，后期呈波动下降趋势。11~20岁组HBeAb阳性检出率最低，其后HBeAb阳性检出率随年龄的增加呈上升趋势，至71~80岁HBeAb阳性检出率呈明显下降趋势。由于HBeAg与HBeAb有血清学转换关系，因此发生这种转换表明乙型肝炎感染患者处于恢复阶段。同时，女性患者HBeAg与HBeAb的血清学转换时间更早，转换幅度更大，提示女性感染乙型肝炎病毒后较男性有更强的自我恢复能力。

我们将HBcAb检测阳性作为感染/既往感染乙型肝炎病毒的重要指标之一，临床意义确切。本研究的调查结果显示：不同年龄段受检者在该指标阳性检出率方面的变化趋势与HBsAg阳性检出率变化趋势基本相同，即从低水平开始，经一定升高后逐渐下降，且31~40岁、41~50岁、51~60岁男性HBcAb阳性检出率显著高于女性（P＜0.05）。上述数据进一步反映：相较于女性而言，男性是乙型肝炎病毒的高危感染者。

综上所述，乙型肝炎病毒感染存在不同程度的性别、年龄差异。整体来看，20岁以下人群抵抗力强、感染风险低，男性感染乙型肝炎病毒的风险较女性高，应在防控方面引起重视。

[1]高春芳，吴孟超.乙型肝炎病毒感染标志物的检测现状和思考[J].中华检验医学杂志，2015（3）：145-147.

[2]吉强，顾星，周军，等.乙型肝炎患者肝移植前后实验室常规检测指标的变化及意义分析[J].检验医学，2013，28（3）：178-182.

[3]段斌炜，卢实春，邱宁，等.乙型肝炎相关疾病肝移植术后患者体内HBV DNA和共价闭合环状DNA的检测及其临床意义[J].中华肝脏病杂志，2015，23（8）：594-598.

[4]王秋平，陈斌，张琼，等.3种免核酸提取PCR试剂盒检测乙型肝炎患者血清中HBV DNA的比较[J].广东医学，2011，32（17）：2251-2253.

[5]王新莉.酶联免疫吸附试验与化学发光免疫分析法检测乙型肝炎5项血清标志物的对比分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（6）：807-808.

[6]张碧莹，邢延芳，王珍珠，等.血清稀释与否对检测乙型肝炎核心抗体结果的影响[J].中国实验诊断学，2014，18（3）：428-430.

[7]李晓玲，施文娟.乙型肝炎慢性加急性肝衰竭患者血清白细胞介素-15、白细胞介素-17检测及意义[J].中国老年学杂志，2016，36（14）：3587-3588.

[8]黄惠，王丽娜，詹诣.TECAN全自动酶免分析系统检测乙型肝炎血清学标志物的特异性评价[J].检验医学，2010，25（3）：161-163.

R195

B

1671-1246（2017）06-0107-03