感染监控护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中作用

2017-04-12单慧娟陈俊花阎晓霞

护理实践与研究 2017年4期

单慧娟陈俊花阎晓霞

单慧娟陈俊花阎晓霞

目的：探索分析感染监控护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染(SRBSL)中的作用。方法：将我院2014年6月～2016年6月ICU病房收治的静脉留置导管患者80例作为研究对象，并随机等分为研究组与对照组，对照组给予常规护理干预，研究组则安排感染控制护士实施护理干预，将两组患者不同模式护理后的相关性血流感染情况进行对比。结果：研究组患者治疗过程中ICU中心静脉导管相关性血流感染发生率明显低于对照组 (P<0.05)；研究组相关导管感染知识知晓率明显超过对照组(P<0.05)。结论：积极安排感染控制护士实施ICU中心静脉导管护理，可以有效降低患者的相关性血流感染发生率，对于保障患者正常接受治疗、促进预后具有积极意义。

感染控制护士；ICU；血流感染；静脉导管；重症护理

临床实践中，ICU收治的患者主要以重症、病危患者为主，大多数需要应用静脉导管实施输液、输血、营养支持等治疗，若在护理方面存在疏忽，则很容易导致相关血流感染，不仅严重影响患者治疗，同时危及患者生命安全[1-2]。感染控制护士是近年来逐渐推广出新的护理岗位，其主要作用就是积极实施针对性的感染护理[3]。本研究探索分析感染控制护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的作用，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究所纳入对象均为我院2014年6月～2016年6月ICU收治的留置静脉导管患者，共计80例。所有患者均需接受留置中心静脉导管治疗。已对无法完成研究、中途死亡者予以排除。男48例，女32例。年龄52～78岁，平均(65.8±3.5)岁。随机将其等分为研究组与对照组，两组患者年龄、性别、病情、治疗等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施按时消毒、严格无菌操作、坚持手卫生等控制感染措施。

1.2.2 研究组安排感染控制护士实施护理干预，具体做好以下几个方面的工作[4-5]：(1)制定感染预防控制指南。针对实际情况完善ICU护理操作流程，要求其必须遵守无菌操作技术原则，如戴帽子、口罩、无菌手套等。护理操作前后，严格执行手卫生规范。操作中按照流程进行。操作后勤于观察穿刺部位，定期更换敷料，其中纱布敷料每2 d更换1次，透明敷料每7 d更换1次，期间以吉尔碘或者氯己定对患者皮肤实施消毒。中心静脉导管做到班班交接，随时观察，严格无菌操作。(3)定期进行培训。对相关医护人员积极开展抗感染知识培训，并成立感控小组，学习感染控制知识，以减少SRBSL的发生率。(4)加强监督。为ICU病室配备完善的洗手设施、标示洗手标准和流程，定期做好手卫生细菌学检测与公示，不断提高相关人员的手卫生依从性，为每个床单位配备快速手消液。在有家属进入探视时，要求其遵守医院探视要求、消毒隔离制度。(5)导管维护过程中，密切观察患者的穿刺部位，若有红肿或者敷料渗出及污染时，及时更换并进行相应处理。(6)严密监测患者的血压和体温，一旦发现导管疑似感染，则及时予以拔除和更换。

1.3 观察指标观察并记录两组患者发生相关性血行感染[6]的例数、患者相关中心静脉导管知识的知晓率。相关知识知晓率依照我院自拟调查问卷进行统计。

2 结果(表1)

表1 两组患者相关血流感染及相关知识知晓情况比较 (例)

3 讨论

随着临床医疗技术的不断进步以及人民群众的医疗需求不断提升，ICU病房得到了日益广泛的重视。在ICU，将对医院收治的重症患者进行集中管理、集中治疗护理，同时集中医院的优势资源，为患者提供最佳的医疗保障，提供最方便、快捷、高效的人力物力支持，优化治疗效果下[7-8]。除床旁持续监护外，ICU还设置了中心监护站，可以24 h对患者进行监护观察。但由于ICU所收治的大多数为大手术以及病危患者，其体质弱，身体抵抗力差，如果没有实施及时有效的控制感染管理，则容易导致一系列感染问题[9]。同时，为了便于对重症患者输血补液，大多数ICU患者均有静脉置管，这就大大增加了患者外部感染的风险。针对此种情况，我院采用三级管理模式，设置感染控制护士，充分利用感控人员在感染控制领域的专业知识，为患者提供专业性的服务，从根本上控制和降低患者受到感染的机率[10]。感染控制护士还承担着对患者及其家属实施抗感染教育、引导和宣教的重要任务，帮助患者在住院期间积极实施自我感染预防，充分体现了感控人员的重要性，确保感染管理制度的有效落实。

临床实践表明，大多数临床医护人员并未形成较高的手卫生依从性，而积极做好手卫生相关工作，对于降低ICU感染发生率具有重要意义[11]。设置感染控制护士的目的在于有效落实感染预防控制指南，及时将监测到的相关隐患情况反馈给临床医护人员，及时整改，有效提升其护理质量。感染控制护士主要承担着以下五个方面的重要作用[12]：一是对ICU相关医护人员的临床实际工作予以有效监督，及时纠正其不良行为及风险因素，有效提升医院的感染控制效果；二是充分利用自身的专业技术以及临床经验，为ICU住院患者提供切实有效的抗感染护理服务，从而有效降低SRBSL的发生率，有效提升患者临床疗效促进患者康复；三是为患者及其家属提供针对ICU中心静脉导管相关性血流感染的健康教育服务，为其讲解感染的发生原因、发生风险以及相关的预防措施等，有效提高患者的自我护理能力以及安全意识；四是可以实时预见ICU中心静脉导管相关性血流感染风险，充分发挥监管效果，将监管结果及时反馈给相关医护人员，有记录，有整改措施，从而提高医院感染控制质量；五是有利于降低医院感染发生率，有利于维持良好的护患关系。

本研究中，对照组安排常规医护人员实施护理干预，研究组则在对照组基础上安排感染控制护士实施护理干预，研究组患者治疗过程中未发生ICU中心静脉导管相关性血流感染，而对照组共有6例发生相关性感染(P<0.05)，研究组相关导管感染知识知晓率明显超过对照组，这一结果表明，重视感染控制护士的专业知识的掌握和提升，可大大降低SRBSL的发生。

综上所述，积极安排感染控制护士实施ICU中心静脉导管护理，可以有效降低患者的导管相关性血流感染发生率，对于保障患者正常接受治疗、促进预后具有积极重要意义。

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