微课联合PBL教学在普外科护生管道护理带教中的应用

李维娜 李 静 张晓娇 高建蕾 李 芳 樊桂莲 梁 爽

·护理教育·

微课联合PBL教学在普外科护生管道护理带教中的应用

李维娜 李 静 张晓娇 高建蕾 李 芳 樊桂莲 梁 爽

目的: 探讨微课联合PBL教学在普外科护生管道护理带教中的应用。方法：选取普外科2014年6月～2015年6月护生60名作为对照组，采用既往的临床教学模式教学；选择2015年7月～2016年7月护生60名作为试验组，在理论知识学习的基础上给予微课联合PBL教学。比较两组护生的护理安全制度理论、管道危险因素评估能力、操作考核成绩。结果:护理安全制度理论、管道危险因素评估能力、操作三项考核中试验组均优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。 结论 : 微课联合PBL教学应用于护生管道护理带教中，有助于培养护生的评判性思维，提高主动学习的积极性，加深理论理解，提高临床操作能力。

微课教学；PBL教学；护生；管道护理

临床实践教育是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段。只有通过临床实践，护生才能真正掌握护理知识和技能，实现护生到护士的转变，因此，临床实践效果直接影响护生职业生涯。“微型视频课”简称“微课”，以网络视频教程为表现形式，以教学视频为主要载体的教学方法[1]；PBL教学法是以学生为主体、以问题为核心进行研究性学习[2]，能激发学生自主学习兴趣，提高学生综合能力[3]。我院普外科自2014年将微课联合PBL教学法引入护生管道护理带教中，并取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取普外科2014年6月～2015年6月护生60名作为对照组，其中男2名，女58名；年龄 18～24岁，平均(20.73±1.46)岁；本科18名，大专42名。选择 2015年7月～2016年7月护生60名作为试验组，男1名，女59名；年龄19～24岁，平均(20.90±1.37)岁；本科20名，大专40名。两组护生在性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组护生带教内容相同，模式不同，对照组采用既往的临床教学模式教学，在校期间，对护生的管道基本理论知识进行相关理论学习；专科实践期间，带教老师一对一带教。试验组在理论知识学习的基础上给予微课联合PBL教学，具体方法如下：

1.2.1 岗前培训 集中培训常见管道护理知识，如非计划性拔管的危害、“导管滑脱危险因素评分表”的正确使用、常见管道的固定及规范化的管道标识等。

1.2.2 专科实践前 (1) 建立临床护生信息平台。(2)制作专科管道护理微课视频。内容涉及“安全制度篇”，包括护理安全管理制度、护理风险防范措施、患者身份识别制度、医用管路标识制度、导管滑脱评估及防范制度、脱管应急预案；“操作篇”，包括管道的固定方法、规范标识、更换引流袋、倾倒引流液及“导管滑脱危险因素评分表”的正确使用。(3)制作专科管道操作相关彩色流程图，与微课对应的操作视频同步展示。(4)入专科实践前2周把专科管道护理微课视频上传至临床护生信息平台，结合典型案例设置3～4个PBL问题，同时注意设置的问题和拟讨论的范围应涉及专科管道安全管理的知识，要求护生结合案例及设置的问题观看微课视频自学。(5)入科室第1天讨论微课视频中专科管道护理知识：①组织讨论，带教老师组织护生积极讨论并且阐述各自的看法和观点。②带教老师随堂指导，但不直接参与护生的讨论和提供问题的答案，及时、适当地发现和纠正护生在讨论中出现的明显学术错误，并引导护生继续进行讨论。③归纳总结，带教老师对本次专科管道安全管理的重点、难点进行归纳和总结，详细解答讨论中出现次数较多且争议较大的疑难问题，点评护生的发言。

1.2.3 专科实践 (1)修订带教、考核计划，达到每位带教老师与每位护生间相互负责。(2)临床实践前先考核管道安全知识(微课涉及内容)。(3)带教老师现场指导、点评，引导护生临床操作实践。(4)专科管道护理操作作为护生出科考试必考内容。

1.3 评价标准 使用相关护理安全制度理论考试；采用医院通用的“导管滑脱危险因素评分表”，考核护生对管道危险因素评估能力根据评分正误判断；采用医院通用的操作考核表从更换引流袋、维持负压引流及倾倒引流液进行实践能力考核，以上考核满分均为100分，<60分为不及格，60～80分及格，81～90分良好，>90分为优秀(其中操作考核为3项任意抽取1项)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1，表2，表3)

表1 两组护生护理安全制度考核比较(名)

表2 两组护生管道危险因素评估能力考核比较(名)

表3 两组护生操作考核比较(名)

3 讨 论

3.1 微课联合PBL教学有助于培养护生的评判性思维、提高其主动学习的积极性并加深理论理解 本研究结果显示，试验组在护理安全制度及管道危险因素评估能力的考核中整体成绩均优于对照组，且具有统计学意义(P<0.05)。安全制度考核为单纯理论知识，主要考核护生记忆力，而管道危险因素评估能力考核则重点考察护生对管道知识的临床应用能力，如题目中涉及管道的高危、中危、低危的分类，导管危险因素评分考核等。这需要护生在掌握理论知识的基础上，进行思考判断。PBL教学，以问题为导向提供开放式的讨论，微课提供视频资料，二者增加了护生学习兴趣、知识的掌握程度、加深理论理解等优势。

3.2 微课联合PBL教学有助于提高护生操作技能 在操作考核中，试验组优于对照组(P<0.05)，其中试验组优秀32名，无不及格，而对照组优秀仅4名，且有8名护生考核不及格。通过与护生交流访谈，可知直观的微课视频更能加深护生对操作的理解，同时促进护生利用碎片化的时间进行移动学习，这样在进入科室前护生已经对操作有了一定认识，科室再学习、操作会更加容易、深入，从而提高操作技能的准确性、规范化。庄淑梅[4]研究也表明，采用微课教学有助于提高护生自主学习能力、人际沟通能力和护理实践学习效果。

中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[5]明确指出，进一步加快护理教育的改革与发展，完善护理教育方式，促进理论与实践相结合，注重护理实践能力的提高，培养临床实用型人才。根据纲要要求，结合科室特色，我科在护生管道带教中实施改革，利用微课联合PBL教学提高临床护生的管道护理能力，体现了管道护理中临床护生实践的有效性，值得临床应用推广。

[1] 焦建利.“微课”:区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究,2011(10):61-65.

[2] 叶向红.PBL教学在低年资护士急危重症护理培训中的应用[J].护理学杂志,2015,30(15):84-86.

[3] 田 悦，赵晓春，马晨光，等.PBL教学法联合微课在麻醉留学生教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2016,8(3)：16-18.

[4] 庄淑梅.微课在护理本科实验教学中的应用[J].中华护理教育,2016,13(1):30-33.

[5] 中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)[J].中华护理杂志,2012,47(3):286-288．

(本文编辑 陈景景)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.043

221000 徐州市 徐州医科大学附属医院肝胆外科

李维娜:女，本科，护师

2016-10-08)