护理干预在老年人骨质疏松患者中的应用

陈玉燕 林桂娥

护理干预在老年人骨质疏松患者中的应用

陈玉燕 林桂娥

目的：探讨综合护理干预在老年骨质疏松(OP)患者中的临床应用效果。方法：将我院收治的61例老年住院OP患者应用疼痛护理、改变不良生活习惯、维生素D及钙剂补给干预等综合护理手段，比较护理前后患者的可视化视觉模拟评分(VAS)与护理满意度。结果：护理干预后患者VAS评分低于干预前，护理满意度远高于护理前(P<0.05)。结论：临床予以老年OP患者疼痛护理、改变不良生活习惯、维生素D及钙剂补给干预等综合护理手段，可有效改善其OP症状，缓解其病痛程度，该法深具临床推广价值。

骨质疏松；疼痛护理；饮食护理；效果

骨质疏松(OP) 是一组全身性骨骼疾病，其特征是骨量减少，骨组织像显微结构退化致骨脆性增加而易于发生骨折[1-2]。该病作为中老年群体中的一种常见慢性病，随着我国老龄化进程加深，其发病率也逐年增加，该病进展到一定阶段后，可引发脆性骨折、身体缩短、驼背与慢性腰腿疼痛等疾病，而疼痛是OP最典型、最常见的临床症状。当前我国有70%～80%的老年OP患者伴有程度不一的疼痛症状，并由此引发感觉、睡眠等功能障碍[3]。我院本次对收治的61例老年OP患者临床资料及干预措施予以回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2014年5月～2016年6月收治的61例住院治疗的OP患者作为研究对象，男20例，女41例。年龄51～78岁，平均(63.2±2.6)岁。均参照《中国人原发性骨质疏松症诊断标准》给予确诊，且通过骨密度测定及X线检查证实[4]。

1.2 护理干预方法

1.2.1 疼痛护理干预 多数OP患者都存在自发性疼痛，护理人员首先对其疼痛程度及对患者所产生的影响进行评估，认真听取患者主诉，尊重其对疼痛的客观感受与表述，同时可借助交流、听音乐、看电视等方式分散其对疼痛的关注，若有必要，可遵医嘱予以鲑鱼降钙素口服以缓解疼痛。若患者骨痛严重应暂时卧床，鼓励其在床上尽可能地行四肢与腹背肌锻炼，以防发生废用性肌萎缩或进一步加剧OP病症。患者疼痛一旦好转，应尽可能地下床行功能锻炼，并确保安全，以防跌倒。同时还应加强对患者的心理疏导，向其讲解OP的发病机制、预防与治疗方法，以及介绍由于病症引发的相关临床表现等，使其对病症有正确的认知，从而坚定其长期坚持治疗与锻炼的信念。

1.2.2 钙剂补给的干预 钙在机体骨质形成过程中起着至关重要的作用，机体是否科学合理地摄入钙，直接影响着骨量与骨峰值的维持，补充钙剂是防治OP最简单、直接与有效的方法。牛奶和奶制品钙剂含量高，相对容易吸收，是较好的钙源，可减缓随年龄增长发生的骨丢失[5]。日常饮食中卷心菜、虾皮、豆类、鱼等食物均含钙较高，指导患者注意改变日常饮食习惯，注重食物的营养搭配，多食用含钙较丰富的食物。同时需注意人体对钙的吸收，将钙磷的比例维持在1:1或2:1的合理范围内，因为只有这样，骨骼中的钙才易溶解与脱出，利于机体吸收。

1.2.3 维生素D补充的干预 若机体无足够的维生素D，将会影响肠道对钙的吸收与出现代谢功能障碍，从而使得骨骼中的成骨细胞过度吸收骨而导致骨钙含量降低，因此，临床应指导患者多食用如奶类、豆类与海产品等含维生素D丰富的食物。同时，多晒太阳也可促进维生素D的吸收，老年人应多参加户外活动，以增强体内维生素D的吸收，促进钙的利用。

1.2.4 改变不良生活习惯 长期摄钙、磷与维生素D不足，都会造成机体内钙、磷来源不能满足机体需要而出现OP病症。同时，吸烟、嗜酒与长期服用免疫抑制剂等药物可影响机体性腺功能和钙、磷的吸收，且吸烟、饮酒还会对骨骼的形成与新陈代谢产生负性影响，因此，养成良好的生活习惯、戒烟酒也有助于预防OP。咖啡因也可导致骨量流失，故喜欢喝咖啡的老年人也应注意控制咖啡因的摄入[4]。

1.3 观察指标 观察比较护理前后VAS评分及护理满意度。应用可视化视觉模拟评分法(VAS)对两组护理前后疼痛情况予以评定，0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛[6]。VAS分值愈高说明疼痛愈严重。自拟满意度问卷调查表，将患者对护理服务满意度分为满意、较满意与不满意三项。发放61份，回收61份，有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件，等级资料采用配对符号秩和检验，计量资料采用配对t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 护理前后患者VAS评分对比 (表1)

表1 护理前后患者VAS评分对比(分，±s)

2.2 护理干预前后患者护理满意度对比(表2)

表2 护理干预前后患者护理满意度对比(例)

3 讨 论

OP是一种因各种因素导致的骨病，其病症的发生发展主要与个体的生活与饮食习惯以及生活环境等因素密切相关。骨基质与矿盐的退变和不足是OP的主要发病机制。该病好发于中老年群体，随着社会经济的发展与老龄化进程的加剧，我国OP的发病率正呈逐年上升趋势。OP发病具全身性，疼痛作为其最主要的一种临床表现，其发病机制与破骨细胞溶骨、机械应力致骨微细结构破坏、骨骼变形与韧带受力异常、低骨量衰竭等因素相关。OP疼痛患者多为老年人，其普遍文化层次不高，大多错误认为疼痛是机体的一种自然衰老表现，对疼痛多忍耐而不予治疗。因机体消失的骨质不会再生，但变细的骨单位通过治疗还可复原，因此，机体一旦发生OP应尽早予以治疗与护理。

我院本次对护理干预前在药物治疗的同时，予以了疼痛及饮食等相关综合性护理干预。我们护理的最终目的在于缓解患者病痛与全面提升其生活质量。疼痛是OP最常见的症状[7]，在护理中我们全面评估患者疼痛程度、耐受性与病症加重因素等，同时通过对患者药物治疗、心理疏导、语言交流与运动锻炼等方式帮助患者缓解其疼痛。由于OP还与患者的生活饮食等习惯相关，因此我们还注重帮助患者纠正不良的生活与饮食习惯，戒烟酒，多食含钙、磷与维生素D丰富的食物，多晒太阳与加强锻炼等，注重科学饮食，均衡营养搭配等，注意防止摔倒。结果发现，综合护理干预后患者VAS评分低于干预前，护理总满意度远高于护理干预前(P<0.05)，说明临床予以老年OP患者疼痛干预、改变不良生活习惯干预、补充维生素D及钙剂等干预，可有效改善其OP症状，缓解其疼痛程度，值得推广。

[1] 李秀霞，宋志雪，陈长香.老年骨质疏松患者营养状况及影响因素分析[J].中国骨质疏松杂志，2016，22(7)：894-897.

[2] 林 梅.老年骨质疏松症的护理现状及展望[J].中国社区医师，2015，31(5)：133-135.

[3] 李成香.社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状[J].右江医学，2016，44(2)：229-232.

[4] 张应梅，朱海琪，巫 芳，等.舒适护理结合生命力保养对老年骨质疏松性骨折患者的影响[J].护理实践与研究，2014,11(8)：60-61.

[5] 韩 晶.老年骨质疏松患者的护理干预[J].护理实践与研究，2012,9(5)：115-116.

[6] 孟 杰，徐 培，高 婧.护理干预对老年骨质疏松患者疼痛的影响[J].河南医学研究，2015，24(12)：142-143.

[7] 唐忠秀，陈秀春.老年性骨质疏松症的护理现状及展望[J].华夏医学，2013，26(6)：1214-1216.

(本文编辑 肖向莉)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.019

518121 深圳市 深圳市大鹏新区南澳人民医院门诊部

陈玉燕：女，本科，主管护师

2016-10-19)