探究突发性耳聋患者耳鸣转归与一些因素的相关性

【摘 要】 突发性性耳聋是临床上常见的耳鼻喉科急症，可造成患者突发性的听力下降，影响人们的健康，由于目前对该病的病因尚未完全明确，且多种因素均可影响该病的预后效果，对突发性耳聋的病因及影响因素进行分析，可以改善突发性耳聋患者的治疗效果，对评估预后有着重要的指导意义。

【关键词】 突发性耳聋 耳鸣 转归 相关性

突发性耳聋又可称为特发性突聋，是指患者突然发生，在数分钟、消失或者三天内，不明原因的出现 感音神经性听力受损，相连的2个频率听力至少下降20dB以上，无其它脑神经症状或体征。耳鸣是耳科临床常见的症状，指的是在外界无生源刺激或电刺激的情况下，耳部或头部产生主观声音的感觉。耳鸣一直是医学界公认的难题，由于耳鸣这一症状存在特殊性，尽管现在人们已经建立了耳鸣行为学的动物模型，但是耳鸣毕竟属于一种主观感觉，目前尚无可靠的客观检测方法，人们对耳鸣的发病机制以及病情评估也缺乏一定的客观依据。本文讨论了突发性耳聋患者耳鸣专转归以相关因素的影响，现将结果报告如下：

1 突发性耳聋病因

1.1 病毒感染

特异性病毒感染是引发突发性耳聋的重要原因之一，感染病毒可通过耳蜗导水管、內听道以及血液等到达内耳，从而引发耳蜗受损。病毒感染患者多为单侧耳受累，极少双侧耳同时受累[1]。

1.2 微循环因素

迷路动脉是耳蜗的供养的终末动脉，其对局部的微循环改变情况具有较强的特异性，当因外界变化引起的血管栓塞及血液粘度改变等情况，耳蜗都会发生缺血缺氧，造成内耳毛细胞损伤，发生听力下降等症状。

1.3 局部出血

内耳局部出血也被许多学者认为是引发突发性耳聋的主要原因之一。使用大量的抗凝剂会造成内耳组织气管局部出血，进而影响耳蜗内外淋巴液的压力，使得淋巴液压力升高，影响内耳淋巴液电解质及渗透压，造成患者听力下降。局部出血的与传统的突发性耳聋患者的治疗方式有所区别，因此，应进行内耳MRI检查来排除内耳出血的可能[2]。

1.4 免疫因素

根据相关统计表明，许多自身免疫性疾病的患者通常伴有感音神经性耳聋，说明自然免疫性疾病可能參与了突发性耳聋的发生过程。

1.5 生活方式

每个人生活方式与习惯不同，抽烟、酗酒等不良嗜好也会引发突发性耳聋，过量的摄入饱和脂肪酸会引发血液粘度升高，进而引发内耳微循环。失误中摄入的植物不饱和脂肪酸具有抗血栓作用，可以减少突发性耳聋的发生。

2 影响突发性耳聋预后因素

2.1 发病时间与疗效

国内外医学领域对于发病时间对疗效的影响有高度认可，病程与突发性耳聋的预后也有明显的相关性，发病就诊时间越短，其疗效越好。早期给予治疗干预，对于预防内耳微循环血栓的新形成，改善供养情况有着很总要作用。但是，即便发病时间玩也不应该放弃治疗，积极的治疗可以提高听力恢复的可能性。尽管突发性耳聋有一定的自愈倾向，但是积极的治疗可促进听力恢复。

2.2 就诊时耳聋程度与疗效

根据相关资料显示[3]，经过积极治疗后，听力轻度受损的患者治疗有效率可达51.6%，听力重度受损的患者治疗有效率为38.79%，体力重度受损的患者治疗有效率为25%。

2.3 听力曲线与疗效

目前对听力曲线与突发性耳聋的预后效果有不同的看法。部分研究表明，听力曲线上升型和谷型患者的治疗效果较好，这可能与并疾病累积耳蜗位置的不同有一定关系。

2.4 耳鸣与疗效

耳鸣值得是患者在没有受到任务外界干扰的情况，因听觉机能紊乱引起的，患者主观感觉嗡嗡声或嘶嘶声，引发耳鸣的原有较多，有瘾耳蜗病变造成的病理性耳鸣、因运动造成的血液讯循环加剧引发的生理性耳鸣、有病变部位局限在听觉系统的二元性耳鸣或者其他系统疾病引发的耳鸣。耳鸣在听力正常的患者中会出现，而在听力下降的患者中也可不出现耳鸣。由此可见，耳鸣的发病是多种因素共同作用的结果。突发性耳聋的患者，由于内耳毛细胞受到损伤，造成内耳神经元异常放电引发耳鸣，也有可能间接成为原有疾病耳鸣的加重点。耳鸣与突发性耳聋的病理机制不想相同，两者具有一定的独立性[4]。

2.5 眩晕与疗效

耳鸣和眩晕是突发性耳聋的常见症状。内耳是听觉和平衡的主要感受器，如果患者发生眩晕，提示病变范围较广，预后效果相对较差。有研究发现在伴有眩晕的突发性耳聋患者的内耳MRI水成像中，可见半规管边缘草帽。呈局限性扩张，严重者可出现3个半规管囊状扩张，进一步检查发现患者内耳膜迷路出现结构性改变。

总结

加深对突发性耳聋病因及影响因素的研究，可以丰富对突发性耳聋疾病的认识，为该病的治疗和预后提供参考。

参考文献

[1]孟胜环，田从哲，李翠乔等.放松训练在突发性耳聋患者中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（2）：134-135

[2]刘颖，曹代荣，方哲明等.伴眩晕突发性耳聋患者内耳外淋巴液增强MRI特征[J].中华放射学杂志，2014，48（12）：996-999.

[3]谢天宏，刘江滨.前列地尔对老年突发性耳聋患者血液流变学的影响及疗效[J].中国老年学杂志，2015，（18）：5263-5264.

[4]屈双燕.中老年突发性耳聋患者的临床特征、转归及预后[J].中国老年学杂志，2014，（11）：3013-3015.

作者简介：李金梅，性别女，民族汉，毕业于武警医学院护理专业，现从事听力检查工作；初级职称：听力、耳鸣；