医院感染现患率调查

赵丽韩作芹孙兴云

医院感染现患率调查

赵丽1韩作芹2孙兴云3

目的了解某医院医院感染的实际情况及变化趋势。方法分别采取2014年11月11日、2015年11月17日、2016年11月17日0：00—24：00所有住院患者医院感染情况进行调查。结果3年内，监测患者1 783例，实际监测1 783例，实查率为100.00%；发生医院感染现患率为2.47%（44例）、例次现患率为2.64%（47例）；3年医院感染部位以下呼吸道居首位（55.32%），其次是泌尿道（21.28%）；2014、2015、2016年抗菌药物使用率分别是35.13%、38.55%、36.14%，且平均使用率为36.62%。结论抗菌药物合理使用管理成效显著，但临床医生病原学送检意识需加强，同时应加强对下呼吸道、泌尿道等高发科室和重点部位的目标性监测，减少医院感染的发生。

医院感染；现患率；感染部位；抗菌药物

医院感染现患率调查是医院感染管理评价的重要指标，可及时准确地了解医院感染的发生现状及变化趋势，为实施有效干预提供依据[1-2]。为了解我院医院感染的基本状况，增强医护人员的医院感染防控意识，制定合理的医院感染监控措施，有效预防和控制医院感染的发生，选取对本院2014年11月—2016年11月连续3年医院感染现患率调查资料进行了统计分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 资料来源

资料来源于2014年11月11日、2015年11月17日、2016年11月17日0：00—24：00所有住院患者，包括调查当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。

1.2 调查方法

调查前1天，医院感染管理专职人员召集各科室医院感染兼职医生进行集中培训，调查当日，兼职医生对病区内所有患者进行病历调查，并填写《医院感染横断面调查个案登记表》，采用床旁调查与病历调查相结合的方法进行。医院感染专职人员对调查表进行审核，如有疑问，经医院感染管理科与医生根据诊断标准讨论后确定。

1.3 诊断标准

根据原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》对医院感染病例进行诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染现患率

3年应监测患者1 783例，实际监测1 783例，实查率为100.00%；发生医院感染现患率为2.47%（44例）、例次现患率2.64%（47例），3年医院感染现患率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 各年度医院感染情况 [n（%）]

2.2 医院感染部位

3年医院感染部位以下呼吸道居首位（55.32%），其次是泌尿道（21.28%）。见表2。

2.3 抗菌药物使用情况

2014、2015、2016年抗菌药物使用率分别是35.13%、38.55%、36.14%，平均使用率为36.62%。3年抗菌药物使用率变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。3年抗菌药物使用均以单一用药为主，见表3。

表2 各年度医院感染部位分布 [n（%）]

表3 各年度抗菌药物使用情况 [n（%）]

3 讨论

本次调查结果显示2014、2015、2016年医院感染现患率分别为3.90%、1.38%、2.26%，3年平均现患率为2.47%，与颜小珍等[3]报道的3.61%基本一致，但是低于欧美医院的调查结果[4-5]，符合原卫生部要求的医院感染现患率≤10%的标准。

医院感染部位以下呼吸道感染（占55.32%）居首，与国内相关报道一致[6]，这说明与患者病情重、手术后抵抗力低、空气消毒不到位、各种侵入性操作、手卫生意识不强等密切相关，所以我们要做好空气消毒，严格无菌观念，加强手卫生管理，对手卫生认识不够[7]也是造成下呼吸道感染的重要原因。其次为泌尿道（占21.28%），与泌尿道插管关系密切，二者共占医院感染的76.60%，这与毛惠珍等[8]报道的结果一致。所以下呼吸道、泌尿道感染是医院感染监测和控制的重点。

抗菌药物合理使用是我院医院感染管理工作的重点，本院近几年对全院抗菌药物的合理使用进行监测和管理，有关科室每月对抗生素用药总量居前十位的药物及每种药物临床医师用药量前十位排序公示在内网上，使每位医生意识到抗菌药物应用的重要性。连续3年抗菌药物使用率分别为35.13%、38.55%、36.14%，使用率变化不大（P＞0.05）。治疗用药、预防用药变化不大；3年抗菌药物使用均以一联用药为主，抗菌药物的使用率符合卫生行政部门要求的≤50%水平，说明我院抗菌药物合理应用逐步得到规范，得到持续改进。但病原学送检率较低，仅为27.87%，有效提高临床治疗性使用抗菌药物病原学送检率将是今后医院的一个工作重点。

综上所述，本院抗菌药物合理使用管理成效显著，但临床医生在治疗用药时主动送检意识差，应对临床医师加强培训和监督，提高病原学送检意识，明确病原菌，根据药敏结果合理使用抗菌药物；同时加强对下呼吸道、泌尿道等高发科室和重点部位的目标性监测，减少医院感染的发生。

[1] 刘桂芝，孙迎娟，陈庆增，等. 医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：43-45.

[2] 王建军，吴爱桂. 2012年医院感染现患率调查结果与分析[J]. 当代护士，2013（11）：23-25，26.

[3] 颜小珍，巫香球. 医院感染分布特点及影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（23）：4964-4968.

[4] Magill ss，Hellinger W，Cohen J，et al. Prevalence of healthcareassociated infections in acute care hospitals in Jacksonville, Florida[J]. Infect Control Hosp Epidemiol，2012，33（3）：283-291.

[5] Montella E，Reis W，Palladino R，et al. Prevalence survey of healthcare-associated infections in the University Hospital Federico II of Naples, Italy[J]. Ann Ig，2013，25（1）：73-81.

[6] 刘丽. 医院感染横断面调查[J]. 中国感染控制杂志，2011，10（2）：152-153.

[7] 袁咏梅，邵苏吉，周慧珠. 医务人员手卫生现状与改进对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（15）：3219.

[8] 毛惠珍，李晓琴，鞠光亚，等. 2011—2012年综合医院感染现患率调查分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5659-5661.

参考文献的分类

按参考文献的提供目的划分，可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献3大类。

引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，为正文中的直接引语（如数据、公式、理论、观点、图表等）或间接引语而提供的有关文献信息资源。

阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。

推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者查阅的文献信息资源。

The Investigation Prevalence Rate of Hospital-acquired Infection

ZHAO Li1HAN Zuoqin2SUN Xingyun31 Department of Infectious Management, Ji’nan Third People's Hospital, Ji’nan Shandong 250101, China; 2 Office of Investigation and Management; 3 Obstetrics Department

ObjectiveTo understand the actual situation and changing trend of nosocomial infection in a hospital.Methods11 November 2014, 17 November 2015, 17 November 2016 were taken in 0:00-24:00 all hospitalized patients with nosocomial infection were investigated.ResultsWithin 3 years, 1 783 patients were monitored, and the actual rate was about 1 783 cases, and the actual rate was about 100.00%; The prevalence rate of nosocomial infection was 2.47% (n=44), the prevalence rate was 2.64% (n=47). Ⅰn the 3 years, the following respiratory tract infection was the first (55.32%), the second was urinary tract (21.28%). Ⅰn 2014, 2015 and 2016, the utilization rate of antibiotics was 35.13%, 38.55% and 36.14% respectively. The average utilization rate was about 36.62%.ConclusionThe rational use of antibiotics is effective, but clinicians pathogenic detection awareness should be strengthened. At the same time, we should strengthen the lower respiratory tract, monitoring of high incidence and key parts of urethra, to reduce the incidence of hospital infection.

nosocomial infection; prevalence rate; site of infection; antibiotics

R181.3

A

1674-9308（2017）03-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.040

1 济南市第三人民医院医院感染管理科，山东 济南250101；2 查体办；3 产科