急性阑尾炎阑尾切除术循证护理效果观察

胡玉云

河南西平县人民医院普外科 西平 463900

急性阑尾炎阑尾切除术循证护理效果观察

胡玉云

河南西平县人民医院普外科 西平 463900

目的 探讨对急性阑尾炎患者阑尾切除术循证护理的效果。方法 选取60例接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者，根据不同护理方法分为2组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用循证护理。比较2组术后并发症发生率和患者对护理的满意度。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组，患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施循证护理可减少急性阑尾炎手术患者术后并发症发生率，提高临床护理质量。

急性阑尾炎；术后并发症；循证护理

急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，一旦确诊，应及时行阑尾切除术[1]。现选取2015-06—2016-10间在我科接受阑尾切除术的60例急性阑尾炎患者，分别给予常规护理和在常规护理的基础上应用循证护理，并对护理效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者均根据临床表现、术中所见及术后病理学检查确诊。单纯性阑尾炎28例，坏疽穿孔性阑尾炎12例，急性化脓性阑尾炎20例。根据不同护理方法分为2组，每组30例。观察组中男18例，女12例；年龄14～68岁，平均38.25岁。发病时间(1.02±0.27)d。对照组中男17例，女13例；年龄15～69岁，平均39.24岁。发病时间(1.00±0.26)d。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，包括：(1)加强巡视，密切观察患者病情变化。(2)做好生活护理，保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤。(3)保持切口敷料干燥，指导和协助患者早期下床活动，促进肠蠕动，加速切口愈合。(4)对患者的问题进行解答等。观察组在常规护理的基础上实施循证护理。(1)寻找、设定和验证循证问题：总结既往护理实践经验，提出切口感染、出血、下肢静脉血栓、粘连性肠梗阻等并发症作为制订循证问题。并以循证问题为依据检索相关文献材料，明确循证的依据，确保其依据的可靠性、真实性以及可行性。(2)建立循证护理小组和实施方案：针对上述循证问题结合患者的不同情况和护理人员自身的临床护理经验、专业护理知识，建立循证护理小组，并展开积极讨论，制订合适护理方案，使循证护理个体化、规范化和全面性。(3)循证护理的实践措施：①心理干预：加强与患者及家属沟通，鼓励其表达内心想法，评估其心理状态。通过对患者耐心、详细讲解急性阑尾炎的基本知识和手术注意事项，消除患者陌生感，增加战胜疾病信心，积极主动配合治疗和护理。②切口感染的预防：禁食、营养不良、免疫力降低、手术切口被沾染及糖尿病等，均可增加切口感染概率。术前改善患者的营养状况、术中娴熟的配合、术后密切观察切口情况。遵医嘱控制血糖，合理应用抗生素等，均可降低切口感染的发生率。②出血：严密观察患者的病情，动态监测患者的生命体征。若患者出现面色苍白伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，尤其是出现血压下降等休克症状时，多提阑尾动脉结扎线脱落导致的腹腔内大出血，应及时报告医生并遵医嘱实施补液、输血及抗休克等措施。同时尽快做好手术止血的准备。 ④下肢深静脉血栓形成：术后患者卧床时间长，血流速度低，易增加血液黏稠度而导致下肢静脉血栓形成。鼓励患者尽早主动活动下肢及下床活动，增加血液回流，避免形成静脉血栓。⑤粘连性肠梗阻：阑尾周围炎、手术损伤、术后肠功能恢复较慢等，都是造成粘连性肠梗阻的因素[2-3]。术前对患者进行宣教，术后协助患者勤翻身，鼓励早日下床活动，促进肠功能恢复。肛门排气后可恢复清淡的流质食物，循序渐进过渡到普食。均有助于减少粘连性肠梗阻的发生率。

1.3 观察指标 观察2组患者切口感染、出血、下肢静脉血栓、粘连性肠梗阻等并发症发生率。出院时给患者发放护理工作满意度调查表，回收后比较2组患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后并发症发生率低于对照组，患者对护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组术后并发症发生率和患者护理满意度对比情况

3 讨论

循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证并用实证对患者实施最佳护理的方法[4]。而护理工作满意度调查是评价护理工作质量的重要手段。我们通过对阑尾切除术可能发生的护理问题进行循证，并系统查阅文献。根据患者实际情况制订个性化的预防护理措施[5]。通过术前加强心理干预、积极改善患者对手术的耐受能力，术中娴熟与术者配合，术后针对性做好康复指导等措施，有效减少了并发症的发生率，提升了护理质量和患者对护理工作的满意度。

[1] 陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：389.

[2] 张海东. 急性化脓性及穿孔性阑尾炎术后并发症防治体会[J]. 中国社区医师:医学专业, 2012,14(1):298.

[3] 刘冉丹.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果分析[J]. 医学信息, 2015,28(50):145.

[4] 胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤[J].上海护理，2015，15(1)：88-89.

[5] 熊小兰, 黄小珍, 肖碧玲. 基于循证的快速康复外科概念在急性阑尾炎围术期护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(16):103-104.

(收稿 2017-01-02)

R473.6

B

1077-8991(2017)02-0121-02