品管圈活动在提高术后24 h卧床患者基础护理合格率效果观察
2017-04-10田丽颖
田丽颖
郑州颐和医院 郑州 450047
品管圈活动在提高术后24 h卧床患者基础护理合格率效果观察
田丽颖
郑州颐和医院 郑州 450047
目的 探讨品管圈活动对术后24 h卧床患者基础护理合格率的影响。方法 随机将90例需术后24 h卧床的患者分为2组,各45例。对照组行围手术期常规护理,观察组行品管圈优质护理。对比2组基础护理合格率及护理满意度。结果 观察组基础护理合格率及其护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈活动能有效提高术后24 h卧床患者的基础护理合格率及患者对护理的满意度。
品管圈;手术;基础护理;护理满意度
术后24 h内卧床患者不能过多活动,如果护理不当则会发生压疮,影响治疗效果[1-2]。我们对需术后24 h卧床患者开展品管圈活动,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015-01—2016-01间我院收治的90例需术后24 h卧床患者。纳入标准:术前明确术后需要卧床24 h;能够使用微信等互联网交流方式;自愿签署知情同意书。排除严重性精神疾病及沟通障碍者。随机将患者分为2组,各45例。对照组中男23例,女22例;年龄18~65岁。观察组中男22例,女23例;年龄18~65岁。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 对照组:给予发放宣传册及口头指导等围手术期常规护理。观察组:给予品管圈优质护理:(1)成立品管圈小组:由护理组长及其自愿报名参加的护理人员组成护理质量改进小组。护士长担任组长。(2)确立主题:圈员们采用头脑风暴法,确立主题为“提升术后24 h卧床患者基础护理合格率及患者满意度”。(3)拟定活动方案:对术后24 h卧床患者案例进行总结、分析、讨论。结果发现的问题为对术后护理重要性不了解、情绪欠佳、活动受限带来的不便及护理细节差等。(4)提出对策、实施方案:①健康宣教:采用微信及手机短信提醒等方式,向患者或患者家属介绍术后24 h卧床注意事项、遵医嘱的重要性等知识。②治疗性沟通:评估患者需求,鼓励患者说出内心想法,仔细倾听患者诉说。针对性制定计划,帮助患者积极面对。对于情绪异常暴躁、不安的患者,可采用耐心的关怀和抚慰方式进行安抚。对于情绪沮丧、抑郁的患者,可引导患者听风趣幽默的故事,促进其多与病友交流,缓解其沮丧和抑郁情绪。③音乐疗法:根据患者的性格、爱好、文化程度及病情,挑选舒缓、优美的音乐,帮助患者放松心情,调节情志。每次播放时间为15~30 min,2~3次/d。④家庭支持性心理治疗:家庭社会支持程度与患者焦虑抑郁水平呈负相关。对陪护家属进行集中宣讲,让其掌握正确的陪护方法,密切配合医务人员工作。动态观察患者的情绪,及时给予鼓励、帮助和安慰,帮助患者减轻心理紧张、抑郁、不安等负性情绪。增强患者信心,促进其积极配合治疗。
1.3 观察指标 观察并记录2组患者基础护理合格率及护理满意度。
2 结果
2.1 2组患者基础护理合格率对比 对照组患者基础护理合格38例,不合格7例,合格率84.44%;观察组基础护理合格44例,不合格1例,合格率97.78%。差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 2组患者护理满意度对比分析 观察组患者护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 2组患者护理满意度对比 [n(%)]
3 讨论
影响手术后24 h卧床患者护理效果的因素有:(1)护理人员知识缺乏,对术后患者护理风险评估重视不够,经验不足,责任心不强,工作态度不积极,与病患缺乏沟通,工作流于形式化,健康宣教落实不到位,护理质量不高。(2)患者及其患者家属依从性差,未遵医嘱对患者进行护理和康复。
护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果,甚至关系到患者的生命安危,并影响医院的总体医疗质量[3-4]。品管圈是由同一工作场所的人自发地组成一个小团体,或者有意识将此类人员组织在一起,商讨工作质量管理的相关问题。应用品管圈的统计方法进行分析,解决工作场所发生的问题,达到业绩改善之目标。品管圈活动能提高护理人员的质控意识、问题意识以及解决问题的能力,有利于护理质量持续改进。我们按照三级医院评审要求结合医院实际情况,成立品管圈活动小组,实施品管圈护理方法。确定“提升术后24 h卧床患者基础护理合格率及其患者满意度”主题,制定了手术后24 h卧床患者持续质量改进评价标准,建立了科室《持续护理质量改进记录本》,并通过“鱼骨图”、“原因树”和“推移法”等方法。分析手术后24 h卧床患者护理影响因素,并针对影响因素,给出针对性的护理方案。每季度进行质量点评和原因分析,不仅可以保证基础护理质量,且不断针对护理过程中出现的问题进行持续改进,明确护理工作的目的性,有效提高了手术后24 h卧床患者基础护理合格率及患者对护理的满意度。
[1] 陈云超,梁溪樾,骆如香,等.品管圈在降低腔镜手术器械损坏率的应用研究[J].护士进修杂志,2015,30(1):22-24.
[2] 沈碧玉,何燕,马灵驭,等.品管圈在腔镜食道癌手术配合中的风险管理实践[J].护士进修杂志,2014,29(22):2 044-2 045.
[3] 孙伟燕,吴丽仙,叶丽敏,等.品管圈活动对神经内科老年患者服药依从性的影响[J].护士进修杂志,2014,29(19):1 759-1 761.
[4] 章飞雪,于燕燕,徐枝楼,等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志,2013,48(2):127-130.
(收稿 2016-07-08)
R473.6
A
1077-8991(2017)02-0115-02