心理护理干预对择期骨科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响效果观察

乔花

河南安阳钢铁集团公司总医院骨一科 河南 安阳 455000

心理护理干预对择期骨科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响效果观察

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目的 探讨心理护理干预对择期骨科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响效果。方法 选取2014-12—2016-02间收治的76例择期骨科手术患者，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组实施常规护理措施，观察组在实施常规护理的基础上联合应用心理护理措施。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价并比较2组患者干预前后焦虑、抑郁程度的改善情况。结果 2组患者干预前的SAS评分、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS评分、SDS评分均优于干预前；而且观察组患者的SAS评分、SDS评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 对择期骨科手术患者加强心理护理，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，促进患者术后恢复进程。

择期骨科手术；焦虑；抑郁；心理护理

骨科择期手术患者多存在程度不同的疼痛感和较长时间的肢体活动不便，加之患者因突发意外性受伤而入院，易出现焦虑、烦躁等不良情绪，对手术治疗的顺利进行及术后顺利恢复和生活质量产生不不利影响[1]。2014-12—2016-02间，我院骨科对收治的76例择期骨科手术患者，分别实施常规护理和在常规护理的基础上联合应用心理护理干预，以分析心理护理干预对择期骨科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组76例均为接受择期手术治疗的骨科患者。其中男50例，女26例；年龄27～61岁，平均37.54岁。其中四肢骨折内固定手术34例，股骨头置换术或全髋置换术23例，腰椎间盘手术14例，其他5例。全身麻醉22例，腰硬联合麻醉45例，臂丛神经麻醉9例。文化程度：中专及高中以下17例，中专或高中26例，大专学历及以上23例。排除恶性肿瘤、 意识障碍、近3个月有精神类药物用药史和合并严重基础性疾病等患者。随机分为对照组和观察组，每组38例。2组患者的年龄、性别、文化程度、骨折类型、手术及麻醉方式等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理干预 对照组采用常规护理干预。及时完善术前各项检查，做好病情监测、环境护理、术后康复训练、用药指导及其他针对性干预等常规护理措施。 观察组患者在做好常规护理的基础上精心实施心理护理干预：(1)合理进行心理评估和制订心理护理计划：患者入院时护理人员应积极与其进行沟通交流，耐心听取患者的各种诉求。在尊重患者隐私权的前提下充分了解患者的家庭、文化程度、社会背景及性格特点。通过综合评估，寻找出诱发患者焦虑、抑郁等情绪的危险因素。与手术医生、心理医生、康复师、家属等一起制订出个体化的心理护理干预计划。(2)个性化实施心理护理干预：首先耐心解释患者提出的各种疑惑。对手术治疗知识缺乏了解及治疗信心不足等患者，护理人员避免使用专业术语，尽可能使用通俗、易懂的语言进行心理辅导。耐心细致讲解骨科择期手术的原因、方式。强调择期手术是降低手术风险、提高手术效果和争取最佳手术时机的关键。同时举例说明既往成功治疗的案例[2]，或邀请同病区术后恢复较好的患者现身说教，增强患者治疗疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。对疼痛较敏感的患者，可指导其进行深呼吸及肌肉放松训练，或应用聊天、看书及听音乐等方法分散患者对疼痛的注意力。必要时遵医嘱应用止痛、镇静药物。(3)加强患者家庭成员支持的心理干预：主动与患者家属交流沟通，取得其信任和配合，使其积极参与心理护理方案的制订和实施。使他们在治疗、护理过程中给予患者更多的关心和鼓励，让患者感受到亲人的关怀和温暖，从而缓解其恐惧及焦虑等不良情绪，保持平和心态，提高治疗信心和依从性，积极配合治疗。

1.3 焦虑及抑郁评定方法[3]分别于入院时及干预后5～7 d后对患者焦虑及抑郁情况进行评价。其中使用焦虑度自评量表(SAS)评价患者的焦虑程度，使用抑郁度自评量表(SDS)评价患者的抑郁程度。分数>50分，提示患者存在焦虑及抑郁状态。分数越高，表示焦虑、抑郁程度越严重。

2 结果

干预前2组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS评分和SDS评分均优于干预前，但观察组患者的SAS评分、SDS评分改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组干预前后SAS评分、SDS评分情况比较，分 )

注：组内比较：aP<0.05；组间比较bP<0.05

3 讨论

既往临床护理工作中往往强调常规护理，而忽视患者不良心理对疾病治疗和康复的影响；而新的医学护理模式将人的生物、生理、心理活动和社会适应性视为一个统一的整体。骨科择期手术患者患者常因对突发骨折的应激反应和相关知识的缺乏及恐惧预期手术疗效的不确定、高昂的医疗费用等多种因素或刺激源,导致神经内分泌功能紊乱和行为异常，从而出现焦虑、抑郁的不良心理,势必降低对手术的耐受能力,增加术后并发症的发生率[4]。我们对观察组患者针对引起焦虑、抑郁等不良情绪的因素进行系统心理护理干预。干预前通过心理评估制订心理护理计划，围术期实施个性化心理干预并加强家庭化的心理支持等措施，有效改善了患者的焦虑、抑郁情绪，促进了患者早日康复，具有较高的临床应用价值。

[1] 商红, 涂红梅, 曾萍,等. 护理干预对骨折术后患者焦虑及抑郁影响的临床研究[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(s1):59-59.

[2] 赵菊英. 护理干预对骨折术后病人焦虑与抑郁心理的影响[J]. 全科护理, 2012, 10(8):687-688.

[3] 王永莉.神经内科患者焦虑和抑郁的护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(14):138.

[4] 宁雪梅, 段文娟, 黄梅. 心理护理对骨科手术患者抗焦虑的效果观察[J]. 成都医学院学报, 2014, 9(6):785-786.

(收稿 2016-12-01)

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1077-8991(2017)02-0128-02