穴位注射鼠神经生长因子结合康复护理在脑瘫患儿康复中的应用

刘爱斌

穴位注射鼠神经生长因子结合康复护理在脑瘫患儿康复中的应用

刘爱斌

目的 对穴位注射鼠神经生长因子结合康复护理在脑瘫患儿康复中的效果进行探讨。方法 78例脑瘫患儿,按照治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组39例。对照组采用常规康复治疗及护理,研究组在对照组基础上行鼠神经生长因子注射,对比分析两组患儿的临床效果以及治疗后患儿粗大运动、认知与语言表达情况。结果 研究组患儿的总有效率为92.31%,显著高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患儿粗大运动功能分级系统(GMFCS)评分、婴幼儿发育量表(Gesell)评分、汉语儿童语言发育迟缓评价法(S-S)检查评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 穴位注射鼠神经生长因子结合康复护理应用于脑瘫患儿康复中的效果明显,能够有效优化患儿认知与语言表达,值得临床应用和探索。

穴位注射；鼠神经生长因子；脑瘫；康复护理

小儿脑瘫主要是指患儿未成熟脑阶段发生非进行性脑损伤导致患儿的运动控制与姿势出现障碍。据不完全统计,该病的发病率高达1.8%～4.0%［1］,基于此,本疾病应该本着早发现、早治疗的原则进行治疗,本文就对此种疾病的治疗方案进行探讨,具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年12月收治的78例脑瘫患儿作为本次研究对象,按照治疗方法的不同将其分为研究组和对照组,每组39例。经医师全面询问并经神经系统检查,可知所有患儿均符合2006年《全国小儿脑瘫康复学术会议》［2］中对小儿脑瘫的诊断标准。本组研究的患儿中无结核性脑炎以及病毒性脑炎等疾病,且无伴有先天性心脏病以及癫痫疾病,患儿的肝功能、肾功能以及心肌酶均在正常范围之内。按照临床表现将78例患儿分为5种类型,分别为：37例痉挛型,4例肌张力低下型,11例混合型,2例共济失调型,24例不随意运动型。研究组患儿中男18例,女21例,年龄2～5岁,平均年龄(2.87±0.89)岁,对照组患儿中男27例,女12例,年龄2～6岁,平均年龄(1.93±1.45)岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规康复治疗及护理,包括言语治疗、肌电生物反馈、中药熏蒸等方案,并按照患儿的实际病情给予具体的治疗方法,上述治疗1次/d,每周5 d,连续治疗3个疗程。研究组在对照组基础上行鼠神经生长因子注射(未名生物医药有限公司,国药准字S20060052),每天应用2 ml注射用水溶解配置混合液,根据中医理论对患儿肾俞穴、颈夹脊以及足三里穴位进行注射,每次需要2个穴位进行搭配,首次治疗可以选择肾俞穴与颈夹脊,第二次可以选择足三里与颈夹脊,第三次则选择肾俞穴与足三里,以此类推,进行2个穴位轮流注射,每个穴位注射1 ml,隔日注射,治疗20 d后,间隔10 d继续治疗［3,4］。用药期间给予患者康复护理,将患儿的手臂抬高,伸直向外转,待患儿拳头张开时,指导患儿紧握拳头,也可将患儿的手掌放平,指导患儿使手活动,也就是将患儿手腕、手肘、手一起伸直［5］。教患儿下颌控制法与呼吸控制法,教患儿用嘴和鼻子呼吸,训练患儿听力和视力。给予患儿及家长心理护理,多与家长沟通,帮助家长树立战胜疾病的信心。根据患儿所处阶段,制定家庭训练计划,指导患儿家长进行训练,要求家长完成布置的家庭训练任务,需要坚持2～3 h/d的训练时间,以此促进患儿的康复。3个月后观察两组患儿的临床效果与认知以及语言等障碍情况。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗后的粗大运动、认知与语言表达情况,其中患儿粗大运动评分用GMFCS评分表达,患儿的大运动评分与言语评分采用Gesell评分表达,患儿理解、表达以及操作障碍采用S-S检查评分表示。比较两组患儿的治疗效果,疗效评定标准采用文献［6］,分为显效、有效和无效；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 研究组患儿的总有效率为92.31%,显著高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组GMFCS评分、S-S检查评分、Gesell评分比较 研究组患儿GMFCS评分、Gesell评分、S-S检查评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床效果比较［n(%),%］

表2 两组GMFCS评分、S-S检查评分、Gesell评分比较(±s,分)

表2 两组GMFCS评分、S-S检查评分、Gesell评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

指标 研究组(n=39) 对照组(n=39) t P GMFCS评分 1.1±0.3a 1.7±0.5 6.4261 0.0000 Gesell评分 总发育商 58±5a 48±7 7.2597 0.0000大运动 63±6a 58±4 4.3301 0.0000语言 63±7a 55±5 6.1968 0.0000 S-S检查评分 S-S理解 25±13a 18±9 2.7648 0.0071 S-S表达 24±14a 15±12 3.0481 0.0032 S-S操作 23±13a 16±8 2.8638 0.0054

3 讨论

神经生长因子是神经系统最重要的生物活性因子之一,其具有调节神经元代谢与生存环境的作用,并且具备维持神经细胞发育和存活、生长以及再生的效用,可以说神经生长因子是当前发现的唯一对正常神经细胞有营养作用的活性因子［7-9］。

鼠神经生长因子主要成分是从小鼠颌下腺提取的神经生长因子(mNGF),其分子量为13.5 kD,成品中含5%甘露醇和0.1%人血白蛋白,此两种成分被作为保护剂存在其中。本品能够有效提高神经-肌肉动作电位幅度［10-12］。组织病理学检查结果表明,本品能够降低变性胫神经纤维数量,大量临床实验表明,患儿在使用本品后,无严重的不良反应［13］。

本组研究的鼠神经生长因子采取穴位注射的方式应用于脑瘫患儿中,将穴位、针刺与药物结合作用其中,效果明显,有效延长了穴位的治疗效能,将穴位和药物的共同作用发挥出来［14］。本文研究结果显示,研究组患儿的总有效率为92.31%,显著高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患儿GMFCS评分为(1.1±0.3)分,低于对照组患儿的(1.7±0.5)分,且研究组患儿Gesell评分与S-S检查评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；由此可见,应用鼠神经生长因子联合康复治疗的效果显著,能够有效改善患儿运动情况,增强语言沟通能力,这与徐世琴、徐成娥等［15,16］的研究结果相似。

综上所述,鼠神经生长因子联合康复治疗及护理的效果明显,能够使得药物直接作用在肌肉或是肌群,缓解患儿局部的肌张力,并且在改善患儿大运动方面存在明显优势,同时药物穴位注射后,能够沿着经络循行,疏通经气,改善患儿外周神经与所支配的肌肉,并且在改善患儿口腔张力的同时,使患儿的肌力增加,言语清晰度也会在一定程度提高,值得临床进一步应用和探索。

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Application of acupoint injection of mouse nerve growth factor combined with rehabilitation nursing onrehabilitation of cerebral palsy children

LIU Ai-bin.Department of Rehabilitation.Shenyang City Children’s Hospital,Shenyang 110032,China

Objective To explore the effect of acupoint injection of mouse nerve growth factor combined with rehabilitation nursing on rehabilitation of cerebral palsy children.Methods A total of 78 cerebral palsy children were divided by different treatment methods into research group and control group,with 39 cases in each group.The control group received conventional rehabilitation treatment and nursing,and the research group received acupoint injection of mouse nerve growth factor on the basis of the control group.Comparison and analysis were made on clinical effect,gross motor,cognitive and language expression after treatment in two groups.Results The research group had obviously higher total effective rate as 92.31% than 71.79% in the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The research group had obviously better gross motor function classification system (GMFCS) score,Gesell developmental schedules (Gesell) score,sign-significance relations (S-S) score than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion For rehabilitation of cerebral palsy children,application of acupoint injection of mouse nerve growth factor and rehabilitation nursing can effectively optimize their cognition and language expression,and it is worth clinical application and exploration.

Acupoint injection; Mouse nerve growth factor; Cerebral palsy; Rehabilitation nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.073

2017-02-08］

110032 沈阳市儿童医院康复科