幽门螺杆菌感染性胃病患者阿莫西林联合克拉霉素及兰索拉唑治疗的临床疗效考察

2017-04-10修凤侠

中国现代药物应用 2017年4期

修凤侠

修凤侠

目的探讨阿莫西林联合克拉霉素及兰索拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性胃病患者的临床疗效。方法 74例Hp感染性胃病患者,随机分为对照组和治疗组,每组37例。两组均口服阿莫西林,在此基础上对照组患者口服奥美拉唑+呋喃唑酮进行治疗,而治疗组患者口服兰索拉唑+克拉霉素进行治疗。疗程均为14 d。治疗后比较两组临床疗效和Hp清除情况。结果经治疗后,治疗组患者的临床治疗总有效率和Hp清除率分别为94.59%和97.30%,对照组的临床治疗总有效率和Hp清除率分别为78.38%和83.78%,治疗组临床治疗总有效率及Hp清除率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论口服阿莫西林的同时,采用克拉霉素联合兰索拉唑治疗Hp感染性胃病患者的临床效果显著,且Hp清除率高,有利于改善患者预后。

克拉霉素；兰索拉唑；幽门螺杆菌；感染性胃病

Hp感染性胃病是临床常见疾病,主要包括慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡,并且近年来消化性溃疡的发病率不断升高［1-3］。Hp已被列为Ⅰ类致癌因子,而且Hp是消化性溃疡的主要致病因子,临床中主要采用根除Hp来治疗Hp感染性胃病［4-6］。本研究通过选取本院收治的74例Hp感染性胃病患者,采用分组治疗,旨在探讨联用克拉霉素与兰索拉唑治疗Hp感染性胃病患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月～2016年6月本院收治的74例Hp感染性胃病患者作为研究对象,所有患者均经胃镜检查确诊。临床表现以不同程度的上腹部不适、恶心、呕吐等症状为主。本组病例中男45例,女29例,年龄19～62岁,平均年龄(36.2±9.5)岁；病程2个月～1年,平均病程(53.7±103.9)d。将患者随机分为对照组和治疗组,每组37例。

1.2 治疗方法对照组患者口服阿莫西林(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂,国药准字H44021518)100 mg+奥美拉唑［阿特维斯(佛山)制药有限公司,国药准字H10930087］20 mg+呋喃唑酮(山西云鹏制药有限公司,国药准字H14023937)100 mg进行治疗,2次/d；治疗组患者口服阿莫西林100 mg+兰索拉唑(湖北潜龙药业有限公司,国药准字H20066197)30 mg+克拉霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20031041)250 mg进行治疗,2次/d。两组疗程均为14 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准治疗后比较两组临床疗效和Hp清除情况。根据《中药新药治疗慢性胃炎、消化性溃疡的临床研究指导原则》［7,8］进行疗效评价,分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者的肠胃症状明显好转,肠道异性增生症状消失,Hp被根除；有效：肠道异性增生病灶面积减少,胃镜检查患者的肠胃症状有所改善,Hp被根除或存留；无效：临床症状无改善,甚至出现恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后,治疗组患者的临床治疗总有效率和Hp清除率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果及Hp清除率比较(n,%)

3 讨论

Hp是一种革兰阴性菌,致病性较强,是引起消化性溃疡主要的治病因素。Hp感染性胃病是由于黏膜的防御因子及攻击因子平衡失调所导致［8-12］。目前,临床中主要通过缓解症状、清除Hp、降低复发率及避免出现并发症等手段来治疗Hp感染性胃病。根除Hp 的常用药物为质子泵抑制剂(铋制剂)、阿莫西林、克拉霉素及呋喃唑酮等［13-15］。由于Hp对抗菌药物的耐药性较强,单种药物的疗效欠佳,临床中通常采用“三联疗法”来提高临床疗效。三联疗法是指一种质子泵抑制剂加两种抗菌药物。克拉霉素属十四元环大环内酯类抗生素,具有抗菌谱广、抗Hp作用强、耐药性较低等优点。兰索拉唑为新型的抑制胃酸分泌的药物,可通过作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,使胃壁细胞的H+不能转运到胃中,从而大大减少了胃液中胃酸的量,提高胃液pH值。由于Hp的生存环境pH值发生改变,有利于克拉霉素发挥作用,从而提高了Hp的清除率。

本研究结果表明,经治疗后,采用阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑治疗的治疗组患者临床治疗总有效率和Hp清除率分别为94.59%和97.30%,采用阿莫西林+奥美拉唑+呋喃唑酮的对照组临床治疗总有效率和Hp清除率分别为78.38%和83.78%,治疗组临床治疗总有效率及Hp清除率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,Hp感染性胃病患者口服阿莫西林并联用克拉霉素及兰索拉唑治疗的临床效果显著,且Hp清除率高,有利于改善患者预后。

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