胃肠安丸治疗儿童Hp感染相关性胃炎临床研究

徐俊杰 薛宁 魏绪霞

胃肠安丸治疗儿童Hp感染相关性胃炎临床研究

徐俊杰 薛宁 魏绪霞

目的 观察胃肠安丸治疗儿童幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎消化道症状的疗效。方法 93例Hp感染相关性胃炎患儿随机分为治疗组48例和对照组45例。两组均予抗Hp感染、抑酸、保护胃黏膜治疗,其中治疗组在上述治疗基础上添加胃肠安丸,观察两组治疗效果及症状改善情况。结果 治疗组总有效率为97.9%,对照组总有效率为86.7%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.22,P＜0.05)。用药3 d后,治疗组恶心、呕吐好转率及腹胀、腹痛好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.27、6.66,P＜0.05)；用药7 d后,治疗组恶心、呕吐好转率,腹胀、腹痛好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.94、3.91,P＜0.05)；用药3 d及7 d后,两组反酸好转率比较,差异无统计学意义(χ2=0.16、2.11,P＞0.05)。结论 添加胃肠安丸的中西医结合方法治疗儿童Hp感染相关性胃炎,具有较好的临床疗效,值得推广。

胃肠安丸；小儿；胃炎；疗效观察

Marshall和Warren于 1983 年在胃炎患者中发现了幽门螺杆菌(Helie obaeter pylori,Hp),这种细菌的形态是单级、末端钝圆和螺旋形弯曲,作用于胃黏膜,常引起恶心、呕吐、反酸、腹痛等消化道症状,该菌已成为慢性胃炎最常见的原因并可导致严重的消化性溃疡［1-6］。胃肠安丸为纯中药制剂,主要用于治疗腹痛、腹泻、消化不良、痢疾等胃肠道疾病。为评价胃肠安丸对Hp感染相关性胃炎所致消化道症状的疗效,本院对该药进行临床试验研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2014 年9月～2016 年6月在本院消化科住院输液治疗的Hp感染相关性胃炎患儿93 例,随机分为治疗组48例与对照组45例。治疗组48例,男27例,女21例；年龄7～13岁,平均年龄(10.7±2.5)岁。对照组 45 例,男22例,女23例；年龄 7～12 岁,平均年龄(9.8±2.6)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《褚褔堂实用儿科学》Hp感染相关性胃炎诊断标准［7］：具有胃炎的临床表现,通过C13尿素呼气试验或粘膜活检证实存在Hp感染。

1.3 治疗方法 两组患儿均予奥美拉唑0.6～0.8 mg/kg,1次/d；克拉霉素5～10 mg/kg,2次/d,阿莫西林克拉维酸钾15 mg/kg,3次/d,达喜500 mg/次,3次/d。治疗组在此基础上口服胃肠安丸,一次2～3丸,3次/d。

1.4 观察指标 观察两组用药3、7 d后恶心、呕吐好转率,腹胀、腹痛好转率及反酸好转率,并比较两组治疗效果。

1.5 疗效判定标准［8］显效：恶心、呕吐,反酸,腹胀、腹痛消失；有效：恶心、呕吐,反酸,腹胀、腹痛明显好转；无效：未达到有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为97.9%,对照组总有效率为86.7%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.22,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状好转情况比较 用药3 d后,治疗组恶心、呕吐好转率及腹胀、腹痛好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.27、6.66,P＜0.05)；用药7 d后,治疗组恶心、呕吐好转率,腹胀、腹痛好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.94、3.91,P＜0.05)；用药3 d及7 d后,两组反酸好转率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.16、2.11,P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者临床症状好转情况比较

3 讨论

Hp感染是慢性胃炎最重要的病因,几乎所有的感染者都存在慢性活动性胃炎。Hp感染相关性胃炎临床可表现出表现为不同程度腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、食欲不振等症状。胃镜下黏膜改变主要是充血、水肿、颗粒状增生。目前组织学检、C13尿素呼气试验、细菌培养均是诊断Hp感染的金标准,其中以C13尿素呼气试验最为普及和方便。尽管幽门螺旋杆菌已发现40余年,但治疗这种细菌感染仍然是一个挑战［9-15］。目前临床多应用传统的三联疗法,但尚不能完全根除Hp。作者尝试添加中药辅助治疗并取得的较好的疗效。

中医根据辨证分型将胃炎(南昌分型标准),共5型：肝胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀血型［16］。目前研究认为慢性胃炎中Hp检出率中以脾胃湿热型最高,而脾虚又为脾胃湿热的病理基础,从而指导本病健脾清化湿热为重要治法。胃肠安丸是由木香、沉香、檀香、麝香、朱砂、枳壳(麸炒)、厚朴(姜制)、川芎、大黄、巴豆霜、大枣(去核)11味中药组配而成。其中木香、沉香调中宣滞、理气止痛,檀香醒脾、温中止痛,川芎活血化瘀、行气止痛,大黄、巴豆消积导滞,大枣补中益气、健脾益胃,大黄性苦寒,对湿热证有较好的作用,组合全方能较好的调理胃肠功能,活血止痛,增加抗病能力,消除饱胀、暖气吞酸、纳呆等证候。有报道证实黄连、大黄、黄芩对Hp的敏感度较高,而甘草、厚朴、乌梅、元胡、地榆、桂枝和另外23味中药亦有抑制Hp生长的功效［17］。清化湿热、温中活血、益气健脾的中药对Hp有不同程度的抑杀作用,尤以苦寒清化湿热的黄连、大黄、黄芩具有较好的根除Hp作用；胃肠安丸中的大黄等中药对Hp生长有抑制及根除作用,对改善症状,提高疗效起到了积极的作用。该组方体现了祖国医学“整体观念”、“六腑以通为用”、“通因通用”的原则,君臣佐使组方注重攻补兼施,从而达到临床疗效。本研究中治疗组添加该药物较对照组消化道症状消失率差异显著,验证了该药的有效性。

中医药治疗Hp相关胃病注重整体观念及自身正气的维护,以辨证论治为主,辨证与辨病相结合,使症状改善效果明显,预后复发率低,副作用少且依从性好。本研究结果显示,治疗组总有效率为97.9%,对照组总有效率为86.7%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.22,P＜0.05)。用药3 d后,治疗组恶心、呕吐好转率及腹胀、腹痛好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.27、6.66,P＜0.05)；用药7 d后,治疗组恶心、呕吐好转率,腹胀、腹痛好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.94、3.91,P＜0.05)；用药3 d及7 d后,两组反酸好转率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.16、2.11,P＞0.05)。

综上所述,添加胃肠安丸治疗儿童Hp感染相关性胃炎消化道症状是可行且可取的,同时部分中药尚有协助消化、提高机体免疫力的功效；西药根除Hp则具有疗程短、见效快的优点,中西医结合疗法值得全力推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.058

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