倍他乐克治疗扩张型心肌病的疗效、安全性及药理作用分析

2017-04-10张伯钊刘兴华欧杰

中国现代药物应用 2017年4期

张伯钊刘兴华欧杰

张伯钊刘兴华欧杰

目的观察倍他乐克治疗扩张型心肌病的疗效、安全性及药理作用。方法 62例扩张型心肌病患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用倍他乐克治疗,对比两组患者的左心室舒张末期内径(LVED)、左心射血分数(LVEF)、6 min步行距离(MD)、心率(HR)、收缩压(SBP)等指标变化,并观察两组患者的不良反应发生率。结果治疗前,两组患者的LVED、LVEF、MD、HR、SBP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组扩张型心肌病患者的LVED、LVEF、MD、HR以及SBP水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者不良反应发生率为6.45%,明显低于对照组的25.81%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论倍他乐克用于治疗扩张型心肌病患者的效果较为可观,安全性高,值得推广。

倍他乐克；扩张型心肌病；安全性；药理作用

在临床上,扩张型心肌病属于一种常见的心血管疾病,作为一种原发型心肌病,近年来发病率呈逐年上升趋势,且治疗的预后较差［1-3］。该病主要发病原因尚不明确,患者主要表现为心肌收缩功能变弱、心腔扩大,严重者甚至引起充血性的心力衰竭［4-6］。若未得到及时有效的治疗,对患者的生命安全存在严重的威胁。临床治疗该病常使用β- 受体阻滞剂或者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),具有一定效果,减少了病死率。本次研究中,针对扩张型心肌病患者,主要观察倍他乐克治疗的安全性以及药理作用,具体报告见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月～2015年12月本院收治的62例扩张型心肌病患者作为观察对象。所有患者均对本次研究知情,并自愿成为本次研究的观察对象。其中男45例,女17例。使用数字表法将其简单随机分为对照组与观察组,各31例。观察组中,男、女各23例、8例；年龄36～74岁,平均年龄(52.68±8.79)岁。对照组中,男、女各22例、9例；年龄35～74岁,平均年龄(52.45±8.43)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组：使用常规治疗,给予扩张型心肌病患者强心剂、血管扩张剂及利尿剂等进行常规抗心力衰竭治疗,并予以血管紧张素转换酶抑制剂配合治疗。观察组：在常规治疗的基础上,给予扩张型心肌病患者倍他乐克进行治疗。指导患者口服倍他乐克缓释片,初次剂量为6.25 mg/次,2次/d。随后每2周进行1次加量,平均每次加6.25 mg左右,2次/d。每天剂量应在患者最大耐受量(100 mg)之内,观察监测患者的心率和血压等指标变化。

1.3 观察指标观察两组患者治疗前后的LVED、LVEF、MD、HR以及SBP等指标变化,并分析记录两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床指标比较治疗前,两组患者的LVED、LVEF、MD、HR、SBP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组扩张型心肌病患者的LVED、LVEF、MD、HR以及SBP水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后不良反应情况比较治疗后,观察组患者不良反应发生率为6.45%,对照组患者不良反应发生率为25.81%,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后临床指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

指标观察组(n=31) 对照组(n=31)治疗前治疗后治疗前治疗后LVED(mm) 70.06±3.59a 64.25±2.68b 70.12±3.52 68.59±3.58 LVEF(%) 31.67±4.15a 36.15±2.71b 31.68±4.16 34.14±3.04 MD(m) 75.21±50.28a 210.22±2.75b 74.68±49.68 156.47±35.59 HR(次/min) 91.74±8.29a 67.25±4.67b 91.64±8.64 87.37±8.16 SBP(mm Hg) 109.14±6.75a 101.26±3.47b 108.95±6.48 105.37±4.58

表2 两组患者治疗后不良反应情况比较(n,%)

3 讨论

在临床研究中,扩张型心肌病属于较为常见的原发型心肌病,主要特征以心肌收缩期,患者泵血功能发生障碍,导致诱发充血性心力衰竭为主。若未得到及时的治疗,对患者生活质量和身体健康易产生严重的影响［7］。

临床上常使用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、血管扩张剂及利尿剂等为患者进行常规抗心力衰竭治疗,虽具有一定效果,但花费时间以及费用较大,不仅加重了患者的经济压力,同时浪费了大量医疗资源［8-10］。

有关临床研究表明［11］,针对扩张型心肌病,β-受体阻滞剂具有一定的治疗效果,且可改善预后。其中倍他乐克属于一种常见的β-受体阻滞剂,具有选择性。该药物可通过上调β1-受体密度、降低交感神经活性以及对β受体的阻断,达到改善患者心室功能、避免心肌受毒素作用［12-16］。

本次研究结果显示,观察组扩张型心肌病患者在使用倍他乐克进行治疗后,其LVED为(64.25±2.68)mm、LVEF为(36.15±2.71)%、MD为(210.22±2.75)m、HR为(67.25±4.67)次/min以及SBP为(101.26±3.47)mm Hg,均显著优于常规治疗的对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次结果中,观察组患者的不良反应发生率为6.45%,明显低于对照组的25.81%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由以上结果可知,在常规治疗的基础上,加用一定剂量的倍他乐克,可有效改善患者的心率、血压等指标水平,不良反应经过相应的措施控制后均可缓解,倍他乐克是治疗扩张型心肌病的理想药物。

综上所述,倍他乐克对扩张型心肌病患者的治疗效果可观,可改善病情,且安全性高,值得在今后的临床中推广使用。

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［11]庞秀梅.倍他乐克治疗扩张型心肌病的效果及药理作用分析.中西医结合心血管病杂志(电子版),2016,4(14):61-62.