二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究

曾旺焕 林冰 严红莲

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究

曾旺焕 林冰 严红莲

目的 探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床治疗效果。方法 68例多囊卵巢综合征患者,采取双盲法随机分为观察组和对照组,各34例。观察组患者口服二甲双胍进行治疗,对照组患者口服达英-35进行治疗。观察对比两组临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者空腹血糖(FBG)、卵泡刺激素(FSH)均有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05)；与治疗前比较,治疗后,两组患者体质量指数(BMI)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、胰岛素(FBI)以及空腹血糖和胰岛素的比值(GIR)均有所改善,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组BMI、T、LH、FBI、GIR分别为(22.55±2.37)kg/m2、(0.62±0.18)nmol/L、(5.20±2.60)IU/L、(14.07±4.15)μU/ml、(0.36±0.10),均优于对照组的(23.75±2.40)kg/m2、(1.01±0.34)nmol/L、(6.56±2.81)IU/L、(17.16±5.53)μU/ml、(0.30±0.08),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对多囊卵巢综合征患者临床中选取二甲双胍进行治疗,能够有效改善雄激素水平,降低胰岛素抵抗反应,值得应用。

多囊卵巢综合征；二甲双胍；临床效果

临床中,多囊卵巢综合征属于多见病,好发育龄期女性,其发病率约为5%～10%,常表现出连续性无排卵、雄激素过多为主的临床表现,成为女性不孕不育症的主要病因,表现出不孕、座疮、月经周期紊乱等多种症状［1］。所以,应及时采取有效的治疗方法,从而减少不孕不育症的发生。为了探究二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的影响,本文就本院住院接受治疗的68例多囊卵巢综合征患者临床治疗予以研究分析,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月在本院住院接受治疗的68例多囊卵巢综合征患者为研究对象,采取双盲法随机分为观察组和对照组,各34例。观察组患者年龄24～40岁,平均年龄(32.0±2.7)岁；对照组患者年龄25～42岁,平均年龄(33.5±2.8)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［2］①患者患有月经量少、不孕、肥胖等症状;②患者闭经,亦或是促黄体生成素、促卵泡素均＞2；③经检查,发现患者一侧输卵管正常且检查伴侣精液结果为正常;④经B超检查发现多囊卵巢,且体积直径为2～8 mm；⑤空腹下,血胰岛素＞151 U/L;⑥患者近3个月内没有使用激素类药物进行治疗。

1.2.2 排除标准［3］①患有甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；②患有心肺实质性器官功能障碍者；③患有精神类疾病者。

1.3 方法 观察组患者从月经来潮或撤退性出血的第5天开始,指导其餐后30 min口服二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370),0.5 g/次,3 次/d,连续使用3个月。对照组患者从月经来潮或撤退性出血第5天开始,指导患者口服达英-35(拜耳医药保健有限公司广州分公司,国药准字J20140114),1片/晚,连续使用21 d。

1.4 观察指标 观察两组患者临床治疗效果,包括BMI、FBG、FSH、T、LH、FBI以及GIR。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较,治疗后两组患者FSH、FBG均有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05)；与治疗前比较,治疗后,两组患者BMI、T、LH、FBI、GIR均有所改善,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组BMI、T、LH、FBI、GIR分别为(22.55±2.37)kg/m2、(0.62±0.18)nmol/L、(5.20±2.60)IU/L、(14.07±4.15)μU/ml、(0.36±0.10),均优于对照组的(23.75± 2.40)kg/m2、(1.01±0.34)nmol/L、(6.56±2.81)IU/L、(17.16±5.53)μU/ml、(0.30±0.08),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(±s)

表1 两组患者治疗效果比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05;治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 FSH(IU/L) BMI(kg/m2) FBG(mmol/L) LH(IU/L) T(nmol/L) FBI(μU/ml) GIR观察组 34 治疗前 4.35±1.33 24.76±3.03 5.10±0.57 8.54±2.98 1.40±0.43 20.12±5.10 0.26±0.08治疗后 4.91±1.85 22.55±2.37ab 4.91±0.65 5.20±2.60ab 0.62±0.18ab 14.07±4.15ab 0.36±0.10abt 1.433 2.844 1.281 4.925 9.757 5.410 4.553 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 34 治疗前 4.33±0.92 24.85±2.53 5.18±0.40 8.91±5.01 1.43±0.35 19.90±5.63 0.23±0.18治疗后 4.43±0.98 23.75±2.40a 5.01±0.50 6.56±2.81a 1.01±0.34a 17.16±5.53a 0.30±0.08at 0.443 2.742 1.548 2.385 5.019 2.025 2.072 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05两组治疗后比较 t 1.337 2.074 0.711 2.071 5.911 2.606 2.732 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前,多囊卵巢综合征成为影响女性内分沁的一种常见疾病,其均可发生在青少年至育龄期女性间,多表现出月经紊乱、无排卵、不孕、痤疮等多种临床症状。由于连续性无排卵,严重可引发子宫内膜增生,从而造成子宫内膜癌的患病率增高。有研究者曾提出,此疾病可分为内分泌和胰岛素抵抗两种类型,内分泌表现出LH/FSH比值异常、雄激素升高,胰岛素抵抗类型表现出胰岛素升高、胰岛素抵抗［4-6］。多数研究表明,高雄激素血症属于多囊卵巢综合征的基本内分泌特征,而胰岛素抵抗、高胰岛素血症属于疾病的病理生理改变。高胰岛素血症的产生会使得卵巢基质增生,且会促进卵泡闭锁,继而诱发葡萄糖代谢发生异常,最终导致胰岛素抵抗［7-10］。而T的异常变化可直接造成胰岛素抵抗的发生。高胰岛素血症在肝脏性激素与球蛋白合成上起到抑制作用,导致游离T水平增高；并可利用胰岛素受体而对卵泡膜细胞产生直接作用,导致功能性雄激素增多；同时,可促使垂体促性腺激素分泌无规律,从而间接造成卵泡雄激素分泌过多。所以,在临床上针对治疗该疾病的重要步骤在于减弱胰岛素抵抗和使得雄激素水平下降。二甲双胍属于双胍类的降糖药,其是胰岛素增敏剂,能够导致蛋白数量的增加,但不会造成其过多分泌,可有效控制低血糖的发生［11-14］。在多囊卵巢综合征临床治疗中,此药物可降低胰岛素水平。此外,二甲双胍还可以使得小肠吸收葡萄糖受到抑制,减少肝葡萄糖合成,促使外周组织对胰岛素敏感性的增高,减弱胰岛素抵抗。研究结果发现,观察组治疗后的BMI较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),表明二甲双胍可有效帮助患者降低体重,有助于排卵恢复；且观察组GIR显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),说明有效减轻胰岛素抵抗。且,观察组改善程度优于对照组(P＜0.05),充分表明二甲双胍可作为临床上一种治疗多囊卵巢综合征的药物。

总之,在多囊卵巢综合征临床中采取二甲双胍进行治疗,能够帮助患者获得显著的临床效果,值得应用。

［1]楼玉亭.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床分析.当代医学,2015,21(30):134-135.

［2]刘剑波.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察.中国社区医师(医学专业),2012,14(18):37.

［3]楼青娟,鲍苏青.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察.海峡药学,2013,25(2):177-178.

［4]亢飞,亢奇.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察.中国中医药咨讯,2012,4(2):169.

［5]柯素萍.达英与二甲双胍联合应用于肥胖型多囊卵巢综合症的临床效果观察.现代诊断与治疗,2015,26(15):3453-3454.

［6]吕红蕾.达英-35联合使用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的效果观察.中国实用医药,2015,10(22):161-162.

［7]刘伟靓.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床研究.医药论坛杂志,2011(15):162-164.

［8]滑改.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究.临床合理用药杂志,2013,6(20):67-68.

［9]林琼林.坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究.现代药物与临床,2016,31(3):338-341.

［10]周永霞.非那司提联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究.海峡药学,2013,25(1):78-80.

［11]袁燕.复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究.临床合理用药杂志,2010,3(12):25-26.

［12]阮晓翠.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察.海峡药学,2010,22(3):130-132.

［13]李蓉,曾玖芝,杜昂鹰.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床研究.四川医学,2012,33(2):207-209.

［14]欧幸甘,覃秋萍.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察.当代医学,2010,16(26):66-67.

Clinical research of metformin in the treatment of polycystic ovarian syndrome

ZENG Wang-huan,LIN Bing,YAN Hong-lian.Department of Pharmacy,Foshan City Shunde District Maternal and Child Health Care Hospital,Foshan 528300,China

Objective To investigate clinical curative effect by metformin in the treatment of polycystic ovarian syndrome.Methods A total of 68 patients with polycystic ovarian syndrome were randomly divided by double blind method into observation group and control group,with 34 cases in each group.The observation group received metformin for treatment,and the control group received Diane-35 by oral administration for treatment.Clinical effects were observed and compared between the two groups.Results Comparing with those before treatment,both groups had all improved fasting blood glucose (FBG) and follicle stimulating hormone (FSH) after treatment,while their difference had no statistical significance (P＞0.05).After treatment,both groups had better body mass index (BMI),testosterone (T),luteinizing hormone (LH),fasting blood insulin (FBI),and ratio of fasting blood glucose and fasting blood insulin (GIR) than those before treatment,and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment,the observation group had BMI,T,LH,FBI and GIR respectively as (22.55±2.37) kg/m2,(0.62±0.18) nmol/L,(5.20±2.60) IU/L,(14.07±4.15) μU/ml and (0.36±0.10),which were all better than (23.75±2.40) kg/m2,(1.01±0.34) nmol/L,(6.56±2.81) IU/L,(17.16±5.53) μU/ml and (0.30±0.08) in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Clinical implement of metformin in treating polycystic ovarian syndrome patients can effectively improve androgen level and relieve insulin resistance reactions.This method is worth applying.

Polycystic ovarian syndrome; Metformin; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.046

2016-12-29］

528300 佛山市顺德区妇幼保健院药剂科(曾旺焕),生殖中心(林冰 严红莲)