探析泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效

刘春仙

探析泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效

刘春仙

目的 研究泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效。方法 116例老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者,按治疗方法不同分为西咪替丁组和泮托拉唑组,各58例。西咪替丁组采用西咪替丁进行治疗,泮托拉唑组则给予泮托拉唑治疗。比较两组患者的治疗效果、止血时间及肝肾功能等异常现象发生情况。结果 泮托拉唑组患者治疗总有效率为96.55%,高于西咪替丁组的84.48%,差异有统计学意义(P＜0.05)。泮托拉唑组止血时间短于西咪替丁组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效确切,止血效果好,可改善患者预后,起效快,无明显不良反应,安全性高,值得推广。

泮托拉唑;非甾体消炎药；上消化道出血;疗效

目前,非甾体消炎药在临床上广泛应用,尤其是老年患者,因骨关节病或心脑血管疾病需长期口服非甾体消炎药,导致消化性溃疡发病风险大大升高,并进一步引发消化道出血［1］。老年非甾体消炎药相关性上消化道出血较为隐匿,临床无典型症状,容易被忽视［2］。加上多数老年非甾体消炎药服用患者代偿功能差、合并基础疾病多,容易诱发贫血和心脑血管急症而死亡,需及早确诊并抢救,以改善循环功能和纠正贫血［3］,本研究对泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年5月治疗的116例老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者,所有患者经内镜检查确诊上消化道出血,均用非甾体消炎药服用史,服用时间＞1个月,排除癌症患者、合并肝肾功能损害患者。按治疗方法不同将患者分为西咪替丁组和泮托拉唑组,各58例。泮托拉唑组患者男34例,女24例；年龄61～78岁,平均年龄(68.91±3.24)岁；其中服用阿司匹林患者45例,服用布洛芬患者5例,服用吲哚美辛患者4例,其他4例。西咪替丁组患者男36例,女22例；年龄61～78岁,平均年龄(68.35±4.12)岁；其中服用阿司匹林患者44例,服用布洛芬患者6例,服用吲哚美辛患者4例,其他4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后给予常规对症治疗,加强生命体征监测。同时给予抗休克、进食、放置胃管观察出血情况、补充血容量、输液等治疗,并给予胃黏膜保护剂。西咪替丁组采用西咪替丁进行治疗,给予400 mg西咪替丁和100 mg生理盐水混合进行静脉滴注60 min,2次/d,治疗21 d。泮托拉唑组则给予泮托拉唑治疗,给予400 mg泮托拉唑和100 mg生理盐水混合进行静脉滴注60 min,2次/d,治疗21 d。两组患者均常规给予饮食控制。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者治疗效果,疗效评定标准［4］：显效：24 h内止血；有效：24～72 h内止血；无效：≥72 h仍未止血。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察两组止血时间,止血标准［5］：黑便消失,胃管引流液清澈,无咖啡样或血性液体,大便隐血阴性,症状显著好转,血压脉搏平稳,血红蛋白恢复正常水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 泮托拉唑组患者治疗总有效率为96.55%,高于西咪替丁组的84.48%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者止血时间比较 泮托拉唑组止血时间短于西咪替丁组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者止血时间比较 (±s,h)

表2 两组患者止血时间比较 (±s,h)

注：与西咪替丁组比较,aP＜0.05

组别 例数 止血时间西咪替丁组 58 34.39±2.45泮托拉唑组 58 14.51±1.14at 56.028 P 0.000

3 讨论

非甾体消炎药临床应用广泛,在各种风湿类疾病和心脑血管疾病患者中广泛应用,其可有效消炎止痛、抑制血小板活性等功能,长期应用可增加上消化道出血风险,并发消化性溃疡和出血,甚至可导致患者贫血和休克,威胁其生命安全［6,7］。

目前,随着人口老龄化发展,老年人服用非甾体消炎药的比例逐年升高,而非甾体消炎药相关性上消化道出血发病率也有所升高。有研究显示,非甾体消炎药相关性上消化道出血的发生可能与非甾体消炎药对前列腺素生物合成的抑制作用、减少胃壁细胞黏液分泌、减弱胃黏膜屏障作用、对胃酸分泌和胃蛋白酶分泌发挥刺激作用等因素相关［8-10］。另外,非甾体消炎药还可通过对胃壁血管的收缩作用导致局部缺血,加重胃黏膜损伤,引发黏膜溃疡出血［11］。非甾体消炎药相关性上消化道出血发生较为隐匿,出血程度相对不大,但对于部分老年患者来说,尤其是伴随心脑血管病的患者,若出现急性上消化道出血会对生命安全造成严重威胁,需采取积极有效的止血措施［12-14］。在治疗上,泮托拉唑为新型质子泵抑制剂,其属于苯丙咪唑类衍生物,对各种因素刺激所致胃酸分泌有强大的抑制作用,还可对胆碱、促胃液素和组胺等所致胃酸分泌进行抑制,对部分基础胃酸分泌也有抑制作用［15］。与西咪替丁比较,泮托拉唑对胃酸的抑制效果更好,抑制范围更广。从安全性看,两种药物均有较高的安全性,药物使用均对肝肾功能、血尿常规无明显影响［16］。

本研究中,西咪替丁组采用西咪替丁进行治疗,泮托拉唑组则给予泮托拉唑治疗。结果显示,泮托拉唑组患者治疗总有效率为96.55%,高于西咪替丁组的84.48%,差异有统计学意义(P＜0.05)。泮托拉唑组止血时间短于西咪替丁组,差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组均未出现肝肾功能等异常现象。

综上所述,说明泮托拉唑治疗老年非甾体消炎药相关性上消化道出血患者的疗效确切,止血效果好,可改善患者预后,起效快,无明显不良反应,安全性高,值得推广。

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Exploration on curative effect of pantoprazole in the treatment of senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding

LIU Chun-xian.Guangdong Province Jiangmen City Jianghai District People’s Hospital,Jiangmen 529080,China

Pantoprazole; Non-steroid anti-inflammatory drug; Upper gastrointestinal bleeding; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.043

2017-01-04］

529080 广东省江门市江海区人民医院

【Abstract】Objective To study the curative effect of pantoprazole in the treatment of senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding.Methods A total of 116 senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding were divided by different treatment methods into cimetidine group and pantoprazole group,with 58 cases in each group.The cimetidine group received cimetidine treatment,and the pantoprazole group received pantoprazole treatment.Comparison were made on treatment effect,hemostasis time and occurrence of abnormal liver and kidney function in two groups.Results The pantoprazole group had higher total treatment effective rate as 96.55% than 84.48% in the cimetidine group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The pantoprazole group had shorter hemostasis time than the cimetidine group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Pantoprazole shows affirmative effect and good hemostasis effect for the treatment of senile patients with non-steroid anti-inflammatory drug correlated upper gastrointestinal bleeding,which can improve the prognosis of patients with rapid onset and no obvious adverse reaction and high safety,and it is worth promoting.