丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果对比分析

刘洋 赵冰洁

丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果对比分析

刘洋 赵冰洁

目的 进一步探究丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中的麻醉效果。方法 120例急性脑出血患者,将其随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组采用丙泊酚麻醉,对照组采用咪达唑仑麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果 实验组术后60 min动脉血氧含量、氧摄取率、血红蛋白与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组外伤性脑出血患者术后60 min心率(70.01±9.69)次/min、平均动脉压(147.82±11.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组(88.53±14.54)次/min、(163.58± 14.21)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；实验组高血压性脑出血患者术后60 min心率(70.12±9.24)次/min、平均动脉压(147.14±9.55)mm Hg均低于对照组(88.46±14.34)次/min、(163.54±14.23)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性脑出血患者采用丙泊酚麻醉,效果明显优于咪达唑仑,具有广泛临床推广意义。

丙泊酚；咪达唑仑；急性脑出血；麻醉效果

急性脑出血是一种由于脑内血管破裂引起的颅内血肿,需要及时手术治疗,因而选择一种切实有效、对患者损伤较小的麻醉药物已经成为临床研究热门［1-5］。本次研究选择医院2015年10月～2016年11月接受治疗的急性脑出血患者120例作为研究对象,进一步探究丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果。现将具体实验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择本院2015年10月～2016年 11月接受治疗的急性脑出血患者120例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组：男35例,女25例；年龄18～56岁,平均年龄(36.2±7.8)岁,外伤性脑出血30例,高血压性脑出血30例。对照组：男37例,女23例；年龄22～58岁,平均年龄(32.2±8.6)岁,外伤性脑出血28例,高血压性脑出血32例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组和对照组患者均采用静-吸复合麻醉方案［3］。实验组采用丙泊酚麻醉［4］：1.0 mg/kg,同时辅助1.0%～2.0%的异氟醚进行麻醉维持；对照组采用咪达唑仑麻醉［5］：0.1 mg/kg。两组患者在用药过程中均要密切关注血压变化。

1.3 观察指标 比较两组患者动脉血氧含量、静脉血氧含量、动脉血氧饱和度、氧摄取率、血红蛋白、心率、平均动脉压。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时点各项指标比较 术前两组动脉血氧含量、静脉血氧含量、动脉血氧饱和度、氧摄取率、血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术中、术后30 min、术后60 min两组动脉血氧含量、静脉血氧含量、动脉血氧饱和度、血红蛋白相较术前降低,氧摄取率相较术前升高,实验组术后60 min动脉血氧含量、氧摄取率、血红蛋白与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不同类型脑出血患者应用不同麻醉药物时心率、平均动脉压比较 相同类型不同组别间比较：实验组外伤性脑出血患者术后60 min心率、平均动脉压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；实验组高血压性脑出血患者术后60 min心率、平均动脉压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。不同类型同一组别间比较：术后60 min,实验组外伤性脑出血患者与高血压性脑出血患者心率及平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组外伤性脑出血患者与高血压性脑出血患者心率及平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者不同时点各项指标比较(±s)

表1 两组患者不同时点各项指标比较(±s)

注：与对照组术后60 min比较,aP＜0.05

观察指标 组别 例数 术前 术中 术后30 min 术后60 min动脉血氧含量(ml/L) 实验组 60 181.41±21.61 149.32±21.63 142.56±23.61 148.65±16.67a对照组 60 182.42±22.62 141.43±23.35 143.33±21.67 141.21±16.28静脉血氧含量(ml/L) 实验组 60 126.42±23.53 96.41±21.74 106.36±20.68 116.57±22.74对照组 60 127.54±21.37 101.32±24.61 112.71±22.54 117.54±25.62动脉血氧饱和度(%) 实验组 60 93.64±8.51 89.74±8.42 90.34±8.50 91.64±8.48对照组 60 94.14±8.64 88.42±8.19 90.32±8.49 91.37±8.48氧摄取率 实验组 60 0.26±0.06 0.36±0.07 0.49±0.00 0.48±0.16a对照组 60 0.27±0.10 0.31±0.11 0.41±0.09 0.43±0.09血红蛋白(g/L) 实验组 60 146.4±9.51 123.4±7.36 121.4±8.36 127.4±8.76a对照组 60 146.4±9.26 116.4±11.31 117.4±6.69 112.4±11.59

表2 两组不同类型脑出血患者应用不同麻醉药物时心率、平均动脉压比较(±s)

表2 两组不同类型脑出血患者应用不同麻醉药物时心率、平均动脉压比较(±s)

注：与对照组术后60 min比较,aP＜0.05

类型 观察指标 组别 例数 术前 术中 术后30 min 术后60 min外伤性脑出血 心率(次/min) 实验组 30 71.51±12.51 79.36±11.26 77.42±10.56 70.01±9.69a对照组 28 68.54±12.52 81.67±13.61 82.71±9.71 88.53±14.54平均动脉压(mm Hg) 实验组 30 163.13±18.42 149.63±13.31 148.27±16.61 147.82±11.57a对照组 28 164.12±13.34 160.46±12.56 162.31±10.59 163.58±14.21高血压性脑出血 心率(次/min) 实验组 30 71.42±12.23 79.23±11.23 77.57±9.99 70.12±9.24a对照组 32 68.31±12.61 81.56±13.13 82.68±8.99 88.46±14.34平均动脉压(mm Hg) 实验组 30 163.58±12.32 149.99±11.43 148.09±10.29 147.14±9.55a对照组 32 164.52±12.33 160.46±13.24 162.87±9.81 163.54±14.23

3 讨论

脑出血是临床上常见的疾病,按照发病机制可以分为外伤性脑出血和高血压性脑出血［6-8］。随着社会压力不断增大以及人们生活习惯的改变,发病群体也日益趋于年轻化。在确诊后需要及时手术治疗,因而选择合适的麻醉方案,能够方便手术进行,最大程度降低麻醉对患者造成的伤害。

临床上用于麻醉脑出血患者的药物主要有丙泊酚和咪达唑仑［9-12］。咪达唑仑［7］是一种常见的镇静麻醉药物,具有起效快、半衰期短,同时具有镇静、抗焦虑的特点；丙泊酚［8］具有麻醉后起效快、半衰期短、能够有效扩张患者周围血管,从而降低血管张力,达到降压目的［9］。利用丙泊酚麻醉脑出血患者具有保护患者脑部的优势,其作用机制可能是［10,13］：丙泊酚结构能够有效消除氧自由基,降低脑组织过度氧化,从而降低患者脑组织代谢和耗氧量,增加患者脑组织的耐受性［14-17］。

本次研究选择医院2015年10月～2016年11月接受治疗的急性脑出血患者120例作为研究对象,进一步探究丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中的麻醉效果,实验结果表明,丙泊酚和咪达唑仑都能发挥麻醉效果,但是丙泊酚在维持机体稳定性、改善机体体能方面具有显著优势；丙泊酚用药后,整体更加平稳。

综上所述,丙泊酚在急性脑出血患者手术麻醉中具有独特的效果,具有广泛临床推广意义。

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Comparison and analysis on anesthetic effect of propofol and midazolam in acute cerebral hemorrhageoperation

LIU Yang,ZHAO Bing-jie.Department of Anesthesiology,First Affiliate Hospital of Xiamen University,Xiamen 361000,China

Objective To further explore anesthetic effect of propofol and midazolam in acute cerebral hemorrhage operation.Methods A total of 120 acute cerebral hemorrhage patients as study subjects were randomly divided into experimental group and control group,with 60 cases in each group.The experimental group received propofol for anesthesia,and the control group received midazolam for anesthesia.Anesthetic effect was compared in two groups.Results The experimental group had no statistically significant differencein arterial oxygen content,oxygen uptake rate and hemoglobin at 60 min postoperation compared with the control group (P＜0.05).The experimental group had heart rate as (70.01±9.69) times/min,mean arterial pressure as (147.82±11.57) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) in traumatic cerebral hemorrhage patients at 60 min postoperation,which were all lower than (88.53±14.54) times/min and(163.58±14.21)mm Hg in the control group.Their differences had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had heart rate as (70.12±9.24) times/min,mean arterial pressure as (147.14±9.55) mm Hg in hypertensive intracerebral hemorrhage at 60 min postoperation,which were all lower than (88.46±14.34) times/min and (163.54±14.23) mm Hg in the control group.Their differences had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Propofol for anesthesia shows obviously better curative effect in the treatment of acute cerebral hemorrhage patients than midazolam,and it contains wide clinical promotion significance.

Propofol; Midazolam; Acute cerebral hemorrhage; Anesthetic effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.042

2017-01-04］

361000 厦门大学附属第一医院麻醉科(刘洋)；厦门大学附属中山医院(赵冰洁)

赵冰洁