胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效分析

2017-04-10张博燊吴耀华华芹

中国现代药物应用 2017年4期

张博燊吴耀华华芹

张博燊吴耀华华芹

目的分析与评价胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效。方法 106例胆结石患者,随机分成A组(55例)和B组(51例)。A组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,B组采用开腹术治疗,对比两组临床指标和并发症情况。结果 A组的临床指标均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。A组的并发症发生率为5.45%,低于B组的56.86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论为胆结石患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,能够加强患者的康复速度,且并发症较少,是值得推广的治疗手段。

胆结石；腹腔镜胆囊切除术；疗效；临床指标；并发症

胆结石的临床发病率较高,其病因主要为饮食、胆汁停滞或感染等因素。胆结石患者在临床诊断中普遍存在初期症状不显著、病史较长等特点,且患者对病情发展不够重视,常引发风险性较强的并发症,增大治愈难度［1-3］。所以,及时、有效的治疗胆结石对于患者的生活质量至关重要。目前,微创手术是治疗该病的主要手段,以腹腔镜手术最为普遍。本文旨在探讨胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2013年12月～2016年6月收治的106例胆结石患者为研究主体。将患者随机分成A组(55例)和B组(51例)。A组中男13例,女42例；年龄21～67岁,平均年龄(48.25±8.26)岁；其中34例单发胆结石,21例多发胆结石。B组中男15例,女36例；年龄24～64岁,平均年龄(46.18±8.34)岁；其中31例单发胆结石,20例多发胆结石。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组采用腹腔镜胆囊切除术治疗：患者于术前12 h给予禁食,术前6 h给予禁水,经B超检查后,明确胆囊位置。患者取仰卧位,将头放低,足部抬高,给予全身麻醉气管插管处理。使用气腹针穿刺,创建CO2气腹,腹压在12～14 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。利用三孔法进行手术,经腹腔镜探查患者腹腔内的各个脏器,将胆囊粘连处分离,解剖胆囊三角,将胆囊与胆囊动脉分离,用钛夹夹闭以后直接切断,采用电钩将胆囊切除。术后用0.9%氯化钠注射液清洗腹腔。

1.2.2 B组采用开腹术治疗：患者禁食、禁水时间、胆囊位置检查同A组。进行全身麻醉气管插管后,选择右上腹经腹直肌或右肋缘以下位置作切口,隔离脏器和胆囊。胆囊和胆囊三角显露后,解剖胆囊三角,分离胆囊动脉和胆囊,丝线结扎后直接切断,采用电刀切除胆囊,术后进行常规清洗。

1.3 观察指标临床指标：观察术中出血量、手术耗时、住院时间、肛门排气时间、止痛药应用情况等。并发症：观察患者的呼吸道感染、切口感染、肾功能不全与腹腔感染情况。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 A组的术中出血量、手术耗时、住院时间、肛门排气时间与止痛药应用等临床指标均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组并发症情况比较 A组的并发症发生率为5.45%,B组的并发症发生率为56.86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床指标比较［±s ,n(%)］

注：与B组比较,aP＜0.05

组别例数术中出血量(ml) 手术耗时(min) 住院时间(d) 肛门排气时间(h) 止痛药应用A组 55 55.04±9.06a 51.08±7.05a 7.11±1.32a 17.35±4.61a 3(5.45)aB组 51 134.58±12.09 88.06±17.04 8.52±2.41 42.51±7.17 13(25.49)

表2 两组并发症情况比较［n(%),%］

3 讨论

胆结石属于临床胆管系统的常见病症,包括胆管结石和胆囊结石。该病的发病人群多为成年人,并且以女性患者居多［4,5］。其常见症状是急性腹痛,会对患者的身心健康造成不利影响。现阶段,胆囊微创手术是治疗该病的最佳方法,可提高患者的术后生活水平,是胆结石治疗的金标准［6-8］。

传统开腹术在治疗胆结石时,需通过T管引流术或胆总管探查等方式消除结石,会对患者造成机体损伤,并在腹腔开放后极易发生术后感染［9-11］。腹腔镜胆囊切除术具有手术切口小、出血量少、并发症较少和住院时间短等优势,治疗时无需对患者进行皮肤缝合,发生切口感染的几率极小,伤疤较小,不影响美观性,且脂肪液化的发生率较低［12,13］。由于该术式的上述优点,备受肥胖、糖尿病、女性患者的青睐。在手术中,胆囊分离后需要进一步牵引,因此在手术结束前才可切除,这样可保证胆总管被完全显露,手术的安全性高［14,15］。该术式对患者机体内环境的伤害极小,可提高患者在术后的反应度,利于术后康复。

本次研究中,A组的临床指标均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。A组的并发症发生率为5.45%,低于B组的56.86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床指标,加快其恢复速度,且并发症较少,应在临床中加以推广。

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