老年全口覆盖义齿修复中磁性附着体与传统卡环固位体的疗效分析

黄静

老年全口覆盖义齿修复中磁性附着体与传统卡环固位体的疗效分析

黄静

目的 探讨老年全口覆盖义齿修复中磁性附着体与传统卡环固位体的临床疗效。方法 106例老年牙列缺损患者,根据其临床修复方法不同分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者采用传统卡环固位体进行活动覆盖义齿修复,观察组患者采用磁性附着体进行全口覆盖义齿修复,比较两组患者修复1年后的疗效。结果 观察组患者牙齿松动情况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者咀嚼功能满意49例(92.45%)；美观性满意53例(100.00%),舒适度满意53例(100.00%),固位情况满意48例(90.57%)；对照组患者咀嚼功能满意34例(64.15%),美观性满意27例(50.94%),舒适度满意26例(49.06%),固位情况满意35例(66.04%)；观察组患者咀嚼功能、美观性、舒适度和固位情况的满意度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者牙周袋深度、龈沟液量以及龈沟血量等情况显著低于对照组(P＜0.05),牙槽骨高度显著高于对照组(P＜0.05)。结论 磁性附着体在老年全口覆盖义齿修复中的临床效果显著优于传统卡环固位体的使用效果,临床效果显著,具有更高的临床使用价值。

全口覆盖义齿修复；磁性附着体；传统卡环固位体

老年牙列缺损患者在使用传统卡环固位体活动义齿修复治疗的过程中,需将残根、残冠拔除,但是在拔除过程中若牙槽嵴受力不均则会导致义齿出现松动、移位甚至脱落的现象［1］。全口覆盖义齿修复前保留老年患者的残根残冠可以显著减缓牙槽嵴吸收,有助于改善患者修复后的牙齿松动情况,同时提高患者对治疗的主观满意度。磁性附着体主要是通过磁引力作用,对全口覆盖义齿进行调节,改善其脱位或者移位现象,使其固位良好的一种固位装置［2］。在老年全口覆盖义齿修复过程中使用磁性附着体的临床疗效确切,且可以显著改善患者的牙周健康情况。但是,该类方法在临床中的使用并不广泛。本次研究选取本院收治的106例老年牙列缺损患者为研究对象,比较传统卡环固位体和磁性附着体在老年全口覆盖义齿修复中的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收治的106例老年牙列缺损患者,纳入标准：牙槽嵴吸收低于1/2根长,患者牙齿松动度小于Ⅱ度。排除无修复价值和预后不良、无功能和牙周支持的患牙,另外排除精神疾病患者和全身性严重疾病患者。根据修复方法不同分为对照组和观察组,各53例。对照组中,男28例,女25例；年龄59～78岁,平均年龄(63.67±9.38)岁。观察组中,男27例,女26例；年龄61～79岁,平均年龄(65.64±5.76)岁；两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规铸造卡环固位体进行全口覆盖义齿修复。观察组患者采用磁性附着体进行全口覆盖义齿修复：根据标准的操作规程进行基牙的预备和义齿的制作。制得硅胶印模后于磁性附着体粘结,之后制作金属支架义齿,再根据患者试戴效果进行调整,试戴满意后将磁体固定于基托内,进行修改和抛光处理。义齿置入后1周进行复查,分别于修复后的1、3、6个月进行随访,患者每隔6个月进行复查及牙周维护。观察记录随访1年后的修复疗效。1.3 观察指标及评价标准 观察记录两组患者牙齿松动情况、修复的满意度、牙周健康情况以及并发症的发生情况。牙齿松动评定标准为：牙齿松动＜1 mm或者仅有唇舌向松动则为Ⅰ度松动；牙齿松动1～2 mm间或者唇舌、近远中向松动则为Ⅱ度松动；牙齿松动＞2 mm或者唇舌、近远中、垂直方向均出现松动则为Ⅲ度松动。患者修复满意度包括咀嚼功能、美观性、舒适度和固位情况,分为满意和不满意。牙周健康情况评定包括对牙周袋深度、牙槽骨高度、龈沟液量以及龈沟血量等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过全口覆盖义齿修复1年后随访牙齿松动情况比较 观察组患者牙齿松动情况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的修复满意度情况比较 观察组患者咀嚼功能满意49例(92.45%),美观性满意53例(100.00%),舒适度满意53例(100.00%),固位情况满意48例(90.57%),对照组患者咀嚼功能满意34例(64.15%),美观性满意27例(50.94%),舒适度满意26例(49.06%),固位情况满意35例(66.04%) ,观察组患者咀嚼功能、美观性、舒适度和固位情况的满意度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者随访1年后牙周健康情况比较 观察组患者牙周袋深度、龈沟液量以及龈沟血量等情况显著低于对照组(P＜0.05),牙槽骨高度显著高于对照组患者(P＜0.05)。见表3。两组患者在经过1年后的随访并未发现附着体或者固位体发生严重损坏的情况,观察组患者发生牙周炎3例,对照组发生牙周炎5例,比较差异无统计学意义(χ2=0.54,P＞0.05)。

表1 两组患者牙齿松动情况比较［%(n)］

表2 两组患者的修复满意度情况比较［%(n)］

表3 两组患者牙周健康情况比较(±s)

表3 两组患者牙周健康情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 牙周袋深度(mm) 龈沟液量(ug) 龈沟血量(%) 牙槽骨高度(mm)观察组 53 2.5±0.8a 27.8±1.9a 1.7±0.4a 5.5±0.5a对照组 53 4.3±0.9 34.9±2.1 3.1±0.6 3.3±0.7 t 10.88 18.25 14.13 18.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

老年全口覆盖义齿修复采用传统卡环固位体时,由于传统卡环固位体所提供的支持力较小,导致大部分的支持力由患者的牙槽嵴提供,进而加快牙槽骨的吸收,对患者修复后的牙周组织健康产生严重的影响［3］。另外,由于传统卡环固位体修复后残留牙根与牙槽骨突出部位致使出现边缘性封闭,对患者的固位和美观造成极大的影响。而磁性附着体用于老年全口覆盖义齿修复时具有固位稳定、美观舒适、便于清洁、摘戴方便等优点,大大提高了患者临床治疗的效果,同时提高了患者的满意度,改善了患者牙周健康情况。

全口覆盖义齿修复后由于患者牙周的唾液流动性下降,口腔自主清洁功能和缓冲能力均受到影响,容易导致菌斑附着于基牙表面,进一步引发牙周炎等并发症［4-12］。因此,修复后患者应做好口腔卫生清洁工作,定期到医院进行复查,确保临床治疗效果［13-17］。本文研究结果显示,老年全口覆盖义齿修复中磁性附着体可以显著改善患者的牙周健康情况,提高患者对临床治疗的满意度,改善了传统卡环固位体造成的牙齿松动现象。

综上所述,老年全口覆盖义齿修复中采用磁性附着体的临床效果优于传统卡环固位体的临床效果,具有更高的临床使用价值。

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Analysis of curative effect by magnetic attachment and traditional clasp retainer in senile completeoverdenture restoration

HUANG Jing.General Department Two,Dalian City Stomatological Hospital,Dalian 116021,China

Objective To investigate clinical effect by magnetic attachment and traditional clasp retainer in senile complete overdenture restoration.Methods A total of 106 senile dentition defect patients were divided by their different clinical restoration measures into control group and observation group,with 53 cases in each group.The control group received traditional clasp retainer for overdenture restoration,and the observation group received magnetic attachment for complete overdenture restoration.Curative effect was compared between the two groups after 1 year of restoration.Results The observation group had obviously better gomphiasis condition than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had 49 cases with satisfactory masticatory function (92.45%),53 cases with satisfactory aesthetic appearance (100.00%),53 cases with satisfactory comfort degree (100.00%) and 48 cases with satisfactory retention condition (90.57%).The control group had 34 cases with satisfactory masticatory function (64.15%),27 cases with satisfactory aesthetic appearance (50.94%),26 cases with satisfactory comfort degree (49.06%) and 35 cases with satisfactory retention condition (66.04%).The observation group had all better satisfaction degree of masticatory function,aesthetic appearance,comfort degree and retention condition than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much lower periodontal pocket depth,gingival crevicular fluid volume and gingival crevicular blood volume than the control group (P＜0.05),and its alveolar bone height was much higher than that in the control group (P＜0.05).Conclusion Magnetic attachment provides remarkably better clinical effect than traditional clasp retainer in senile complete overdenture restoration.It shows excellent clinical effect and contains high value for clinical application.

Complete overdenture restoration; Magnetic attachment; Traditional clasp retainer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.019

2016-12-16］

116021 大连市口腔医院综合二科