探析关节滑液血管活性肠肽水平与膝前交叉韧带损伤后关节软骨退变的相关性

林奇生 江正康 王一民 黄醒中 丘宇辉

探析关节滑液血管活性肠肽水平与膝前交叉韧带损伤后关节软骨退变的相关性

林奇生 江正康 王一民 黄醒中 丘宇辉

目的 研究并探讨关节滑液血管活性肠肽(VIP)水平与膝前交叉韧带(ACL)损伤后关节软骨退变的相关性。方法 80例膝ACL损伤患者,根据ACL损伤后是否伴有关节软骨退变分为退变组(49例)、无退变组(31例),比较两组患者关节滑液VIP水平。根据关节软骨退变患者的关节软骨损伤情况将其分为轻度退变组(28例)、重度退变组(21例),比较两组患者关节滑液VIP水平,并计算关节滑液VIP水平与膝ACL损伤后关节软骨退变的相关性。结果 退变组患者的关节滑液VIP水平为(151.64±78.91)pg/ml,明显低于无退变组患者的(474.29±183.79)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。轻度退变组患者的关节滑液VIP水平为(218.29±85.96)pg/ml,明显高于重度退变组患者的(69.37±39.24)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。关节滑液VIP水平与膝ACL损伤后关节软骨退变呈负相关(r=-0.745,P=0.001＜0.05)。结论 关节滑液VIP可能参与到膝ACL损伤后关节软骨退变的发生、发展过程中,在一定程度上可反映关节软骨退变的严重程度,可作为判断关节软骨损伤程度的重要标志物。

膝前交叉韧带损伤；关节软骨退变；关节滑液；血管活性肠肽

VIP属于小分子神经肽,在关节滑液中广泛分布,在一定程度上可对关节软骨破坏进行抑制［1］,但临床上缺乏关节滑液VIP在ACL损伤后关节软骨退变方面的研究报道,为此,本次研究以2013年1月～2016年10月本院收治的80例膝ACL损伤患者为研究对象,对其VIP水平进行测定。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2016年10月本院收治的80例膝ACL损伤患者作为研究对象,所有患者均经膝关节磁共振(MRI)检查、关节镜检查证实为膝ACL损伤,其中男57例,女23例；年龄21～45岁,平均年龄(33.17±10.56)岁；受伤原因：交通事故13例、运动摔伤50例、醉酒摔倒17例。将患者根据ACL损伤后是否伴有关节软骨退变分为退变组(49例)、无退变组(31例)；根据关节软骨退变患者的关节软骨损伤情况将其分为轻度退变组(28例)、重度退变组(21例)。

1.2 方法 ACL重建手术前,采集所有患者的膝关节滑液2 ml作为检测标本,以3500 r/min的速度持续离心10 min,将关节碎片、细胞予以剔除,置于零下80℃冰箱中保存待检,采用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒对关节滑液中的VIP水平进行测定,严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标及评定标准 比较关节软骨退变组和无退变组患者的关节滑液VIP水平；根据关节软骨退变患者的关节软骨损伤情况,关节软骨损伤程度采用Noyes评分进行判断,如关节软骨损伤直径＞15 mm且超过全软骨厚度的1/2,即为重度退变,反之则为轻度退变［2］。比较轻度退变组和重度退变组其关节滑液VIP水平,计算关节滑液VIP水平与膝ACL损伤后关节软骨退变的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；相关性采用Pearson相关分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 退变组和无退变组患者的关节滑液VIP水平比较 退变组患者的关节滑液VIP水平为(151.64±78.91)pg/ml,明显低于无退变组患者的(474.29±183.79)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 退变组与和无退变组患者的关节滑液VIP水平比较(±s,pg/ml)

表1 退变组与和无退变组患者的关节滑液VIP水平比较(±s,pg/ml)

注：与退变组比较,aP＜0.05

组别 例数 关节滑液VIP退变组 49 151.64±78.91无退变组 31 474.29±183.79at 10.839 P 0.000

2.2 轻度退变组和重度退变组患者的关节滑液VIP水平比较 轻度退变组患者的关节滑液VIP水平为(218.29± 85.96)pg/ml,明显高于重度退变组患者的(69.37±39.24)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 轻度退变组与重度退变组患者的关节滑液VIP水平比较(±s,pg/ml)

表2 轻度退变组与重度退变组患者的关节滑液VIP水平比较(±s,pg/ml)

注：与轻度退变组比较,aP＜0.05

组别 例数 关节滑液VIP轻度退变组 28 218.29±85.96重度退变组 21 69.37±39.24at 7.370 P 0.000

2.3 关节滑液VIP水平与膝ACL损伤后关节软骨退变的相关性 关节滑液VIP水平与膝ACL损伤后关节软骨退变呈负相关(r=-0.745,P=0.001＜0.05)。

3 讨论

膝ACL损伤属于常见膝关节损伤,多发生于青年人群中,多在运动剧烈时发生,由膝关节受到外翻扭转应力导致［3］。膝ACL损伤后容易发生关节软骨退变,引发膝关节炎,对患者的治疗及预后十分不利,临床上应对ACL损伤后早期关节软骨损伤予以准确检测、及时治疗,以避免关节软骨损伤加重,引发严重后果［4,5］。

目前,临床上对膝ACL损伤后关节软骨退变的诊断以影像学检查、患者主诉为主,但当关节软骨发生明显骨赘增生或狭窄表现时,关节软骨损伤已经发展到严重程度,不利于预后［6-8］。生物标志物是临床早期诊断中应用最为广泛的一种辅助筛查手段,主要是通过对生物标记物的表达水平变化进行观察,从而对是否发生病变予以判断,可为病变早期提供有效预警,被作为辅助诊断的重要参考依据［9-11］。

VIP属于神经递质,广泛存在于中枢神经系统,在关节滑液中也有广泛分布,近年来,临床针对VIP进行研究后发现其可在一定程度上抑制炎症反应,具有显著的抗炎作用［12-14］。膝ACL损伤后关节软骨退变往往伴随有关节炎症感染,故根据理论推导,VIP在这类患者的关节滑液中应处于低表达水平,但临床上缺乏该方面的研究报道［15］。本次研究对ACL损伤患者关节滑液中的VIP表达进行测定后发现,退变组患者的关节滑液VIP水平为(151.64±78.91)pg/ml,明显低于无退变组患者的(474.29±183.79)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。轻度退变组患者的关节滑液VIP水平为(218.29±85.96)pg/ml,明显高于重度退变组患者的(69.37±39.24)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。关节滑液VIP水平与膝ACL损伤后关节软骨退变呈负相关(r=-0.745,P=0.001＜0.05),说明关节滑液VIP水平在关节软骨退变中呈低表达,且随着退变进展而不断降低。

综上所述,关节滑液VIP可能参与到膝ACL损伤后关节软骨退变的发生、发展过程中,在一定程度上可反映关节软骨退变的严重程度,可作为判断关节软骨损伤程度的重要标志物。

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Exploration on correlation between synovial fluid vasoactive intestinal peptide levels and articularcartilage degeneration after anterior cruciate ligament injury

LIN Qi-sheng,JIANG Zheng-kang,WANG Yi-min,et al.Department of Traumatic Orthopedics,Shenzhen City Fourth People’s Hospital/Guangdong Medical College Affiliated Futian Hospital,Shenzhen 518033,China

Objective To study the correlation between synovial fluid vasoactive intestinal peptide (VIP) levels and articular cartilage degeneration after anterior cruciate ligament (ACL) injury.Methods A total of 80 ACL injury patients were divided by whether complicated with articular cartilage degeneration after ACL injury into degeneration group (49 cases) and non degeneration group (31 cases).Synovial fluid VIP levels were compared in two groups.The degeneration group was divided by different articular cartilage injury into mild degeneration group (28 cases) and severe degeneration group (21 cases).Synovial fluid VIP levels were compared in two groups and correlation between synovial fluid VIP levels and articular cartilage degeneration after ACL injury.Results The degeneration group had obviously lower synovial fluid VIP levels as (151.64±78.91) pg/ml than (474.29±183.79) pg/ml in the non degeneration group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The mild degeneration group had obviously higher synovial fluid VIP levels as (218.29±85.96) pg/ml than (69.37±39.24) pg/ml in the severe degeneration group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Synovial fluid VIP levels and articular cartilage degeneration after ACL injury were negatively correlated (r=-0.745,P=0.001＜0.05).Conclusion Synovial fluid VIP may participate in occurrence,development process of articular cartilage degeneration after ACL injury.It can reflect the severity of the articular cartilage degeneration to a certain extent,which can be used as an important marker of articular cartilage injury degree.

Anterior cruciate ligament injury; Articular cartilage degeneration; Synovial fluid; Vasoactive intestinal peptide

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.012

2017-01-11］

深圳市卫生与人口计划生育局项目(基金项目：FTWS201109)

518033 深圳市第四人民医院,广东医学院附属福田医院创伤骨科