医院2010年至2014年胰岛素及其类似物临床应用分析

许晓莲

（武警陕西省总队医院药剂科，陕西 西安 710054）

·合理用药·

医院2010年至2014年胰岛素及其类似物临床应用分析

许晓莲

（武警陕西省总队医院药剂科，陕西 西安 710054）

目的探讨医院2010年至2014年胰岛素及其类似物的临床应用情况。方法统计医院2010年至2014年胰岛素及其类似物的品种、销售金额、用药频度（DDDs）。结果胰岛素及其类似物的使用总金额逐年增长，平均年增长率为22．04%；甘精胰岛素、精蛋白重组人胰岛素预混30／70、精蛋白生物合成人胰岛素预混30R的使用金额5年均排在前3位，三者合计超过80%。普通胰岛素、精蛋白重组人胰岛素预混30／70与甘精胰岛素DDDs值5年始终位居前3位，三者合计超过50%。结论医院胰岛素及其类似物临床应用广泛，使用量与金额均呈快速增长趋势。

胰岛素；胰岛素类似物；用药金额；用药频度

糖尿病是一种在遗传和环境因素长期共同作用下，由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足，引起渐进性糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱的疾病，以高血糖为主要标志[1]。近年来，糖尿病的患病人数与患病率呈逐年上升趋势，其已成为严重威胁人类健康的重大慢性疾病。根据国际糖尿病联盟（IDF）的统计，2013年，20～79岁年龄段患病率为8．3%，人数已达3．82亿，其中我国患者就有9 840万，居全球首位[2]。胰岛素在糖尿病的治疗中发挥着重要作用，胰岛素根据作用时间长短，可分为超短效（类似物）、短效、中效、长效、超长效（类似物）与预混[3]。2011年，国内糖尿病药物市场总额达24．3亿元人民币，其中胰岛素制剂占38%，市场前景广阔[4]。本研究中对我院2010年至2014年胰岛素的使用情况进行了统计与分析，以了解胰岛素的应用现状。

1 资料与方法

1．1 资料来源

资料来源于我院门诊药房与中心摆药室库存管理系统，2010年1月至2014年12月的胰岛素类药物相关信息，包括药品名称、规格、用药数量、销售金额等。

1．2 方法

使用Excel2003软件进行数据统计：按年份统计胰岛素及其类似物的使用金额、用药频度（DDDs）和年度增长率；以通用名统计各类胰岛素及其类似物的使用金额、DDDs、百分比与增长率，其中在我院未连续使用超过3年以上的品种仅计入年总量，不计入单个品种统计。同一品种不同规格折算为同一单位后求和为该药使用的总剂量。DDDs分析采用限定日剂量法，其中限定日费用（DDD）值参照2010年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》[5]、第17版《新编药物学》、及药品说明书规定的日剂量。DDDs＝某药的年用量／该药的DDD值，DDDs越大表明该药使用频率越高。

2 结果

2．1 总使用金额、DDDs及增长率

结果见表1。2010年至2014年，我院胰岛素及其类似物的使用金额及DDDs逐年增长，其中2013年金额增长率高于DDDs增长率，其余3年DDDs增长率均高于金额增长率。

2．2 各药品使用金额、百分比与增长率

结果见表2。普通胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素预混50R、甘精胰岛素、重组人胰岛素与精蛋白重组人胰岛素预混30／70，使用金额均呈增长趋势；精蛋白生物合成人胰岛素预混30R、精蛋白锌重组人胰岛素预混70／30与门冬胰岛素使用金额则不断下降。甘精胰岛素使用金额5年均排在第1位；精蛋白重组人胰岛素预混30／70于2011年起在我院投入使用后便始终排在第2位，精蛋白生物合成人胰岛素预混30R使用金额不断下降，但仍占前3位；三者5年合计占比超过80%。

表1 2010年至2014年胰岛素及其类似物使用金额、DDDs比较

2．3 各药品DDDs、百分比与增长率

结果见表3。普通胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素预混50R、甘精胰岛素、重组人胰岛素与精蛋白重组人胰岛素预混30／70 DDDs呈增长趋势，精蛋白生物合成人胰岛素预混30R、精蛋白锌重组人胰岛素预混70／30与门冬胰岛素DDDs则不断下降。在百分比方面，普通胰岛素、精蛋白重组人胰岛素预混30／70与甘精胰岛素始终位居前3位，三者合计占50%以上。

3 讨论

3．1 胰岛素及其类似物的使用金额

由表1可见，我院2010年至2014年胰岛素及其类似物的使用金额逐年增长，平均年增长率为22．04%，但2013年使用金额增长率均高于DDDs增长率。胰岛素治疗糖尿病不仅疗效好，且不良反应较少，对于早期2型糖尿病患者，很大程度上延缓糖尿病进程，甚至能使部分患者在数月甚至数年间免除服药困扰[6]。因此胰岛素使用人群在不断增加，患者对胰岛素的依从性有所提高，这一统计结果与近年来胰岛素及其类似物需求增长的趋势相符。

表2 2010年至2014年各种胰岛素及其类似物使用金额比较

表3 2010年至2014年各种胰岛素及其类似物DDDs比较

3．2 各种胰岛素及其类似物的使用金额

由表2可见，甘精胰岛素5年内均排在第1位；精蛋白重组人胰岛素预混30／70于2011年起在我院投入使用后始终排在第2位，精蛋白生物合成人胰岛素预混30R虽使用金额不断下降，但仍一直排在前3位；三者5年中总金额比重均超过80%。2014年的胰岛素使用金额排名前5种中有3种为预混胰岛素。分析原因：预混胰岛素能同时提供基础和餐时胰岛素[7]，可提供更符合亚洲人糖尿病病理生理特点的胰岛素治疗方案。

甘精胰岛素为长效制剂，作用时间长达24 h，且吸收稳定，作用缓慢[9]，无明显峰值，能有效地改善基础血糖[10]，与其他种类胰岛素相比，使用量少，低血糖发生率低[11]；价格相对较高也是用药金额连续5年排名第1的原因之一。

3．3 各种胰岛素及其类似物的DDDs

由表3可见，普通胰岛素、精蛋白重组人胰岛素预混30／70与甘精胰岛素始终位居前3位，三者合计占50%以上。普通胰岛素虽然过敏反应发生率较高，易产生胰岛素抵抗[12]，在日常使用中较胰岛素笔等注射装置略有不便，但因其价格低，且在治疗开始阶段的不可或缺性[13]，在住院患者中应用广泛，因此DDDs始终排名领先。预混胰岛素需在餐前30min注射[14]，使用较为不便，且无法模拟生理性胰岛素分泌模式，治疗方便性及依从性差[15]；胰岛素类似物如甘精胰岛素等更好地模拟了生理性的人胰岛素分泌模式，为糖尿病的治疗提供了更便捷的方法[16]。

综上所述，我院2010年至2014年胰岛素及其类似物的临床应用趋势与近年来的整体发展趋势相符，使用品种供应基本齐全，使用基本合理，金额及DDDs均增长迅速。糖尿病患者需终身用药，医师在选择胰岛素时，应根据患者的病情特点、经济能力、用药依从性等多方面的因素来制订个体化治疗方案，并选择适当的口服降糖药联合应用。

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Analysis of Insulin and Insulin Analogue in the Hospital from 2010 to 2014

Xu Xiaolian
(Department of Pharmacy,Shaanxi General Hospital of CAPE,Xi′an,Shaanxi,China 710054)

Ob jective To comprehend the situation of insulin and insulin analogue usage in the recent 5 years．M ethods The species, dosage,amount of money and DDDs of insulin and insulin analogue in the hospital in 2010-2014 were analyzed．Results The consumption cost of insulin and insulin analogue increases 22．04% yearly．The amount of money of insulin glargine injection,isophane protamine recombinant human insulin injection(pre-mixed 30／70)and isophane protamine biosynthetic human insulin injection(pre-mixed 3R)were top three in the five years,accounting for more than 80%．The DDDs of these were also top three in the past five years,accounting for more than 50%．Conclusion The insulin and insulin analogue is widely used in the hospital．The dosage and amount of money are increased fast．

insulin;insulin analogue;sales amount;DDDs

R969.3；R979.9

A

1006-4931(2017)03-0063-03

2016-10-01；

2016-11-24)

10．3969／j．issn．1006-4931．2017．03．021

许晓莲(1967-)，女，大学本科，副主任药师，主要从事医院药学工作，（电子信箱）xuxiaolian1017＠163．com。