羊藿三七胶囊治疗脑梗死的临床疗效观察

2017-04-10王泽龙张旭东

中西医结合心脑血管病杂志 2017年5期

王泽龙，张旭东

羊藿三七胶囊治疗脑梗死的临床疗效观察

王泽龙1，张旭东2

目的观察羊藿三七胶囊结合西药治疗脑梗死的临床疗效。方法 173例脑梗死病人随机分为治疗组101例和对照组72例。对照组予以常规抗血小板聚集、溶栓、抗凝、血管扩张剂、维持水电解质平衡、脱水剂，控制血压及对症支持等治疗；治疗组常规西药加服羊藿三七胶囊治疗，比较两组病人4周后治疗效果。结果治疗组总有效率为94.1%，对照组总有效率为75.0%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。两组中医证候疗效比较治疗组总有效率94.1%，治疗组总有效率77.8%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规西医药物治疗基础上加用羊藿三七胶囊治疗脑梗死实现中西医治疗优势的互补，临床疗效更佳。

脑梗死；羊藿三七胶囊；中西医结合；临床疗效；中风

急性脑梗死是脑血管病常见的类型，约占全部脑卒中的70%，是威胁人类健康的杀手，具有发病率高、致残率高、病死率高及复发率高等特点，早期治疗尤为关键。选择2014年2月-2015年4月甘肃省庄浪县人民医院采用西医基础治疗加用羊藿三七胶囊治疗急性脑梗死病人173例，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院近1年收治的173例脑梗死病人随机分为治疗组和对照组。治疗组101例，男43例，女58例；年龄36岁～87岁(45.00岁±5.31岁)；病程6 d～64 d(24.00 d±2.14 d)；合并冠心病24例，高血脂32例，糖尿病18例，高血压38例。对照组72例，男32例，女40例；年龄38岁～82岁(43.00岁±5.59岁)；病程4 d～80 d(28.00 d±2.56 d)；合并冠心病20例，高血脂28例，糖尿病14例，高血压33例。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准对脑栓塞病人进行颅脑MRI及CT检查，并检查病人神经系统，检查结果符合《中国中风中医诊断疗效判定标准》[1]，①主症：口眼歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，半身不遂，神识昏蒙；②次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调；③起病急骤，病发多有诱因，常有先兆症状；④好发年龄在40岁以上。具有2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、舌、脉、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

1.3 治疗方法对照组：常规抗血小板聚集、溶栓、抗凝、血管扩张剂、维持水电解质平衡、脱水剂，控制血压及对症支持治疗等。治疗组：在对照组治疗基础上，加用羊藿三七胶囊(重庆三峡云海药业有限公司，每粒0.3 g)4粒，早晚服用一次，个别重症病人可给予鼻饲。两周为一疗程，治疗两个疗程，评价临床疗效。

1.4 临床观察指标及疗效判定两组病人均检查血常规，采用全自动血液流变学仪检查血液流变学(血浆黏度、全血黏度及血细胞比容)。

西医临床疗效，以病情改善情况及肢体、语言功能改善程度作为疗效判定依据，痊愈：言语功能恢复正常，口齿流利，表达清晰，肢体功能恢复良好，肌力达到4级以上，行走自如，生活能自理；显效：言语功能基本恢复，偶有口吃现象，肢体功能基本恢复，肌力提高至2级以上，能借助拐杖行走，生活基本自理；有效：言语功能有恢复，发音较清晰，但语言不流利，肢体功能有所恢复，肌力提高1级以上，能自己站稳，需搀扶可行走；无效：症状无改善。

中医证候疗效，临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失；显效：中医临床症状、体征明显改善；有效：中医临床症状、体征均有好转；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组中医证候疗效比较治疗组总有效率94.1%，治疗组总有效率77.8%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表2。

表2 中医证候疗效比较

2.3 两组血液流变学指标比较治疗后治疗组与对照组病人血浆黏度、全血黏度、血细胞比容比较，差异有统计学意义(P<0.01)；中西医结合治疗的治疗组血浆黏度、全血黏度和血细胞比容显著较低。详见表3。

表3 两组血液流变学指标比较(±s)

3 讨论

脑梗死指由多种原因引起脑动脉梗死、血管闭塞，从而导致脑组织缺血、缺氧、坏死，进一步引起神经功能障碍。脑梗死发病急，病前无明显征兆，不易发现，病人发病后脑组织容易受损，出现脑梗死后遗症，如行走、语言、视觉功能及精神障碍等，对病人家庭及生活造成较大困扰，研究中西医结合治疗脑梗死具有现实意义。

中西医结合治疗脑梗死充分发挥中西医治疗优势，目前已取得良好效果，病人均无不良反应[2]。中医认为，人过半百，正气必虚，导致血脉不通，病人血液呈现明显高凝、高聚、高黏状态，同时病人常伴有高脂血症，因此中老年人更易发生脑梗死危险。脑梗死归属于中医“中风”范畴，中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，治疗以化痰通络，益气活血通络为治法[3-6]，而活血化瘀是临床上治疗脑梗死首选、也是最常用治疗方法。

羊藿三七胶囊具有温阳通脉，化瘀止痛功效，有效治疗脑梗死，其中淫羊藿具有壮肾阳、坚筋骨、祛风湿功效[7]。《医林纂要》言淫羊藿：“补命门肝肾，能壮阳益精，亦祛寒痹。”故用淫羊藿以温肾助阳[8]，以化水湿、痰浊，又可鼓动血液运行，利于活血化瘀。三七具有化瘀止血、消肿定痛的功效，故用三七以活血化瘀、祛瘀生新、止痛温阳。二者配伍，共奏温阳通脉，化瘀止痛的功效。现代药理研究证明：三七总皂苷伍用淫羊藿苷具有一定的清除自由基、抗脂质过氧化、保护血管内皮、抑制血栓形成、调节机体免疫力等作用[9-10]，可有效降低血液黏度，血流动力学得到提高，有助于减少脑梗死后遗症。该药从不同层面达到预防、治疗相结合的功效。

本研究结果显示，在常规西医药物治疗基础上加用羊藿三七胶囊治疗脑梗死实现中西医治疗优势的互补，对脑梗死后遗症的治疗效果好，羊藿三七胶囊其有效、安全，服用方便。

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(本文编辑薛妮)