我国实施医养结合模式存在的主要问题及应对措施

刘 洋

北京首钢医疗健康产业投资有限公司

我国实施医养结合模式存在的主要问题及应对措施

刘 洋

北京首钢医疗健康产业投资有限公司

目前，我国多地已经开展了医养结合模式养老机构的试点建设工作，并取得了较为不错的效果，但随其不断发展，一系列问题也逐渐显露出来。本文针对我国医养结合模式实施过程中出现的资金、人才、管理、政策四个方面，给出了有效的建议性措施。

医疗；养老；模式结合

随着我国人口老龄化不断加剧，养老问题已经成为了国家需要解决的首要任务之一。另外，普通的养老机构基础设施较差，医院养老非常颇高，在此情况下，便形成了无法满足老年人养老的大众需求。医院结合模式的养老机构是一种既可以养老，又可以就医的新型机构，但其建设中缺存在着一系列问题，使之未来发展受到了巨大阻碍。

一、医养结合的概念

所谓的医养结合模式就是养老结构的新型服务模式，评估老年人的身体健康情况，为无法自理的老人提供养老服务的同时，也可以提供医疗服务。这种新型养老机构主要分为三种形式：一是在养老机构内设医疗机构；二是在医疗机构内设养老机构；三是医疗机构与养老机构相互联合。

二、医养结合模式的发展现状

目前，我国对于医养结合模式的界定还没有一个统一的标准，多数都是根据机构融合形式不同形式来划分，大致可以分为3种形式：养中设医模式、医中设养模式、医养联合式。

1.养中设医模式

如图1所示，即是养中设医医养结合模式构建框架。该模式建构框架是以合适的养老机构或福利机构为基础，在此基础之上按照国家医院的标准设立医疗机构，简单的说是在养老机构中设立医院，医院的配备设施需与国家标准统一。如今，我国已经在北京、青岛、天津等地建设了具有代表性的养中设医结合模式试点。

2.医中设养模式

如图2所示，即是医中设养医养结合模式构建框架。但此类模式有着两种不同的形式：第一种是科室型，指的是将医院的一些床位划分给老年人养老专用，称其为老年科，内设医疗、护理、托老、康复、健康教育、临终关怀等科室。第二种是资源整合型，也就是基础医院的资源整合到一起，使医院转型为专门的老年疗养机构。

3.医养联合式

如图3所示，即是医养联合式构建框架。此模式指的是医疗机构和养老机构以合作形式进行结合。一方面，医院为养老机构的服务人员提供医疗护理知识培训，并定期直接为养老机构提供就医需求。另一方面，以合作的方式为养老机构疾病治疗绿色通道，当养老机构内出现疾病患者时，可以直接送到医院进行治疗，康复后再转回养老机构。

三、医养结合模式存在的问题分析

1.收支失衡，缺少资金筹集渠道

图1 “养中设医”型医养结合模式构建框架图

图2 “医中设养”型医养模式结合模式构建框架图

图3 “医养合作”型医养结合模式构建框架图

与普通养老机构相比，养中设医模式的养老机构要设立多个有关医疗的部门或者组织，需要采购相关设备，招聘相关人才等，所以需要的资金比较高。并且这样的养老机构转型所需要的资金会随着层次的增高而增高，所以资金的筹集对于此来说非常重要。所以说，目前资金是影响养中设医模式养老机构建设的主要因素之一。如果采用医养合作的形式构建医养结合模式，医院就要根据所签订的协议为养老机构提高医疗服务，但由此产生的费用具体需要医院承担，还是养老机构支付，还是其他机构支付仍然没有统一。

2.相关人才紧缺

众所周知，基层养老机构大多数地位都比较低，收费也同样偏低，其中的硬件设施也比较落后，没有太高的医疗设备设施作为基本，能为医护团队提供的薪酬待遇也不高，几乎少有专业性和能力高的人才愿意进入这样的单位工作，这便造成了养中设医模式转型引入人才困难，医养结合的目的也就很难达到。因为住在医院的老年人多数都不是为养老的，而基本都是因病住院的，那么，相关人员在掌握护理专业知识的同时，还要掌握专业的医疗能力。医养联合式的养老机构，医院要定期提高医疗服务给养老机构，那么定然也会大量增加劳动力，通过引入大量人才来满足医院结合模式的转型目的。

3.缺少完善的政策支持，医保报销有待普及

养中设医模式是一种新型的养老机构，也是一种服务体系的演变和发展，但这在这样清下，并没有出台与之相关的医疗保险报销制度，略严格的说，基于养老机构下的医疗保险报销几乎没有，为

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