三级甲等医院护士幸福感现状及影响因素研究

柯 丽，刘 冰，林 紫，徐 曼，付文宁



三级甲等医院护士幸福感现状及影响因素研究

柯 丽，刘 冰，林 紫，徐 曼，付文宁

[目的]了解三级甲等医院护士幸福感现状，并探讨其影响因素。[方法]采用横断面调查方法，应用一般资料调查表、希望状态量表、护士工作压力源量表、总体幸福感量表对9家三级甲等医院1 160名护士进行问卷调查。[结果]三级甲等医院护士幸福感得分75.40分±12.14分；不同年龄、职称、工作年限、科室、离职意愿、参加业余活动情况护士的幸福感得分比较差异有统计学意义(P<0.01)；Pearson相关分析显示：三级甲等医院护士幸福感与希望总分及各维度呈正相关，与工作压力总分及各维度呈负相关；多元线性回归分析显示：三级甲等医院护士幸福感的影响因素为希望水平、参加业余活动情况、工作压力、离职或改行意愿。[结论]护理管理者应关注护士幸福感状况，采取有针对性的措施帮助护士储备希望、缓解压力，提升其幸福感水平。

幸福感；影响因素；希望；工作压力；离职意愿；业余活动；三级甲等医院

幸福感是一种重要的可测量、可开发的心理资源，是积极心理学研究的热点，是护士成长发展和工作提升的重要因素。它是人类个体认识到自己的需要得到满足以及理想得以实现时产生的一种情绪状态，是由需要(包括动机、欲望、兴趣)、认知、情感等心理因素与外部诱因交互作用形成的一种复杂的、多层次的心理状态[1]，具有主观性、稳定性和总体性特点，一直被作为衡量个人生活质量的重要综合性心理指标在医学界得到广泛的应用，并取得了良好的效果。人们在工作环境中感到幸福时，不仅有益身心，对同事和工作机构也有益处，人们感到幸福时就会富有创造力，效率更高，决策更明智，并能改善与他人的关系[2]。本研究通过了解三级甲等医院护士幸福感状况及其影响因素，以期为临床护理管理者不断改善护士身心健康状况、提高护理服务质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样法于2016年4月—6

月从湖北省9家三级甲等医院随机抽取1 200名护士进行问卷调查。根据Kendal提出的样本含量粗略估计法[3]，一般以调查指标的10倍～20倍确定样本含量，本研究问卷中共有57个条目，按最大条目数的20倍抽取样本为1 140人，考虑到问卷的有效率，将样本扩大为1 200人。调查的主要科室有内科、外科、妇科、儿科、门诊、手术室、重症监护室等临床科室。纳入标准：持有护士资格证和护士执业证；在临床工作1年以上；知悉本研究目的，支持并同意参与本次研究。排除标准：实习护士；进修护士；不能按时完成问卷填写的护士；非临床工作的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表 根据研究目的自行设计，包括护士的性别、年龄等一般情况和职务、职称等职业相关情况。

1.2.1.2 希望状态量表(State Hope Scale,SHS)[4]该量表包括6个项目，由2个分量表组成，分别用来测量动力思维和路径思维。采用Likert 6级评分法，按照“非常不同意”“不同意”“有点不同意”“有点同意”“同意”“非常同意”分别计1分、2分、3分、4分、5分、6分，分数越高表示希望水平越高。本次调查量表的Cronbach’s α系数为0.91。

1.2.1.3 护士工作压力源量表 采用李小妹等[5]修订的护士工作压力源量表。该量表共有护理工作及专业方面问题、工作量及时间分配问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面问题、管理及人际关系方面的问题5个维度35个条目，每个条目采用4级评分法，按照“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”分别计1分、2分、3分、4分，分数越高表明引起的压力程度越大。本次调查量表Cronbach’s α系数为0.93。

1.2.1.4 总体幸福感量表(General Well-Being Schedule，GWB) 该量表是美国国立卫生统计中心制订的一种定式型测查工具，用来评价受试者对幸福的陈述。该量表共有33项，得分越高表示幸福度越高[6]。根据段建华[7]的修订，认为前18个题目更符合国内情况，前18项男性的平均得分为75分，女性为71分(标准差分别是15分和18分)，总分为120分，包括对健康的担心(2个条目)、精力(3个条目)、对生活的满足和兴趣(2个条目)、忧郁或愉快的心境(4个条目)、对情感和行为的控制(3个条目)，以及松弛与紧张(4个条目)6个因子。量表单个项目得分与总分的相关系数为0.48～0.78，分量表与总量表的相关系数为0.56～0.88，内部一致性系数男性为0.91、女性为0.95。本研究测定幸福感分值是前18项总和，测得前18项的Cronbach’s α系数为0.80。

1.2.2 资料收集方法 在医院护理部和各科护士长的支持和配合下，对1 200名护士进行问卷调查，问卷采用无记名方式填写并当场收回，共发放问卷1 200份，回收有效问卷1 160份，有效回收率97%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，采用的统计方法有t检验、方差分析、Pearson相关分析及多元逐步回归分析。双侧检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 三级甲等医院护士幸福感得分情况(见表1)

表1 三级甲等医院护士幸福感总分及各因子得分情况

2.2 三级甲等医院护士幸福感得分影响因素分析(见表2)

表2 三级甲等医院护士幸福感得分影响因素分析

2.3 三级甲等医院护士幸福感与工作压力、希望的相关性分析(见表3)

表3 三级甲等医院护士幸福感与工作压力、希望的相关性分析

2.4 三级甲等医院护士幸福感状况多因素分析 以三级甲等医院护士幸福感总分为应变量，分别以希望总分、工作压力总分、单因素分析中有统计学意义的一般资料为自变量进行多元线性回归分析。结果显示：护士希望总分、工作压力总分、参加业余活动情况及是否愿意改行或离职4项进入回归方程，共解释幸福感总变异的29.8%，具体见表4。

表4 三级甲等医院护士幸福感状况的多元回归分析

3 讨论

3.1 三级甲等医院护士幸福感状况 本研究结果表明：三级甲等医院护士幸福感得分75.40分±12.14分，与王倩倩等[8]研究结果相似。幸福感6因子中得分最高的两个因子分别是对健康的担心和对情感和行为的控制，表明护士因身体健康状况造成的困扰和烦恼较少，可能因为职业的特殊性，护士对疾病有更深刻的认识，平时较为关注自身身体健康状况，并维护健康。同时，说明护士情绪较为稳定，对自己的行为、思维、情感或感觉能够较好地控制。得分最低的两个因子分别是对生活的满足和兴趣、精力，可能护士认为生活中缺乏让其感兴趣的事，对生活的满足感、愉悦感和兴趣不高。护士感到精力不足，护士工作强度较大，工作的对象是罹患各种疾病的人，其特殊的工作性质会使护士产生各种工作压力，容易感到疲劳、过累、无力或精疲力竭。因此，护士自身应在繁忙的工作之余不断寻找生活的乐趣，如多参加业余活动等，愉悦身心，同时学会调节身心压力、缓解疲劳的方法，如听舒缓的音乐等。同时，护理管理者也可适当为护士创造兴趣活动，帮助护士提升满足和幸福感。

3.2 三级甲等医院护士幸福感的影响因素

3.2.1 希望 希望是目标、动力思维和路径思维的有机结合[9]，是关于幸福感的一个重要人格力量，是预测心理适应的重要因素，它可以帮助个体调节情绪及心理适应机制[10]。Zhang等[11]也认为：希望能够帮助个体有效克服困难,或尝试其他方式应对困难。本研究结果显示：护士希望总分及各维度与幸福感呈正相关，希望水平较高的护士幸福感水平较高。分析认为，希望水平较高的护士，更善于寻找适合自己的目标，并能挖掘自身潜能，具有朝着目标前进的动力，同时在实现目标的过程中，更善于寻求合适的途径和方法，在工作、生活中更能克服各种困难，较少出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因此，他们感受到更多的满足与愉悦，呈现较高的幸福感。

3.2.2 参加业余活动情况 参与休闲活动有助于个人身心健康，提升幸福感和自我价值，建立自信[12]。本研究结果表明，参加业余活动是护士幸福感重要影响因素之一，经常参加业余活动的护士幸福感水平较高，而基本不参加业余活动的护士幸福感较低。分析认为：参加业余活动可帮助护士释放工作生活中的各种压力，放松身心，调试出好的身心状态。而基本不参加业余活动的护士可能不善于通过丰富的业余活动排解烦恼和压力，这类护士呈现较低的幸福感水平。因此，护理管理者在关注护士工作状态的同时也应了解他们的业余生活，积极引导科室成员参与各类业余活动，同时多组织丰富的业余活动，如户外拓展等，帮助护士减压、放松，从而提升其幸福感。

3.2.3 工作压力 随着社会的进步和医院竞争机制的引入,病人及家属的自我防范意识增强,医护人员的工作压力也在逐渐加大,随之产生的护士心理健康问题不容忽视。本研究结果显示，三级甲等医院护士工作压力及其各维度与幸福感呈负相关，这与李玲等[13-14]研究结果一致。分析认为护士在临床工作中承受较大的压力，容易使其产生焦虑、紧张、精力不足等消极情绪，进而影响其生活质量[15]，因此这类护士幸福感较低。

3.2.4 改行或离职意愿 改行或离职意愿较高的护士在工作中获得成就感和价值较低，职业认同感及稳定性不高，没有发挥出自身潜力，对工作缺乏热情，因而感受不到工作的乐趣和满足感，甚至容易产生倦怠、厌烦等不良情绪，幸福感较低。而职业认同水平较高的护士对护理职业兴趣浓厚，更能体验到工作带来的成就感和快乐感，心理素质、健康和生活质量水平明显提高，幸福感水平也就越高[16]。提示护理管理者应关注护士的职业稳定性，帮助护士规划职业生涯，为护士创造更多学习和展现自我的机会，使其在岗位中充分发挥自身潜能，在工作中实现自我价值，在较强的职业认同感和集体归属感下获得工作满足感，从而增加幸福感。

4 小结

三级甲等医院护士幸福感处于中上水平，影响护士幸福感的因素主要有希望水平、工作压力、参加业余活动情况、离职或改行意愿等，提示护理管理者应关注护士希望状态，帮助其缓解工作压力，丰富护士业余生活，提升护士的职业价值感和成就感。

[1] DeGargino JP.Children’s health and the environment:a global perspective[M].Geneva:World Health Organization,2004:1.

[2] Gavin JH,Mason RO.The virtuous organization:the value of happiness in the workplace[J].Organizational Dynamics,2004,33(4):379-392.

[3] 吴明隆.SPSS统计应用实务[M].北京:科学出版社,2003:12-119.

[4] Snyder CR,Sympson SC,Ybasco FC,etal.Development and validation of the State Hope Scale[J].Pers Soc Psychol,1996,70(2):321-335.

[5] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):4-8.

[6] Fazio AF.A concurrent validational study of the NCHS general well-being schedule[M].Hyattsville,MD:US Department of Health,Education,and Welfare,National Center for Health Statistics,1977:1-53.

[7] 段建华.总体幸福感量表在我国大学生中的试用结果与分析[J].中国临床心理学杂志,1996,4(1):56-57.

[8] 王倩倩,李文佳.临床护士工作幸福感与离职意愿的相关研究[J].全科护理,2016,14(4):403-404.

[9] Snyder CR,Feldman D,Taylor J,etal.The roles of hopeful thinking in preventing problems and enhancing strengths[J].Appliedand Preventive,2000,9(4):249-269.

[10] Gum A,Snyder CR Coping with terminal illness:the role of hopeful thinking[J].J Palliat Med,2002,5(6):883-894.

[11] Zhang J,Gao W,Wang P,etal.Relationship among hope,coping style and social support for breast patients[J].Chin Med J,2010,123(17):2331-2335.

[12] 李骁天,邢晓燕,王凯珍.中国城乡居民休闲活动参与时间的年龄世代研究[J].沈阳体育学院学报,2014,33(4):1-6.DOI:10.3969/j.issn.1004-0560.2014.04.00.

[13] 李玲,沈勤.不同类型医院护士工作压力与主观幸福感的调查研究[J].中国健康心理学杂志,2008,16(11):1285-1287.

[14] Hameed L,Keiwkarnka B,Sirisook V.Human relations in nurses at the pakistan institute of medical sciences,islamabad[J].J Public Health Dev,2005,3(1):45-60.

[15] 麻立娟,岳莹,周阿南,等.护士工作压力与生活质量的相关性研究[J].中国医院管理,2013,33(1):75-77.

[16] 刘彩霞,文若兰,覃文懿,等.临床护士主观幸福感、职业认同与离职倾向的关系研究[J].广东医学院学报,2014(2):257-259.

(本文编辑崔晓芳)

Study on well-being status quo and its influencing factors of nurses in third-grade A hospitals

Ke Li,Liu Bing,Lin Zi,etal

(School of Nursing,Hubei University of Medicine,Hubei 442000 China)

Objective:To probe into well-being status quo and its influencing factors of nurses in third-grade A hospitals.Methods:It used a cross-sectional survey method.The general information questionnaire,state hope scale,nurse job stressors scale and general well-being schedule were used to survey 1 160 nurses from 9 third-grade A hospitals.Results:The well-being score of nurses in third-grade A hospitals was 75.40±12.14.The nurses with different ages,professional titles,working years,work departments,turnover intentions,participating in the activities had different scores of well-being (P<0.01).Pearson correlation analysis showed that in third grade A hospitals,nurses’well-being was positively correlated with hope and dimensions,and negatively correlated with working pressure and dimensions.Multiple linear regression analysis showed that the factors affecting the well-being were the hope level and participating in extracurricular activities,work stress and turnover or diverted intention.Conclusions:Nursing managers should pay attention to the status quo of nurses’well-being,and take measures to help nurses reserve hope,relieve stress and improve their well-being level.

well-being;influencing factors;job stress;turnover intention;leisure activities;third-grade A hospitals

湖北省卫生和计划生育委员会科研项目，编号：WJ2015HB041。

柯丽，护师，硕士研究生在读，单位：442000，湖北医药学院护理学院；刘冰(通讯作者)、林紫、徐曼、付文宁单位：442000，湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.11.015

1009-6493(2017)11-1337-04

2016-08-27；

2017-03-12)

引用信息 柯丽，刘冰，林紫，等.三级甲等医院护士幸福感现状及影响因素研究[J].护理研究，2017，31(11)：1337-1340.