尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗患者脑梗死后认知功能障碍的效果

王圆圆 陈 杰

（广东省广州市第一人民医院南沙医院神经内科，广东广州511457）

尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗患者脑梗死后认知功能障碍的效果

王圆圆 陈 杰

（广东省广州市第一人民医院南沙医院神经内科，广东广州511457）

目的研究脑梗死患者采用尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗的临床效果及对认知功能障碍的影响。方法临床纳入88例我院2014年7月至2015年7月期间收治的脑梗死患者，将所有患者按床位单双号分为两组各44例。其中44例患者采用尼麦角林治疗作为对照组，另44例患者在上述基础上联合臭氧大自血灌注治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、认知功能情况以及日常生活能力。结果观察组、对照组总有效率分别为88.64%、72.73%，观察组明显较高（P＜0.05）。治疗前两组患者MMSE、MoCA评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组MMSE与MoCA评分明显高于对照组（P＜0.05）。治疗前及治疗后1周，两组患者ADL评分无统计学差异，（P＞0.05）；治疗后4周及8周，观察组ADL评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗对脑梗死患者效果明显，有效改善患者认知功能，提高生活质量，值得临床应用推广。

臭氧；尼麦角林；灌注；认知功能；脑梗死

脑梗死是临床上常见的中老年疾病，随着人们需求的不断升高，临床上对脑梗死的治疗已经不单单仅限于对疾病的治疗，如何恢复患者肢体功能，提高患者生活质量成为人们关注的重点问题[1]。由于脑梗死患者容易出现认知功能障碍，因此临床多以代谢性药物治疗为主，以防止病情进一步恶化，提高患者认知功能[2]。但药物治疗效果有限，并不够理想，因此寻找新的治疗方式引起专家学者的关注和重视。臭氧自血疗法是临床上治疗脑血管疾病的常用方式，由于血液经过臭氧氧合后会发生一系列化学改变，回输患者体内可起到治疗效果，因此该治疗方式引起人们的重视[3]。本研究对我院脑梗死患者进行尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗，观察其对患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选择88例我院2014年7月至2015年7月期间收治的脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者经CT、MRI检查和诊断均符合脑梗死诊断标准[4]；②能配合完成神经心理测试的患者；③家属签字同意并签署知情同意书的患者等。排除标准：①排除血管性痴呆患者；②排除合并严重器官病变的患者；③排除近期内服用过胆碱酯酶抑制剂的患者；④排除对本研究用药过敏的患者等。按床位单双号将患者分为对照组、观察组各44例。对照组中男25例，女19例，年龄38～79岁，平均（56.4±5.2）岁。发病时间3～32 h，平均（11.8±2.9）h。观察组中男23例，女21例，年龄34～78岁，平均（56.7±5.1）岁。发病时间3～35 h，平均（12.2±2.6）h。两组患者一般资料（性别、年龄、平均发病时间）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者入院后均给予阿司匹林、阿托伐他汀等药物进行抗血小板、稳定动脉粥样硬化斑块等治疗。对照组患者采用由昆山龙灯瑞迪制药有限公司生产的尼麦角林进行治疗，2片/次，3次/d，连续治疗8周。观察组在上述基础上采用臭氧大自血灌注治疗，抽取患者自体血100 mL，采用20 ug/mL的100 mL臭氧进行5 min氧合，再将血液回输入患者体内，1次/d，治疗10次。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗效果、认知功能情况以及日常生活能力等。显效：治疗后患者相关临床症状消失，CT复查病灶消失；有效：治疗后患者相关临床症状明显改善，CT复查病灶明显减小；无效：治疗后患者相关临床症状无改善甚至加重，CT复查病灶未减小甚至增大。采用简易精神状态检查量表（MMSE）以及蒙特利尔认知评估量表（Mo－CA）评估患者认知功能情况。MMSE评分标准[5]，正常：27～30分；轻度痴呆：21～26分；中度痴呆：10～20分；重度痴呆：0～9分。MoCA评分标准[6]，总分共30分，≥26分为正常，分数越高，认知功能越佳。采用日常生活能力量表（ADL）评估患者日常生活能力[7]，正常：100分；轻度依赖：＞60分；中度依赖：41～60分；重度依赖：21～40分；完全依赖：≤20分。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：观察组、对照组总有效率分别为88.64%、72.73%，观察组明显较高（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 认知功能情况：治疗前两组患者MMSE、MoCA评分无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组MMSE与MoCA评分明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者认知功能情况对比（±s）

表2 两组患者认知功能情况对比（±s）

组别MMSEMoCA治疗前治疗后治疗前治疗后对照组18.62±3.54 20.36±2.96 18.67±2.96 21.16±2.85观察组18.28±3.49 22.14±3.28 18.24±2.92 23.73±2.89 t值0.4542.6720.6864.200 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 日常生活能力：治疗前及治疗后1周，两组患者ADL评分无统计学差异（P>0.05）；治疗后4周及8周，观察组ADL评分明显高于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者日常生活能力对比（±s）

表3 两组患者日常生活能力对比（±s）

组别治疗前治疗后1周治疗后4周治疗后8周对照组48.2±3.650.2±4.255.8±4.659.2±4.8观察组48.5±3.849.6±4.359.6±4.964.1±5.3 t值0.3800.6623.7504.546 P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

认知功能障碍是脑梗死患者常见的并发症，严重影响患者认知功能，造成认知功能下降，生活质量降低。因此对脑梗死患者如何改善认知功能，提高生活能力是人们关注的重点问题。目前临床上主要采用药物治疗，尼麦角林是治疗脑梗死的常用药物，其是一种麦角生物碱，具有强效扩脑血管作用，进一步增加脑细胞对血液中葡萄糖和氧的摄取，有效提高神经元突触的乙酰胆碱酯酶活性，提高认知功能[8]。但由于脑梗死造成部分脑血管栓塞，单纯药物治疗效果有限。

臭氧是临床上常用的治疗手段，有学者曾提出采用臭氧与患者自体血混合后，达到氧化效果，再回输患者体内，可有效清除血液中的代谢废物，降低血液黏稠度，提高红细胞携氧能力等，对脑血管疾病患者有特殊疗效[9-10]。因此本研究对我院脑梗死患者进行尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗，结果显示，观察组、对照组总有效率分别为88.64%、72.73%，观察组明显较高。治疗前两组患者MMSE、MoCA评分无差异；治疗后观察组MMSE与MoCA评分明显高于对照组。可见尼麦角林单纯治疗效果不及联合治疗，反映出臭氧大自血灌注可有效提高脑梗死患者的认知功能。可能是由于臭氧的过氧化性使血液中红细胞携氧能力增加，从而改善重要脏器的血供，降低自由基的过度分泌。臭氧还能激活超氧化物歧化酶，进一步清除体内自由基，改善血小板聚合方式，溶解血栓，通畅血管，达到治疗效果。在观察患者生活质量时发现，治疗前及治疗后1周，两组患者ADL评分无差异；治疗后4周及8周，观察组ADL评分明显高于对照组。提示联合臭氧大自血灌注治疗可更快达到治疗效果，与尼麦角林起到相互促进的作用，达到提高治疗效果的目的，与目前研究相符。

综上所述，尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗对脑梗死患者效果明显，有效改善患者认知功能，提高生活质量，值得临床应用及推广。

［1］周凡，姚长江.尼麦角林对脑卒中患者的血清P物质及吞咽功能的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（4）：404-406.

［2］孙慧芹，石广莲.尼麦角林治疗脑梗死后轻度认知功能障碍的临床研究［J］.中国中医药咨讯，2011，3（19）：95-96.

［3］覃善都，罗建春，马利贤，等.臭氧置血治疗腔隙性脑梗死伴脑动脉硬化的临床观察［J］.广东医学，2012，33（22）：3438-3440.

［4］贾红云，张兴梅，张萍，等.纤溶酶联合高压臭氧大自血治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（9）：966-967.

［5］柳刚，李景海.药物联合臭氧自体血回输疗法治疗脑梗死嗜睡患者1例［J］.中国医药导报，2011，8（5）：102-103.

［6］陈玉娟，陈万海，吴文娟，等.臭氧自体血回输联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1779-1780.

［7］尹月，王林，王慧婕，等.臭氧大自体血回输治疗急性脑梗死的临床疗效评估［J］.神经损伤与功能重建，2016，11（1）：93-94.

［8］薛常虎，吴军，郑卫娟，等.臭氧治疗急性脑梗死52例疗效观察［J］.陕西医学杂志，2013，42（1）：119-120.

［9］覃善都，罗建春，郭磊，等.高血压伴高粘血症患者臭氧置血治疗临床观察［J］.华南国防医学杂志，2011，25（1）：74-75.

［10］武肖娜，彭凯润，刘晓燕，等.臭氧自血回输治疗急性脑梗死的临床运动功能的评估［J］.中华全科医学，2013，11（8）：1171-1172.

Clinical Effect of Nicergoline and Ozone Autohemotherapy in the Cognition Impairment for Patients With Cerebral Infarction

Wang YuanyuanChen Jie
（Department of Neurology，Nansha Hospital，Guangzhou No.1 People′s Hospital，Guangzhou 511457，China）

ObjectiveTo study the clinical effect of Nicergoline and ozone autohemotherapy and analyze its impact in the cognition impairment for patients with cerebral infarction.Methods88 patients with cerebral infarction treated from July 2014 to July 2015 in our hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the odd or even number of hospital bed，44 cases each group.The control group took Nicergoline；on the basis，the observation group also took the ozone autohemotherapy.The clinical effect，cognitive function and activity of daily living were observed.ResultsThe total effective rate of observation group（88.64%）was higher than that of control group（72.73%）（P<0.05）；before surgery，the evaluation score of MMSE and MoCA for two groups was not significantly different（P>0.05）；after surgery，the evaluation score of MMSE and MoCA for observation group was higher than that of control group（P<0.05）；before surgery and after 1w of surgery，the score of ADL for two groups was not significantly different（P>0.05）；after 4w and 8w of surgery，the score of ADL for observation group was higher than that of control group（P<0.05）.ConclusionThe Nicergoline and ozone autohemotherapy has an obvious effect in patients with cerebral infarction，can improve the patient’s cognitive function and life quality.It is worthy of clinical application and promotion.

Ozone；Nicergoline；Autohemotherapy；Cognitive function；Cerebral infarction

R453

A学科分类代码：32024

1001-8131（2017）01-0006-03

2016-07-18