赤峰地区丙肝基因分型及其临床意义分析

尚明全 李连友 李连兴

赤峰地区丙肝基因分型及其临床意义分析

尚明全1李连友1李连兴2

目的探讨赤峰地区丙肝基因分型及其临床意义。方法选取2012年1月— 2016年12月赤峰地区796例HCV患者作为研究对象，分析基因型与HCVRNA含量、AST含量、ALT含量的相关性。结果HBV、HCV重叠感染者中混合基因型高于单纯HCV感染，χ2=32．24，P＜0．01。1型（1a+1b）基因型HCV感染患者血清HCVRNA病毒载量、AST、ALT水平均高于2型（2a）、3型（3a+3b）、6型（6a）基因型HCV感染者，均P＜0．05。结论赤峰地区HCV基因型呈现多样化散在分布，其中以1b型基因型为主，HCV基因型与病毒载量、肝脏损伤程度密切相关。

基因分型；丙型肝炎病毒；赤峰地区

丙型肝炎病毒（HCV）是丙型病毒性肝炎的致病原，据流行病学统计，当前全球有1.3～2.1亿慢性HCV感染患者，流行率约为3.00%[1]。研究显示，不同的HCV基因型及基因亚型对患者肝细胞的损伤程度不一致，基因型直接影响着治疗的效果，且HCV基因型分布存在明显的地域性差异[2]。本研究为全面了解赤峰地区HCV基因型的分布情况及其临床特点，检测了2012年1月—2016年12月赤峰地区HCV感染者的基因分型，以期为丙肝的防治方案提供科学参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2016年12月赤峰地区796例HCV患者作为研究对象，采集患者的外周静脉血。其中774例为单纯HCV感染，22例为HBV、HCV重叠感染。所有患者均为赤峰地区户籍，均为汉族。774例单纯HCV感染患者中，女性患者616例，平均年龄（46.64±6.61）岁；男性患者158例，平均年龄（46.61±6.36）岁。22例HBV、HCV重叠感染患者中，女性患者18例，平均年龄（46.68±6.58）岁；男性患者4例，平均年龄（46.64±6.31）岁。

1.2 仪器与设备

采用RT-PCR法测定血清中HCVRNA含量，检测设备选择美国ABI7500荧光定量PCR仪，选择上海科华公司生产的HCVRNA定量试剂盒，同时采用sanger测序法对HCV基因型进行检测，检测设备选用美国公司生产的ABI3730基因测序仪，并测定患者的AST、ALT水平。分析基因型与HCVRNA含量、AST含量、ALT含量的相关性。

1.3 统计学方法

本研究所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HCV基因分型结果

796例HCV基因分型中，1a型10例，占1.26%；1b型566例，占71.11%；2a型130例，占16.33%；3a型12例，占1.51%；3b型16例，占2.01%；6a型20例，占2.51%；1b2a型42例，占5.28%。

774例单纯HCV感染中，740例为单基因型，34例为混合基因型1b2a，占4.39%；22例HBV、HCV重叠感染者中，8例为混合基因型1b2a，占36.36%；经χ2检验，HBV、HCV重叠感染者中混合基因型高于单纯HCV感染，χ2=32.24，P＜0.01。

2.2 不同基因型HCVRAN病毒载量及AST、ALT结果比较

1型（1a+1b）基因型HCV感染患者血清HCVRNA病毒载量、AST、ALT水平均高于2型（2a）、3型（3a+3b）、6型（6a）基因型HCV感染者，均P＜0.05；1型（1a+1b）基因型HCV感染患者血清HCVRNA病毒载量、AST、ALT水平与混合型（1b2a）比较，差异无统计学意义，均P＞0.05，详见表1。

3 讨论

HCV基因具有高度变异性，当前HCV基因型主要分为6个基因型及80多个基因亚型[3]。HCV基因型具有显著地域差异性，国家及地区不同，HCV基因型分布也不一致[4]。据流行病学显示，我国大多地区HCV基因型主要为1b基因型，2a基因型次之。1b基因型在南方城市的感染率约为90%，由南向北，2a基因型感染率逐渐升高[5]。本研究结果显示，赤峰地区HCV有6种基因型，主要表现为1b型基因型，其次为2a型基因型。HBV、HCV重叠感染者中混合基因型显著高于单纯HCV感染。这可能是由于HBV、HCV重叠感染时，HBV与HCV存在相互干扰或相互抑制的现象[6]，且这种干扰及抑制作用在1型基因型感染者更为明显，从而导致了1b2a混合基因型的占比升高[7]。但本研究中HBV、HCV重叠感染的病例数较少，其具体原因还有待下一步深入研究。HCVRNA病毒载量是判断抗病毒疗效、病毒复制、疾病预后的重要指标之一，HCV基因分型对评价疾病的危险因素及疾病的预后具有十分重要的作用[8]。本研究结果显示，1型（1a+1b）基因型HCV感染患者血清HCVRNA病毒载量、AST、ALT水平均高于2型（2a）、3型（3a+3b）、6型（6a）基因型HCV感染者；1型（1a+1b）基因型HCV感染患者血清HCVRNA病毒载量、AST、ALT水平与混合型（1b2a）比较，差异无统计学意义，均P＞0.05。结果提示，不同基因型对肝脏的损伤程度可能有所区别。

表1 不同基因型HCVRAN病毒载量及AST、ALT结果比较

综上所述，赤峰地区HCV基因型呈现多样化散在分布，其中以1b型基因型为主，HCV基因型与病毒载量、肝脏损伤程度密切相关。

[1] 张乾，潘延凤，平骁功． HCVRNA载量在慢性丙肝、肝硬化、肝癌患者中的变化及基因分型[J]． 医药论坛杂志，2014，35（2）：47-49．

[2] 周泉，李艳，童永清，等． 武汉地区丙型肝炎病毒基因分型与慢性丙型肝炎患者肝功能和血液指标分析[J]． 国际检验医学杂志，2013，34（13）：1693-1695．

[3] 付汉东，张爱华，胡校云，等． 孝感地区丙型肝炎病毒基因分型特点与临床意义[J]． 中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4605-4607，4613．

[4] 林江，温先勇，唐敏． 川南地区丙型肝炎病毒基因型的特征及其临床价值[J]．四川医学，2016，37（12）：1348-1351．

[5] 何平，陈春勇． 丙肝基因分型研究[J]． 医药论坛杂志，2010，31（2）：10-11．

[6] 李伟琴，袁致海，徐光华，等． 丙型肝炎基因分型进展及其临床意义[J]．世界华人消化杂志，2009，17（6）：589-593．

[7] 樊和斌，郭亚兵，杨洁，等． 慢性乙型肝炎患者HBV基因型及其临床意义[J]．第一军医大学学报，2005，25（2）：229-230，233．

[8] 谢知兵，周建亮，李勇忠，等． 怀化地区丙肝基因分型分布及临床意义[J]．中国现代医学杂志，2013，23（31）：43-46．

The Classification and Clinical Significance of Hepatitis C Gene in Chifeng Area

SHANG Mingquan1LI Lianyou1LI Lianxing2
1 Clinical Laboratory Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China; 2 Science Education Department

ObjectiveTo investigate the gene of hepatitis C in Chifeng area and its clinical significance.MethodsFrom January 2012 to December 2016, 796 patients with HCV in Chifeng area were selected asthe research object, and the correlation between genotype and HCVRNA content, AST content and ALT content was analyzed.ResultsIn HBV and HCV superinfection, the mixed genotype was significantly higher than that of simple HCV infection, χ2=32.24, P ＜ 0.01. The serum HCVRNA viral load, AST and ALT levels in patients with type 1 (1a+1b) genotype HCV infection were significantly higher than those of type 2 (2a), type 3 (3a+3b), type 6 (6a) genotype HCV infection, all of which were P ＜ 0.05.ConclusionThe HCV genotypes in Chifeng area are distributed in a variety of ways, including 1b genotype, HCV genotype is closely related to viral load and liver injury.

genotype; hepatitis C virus; Chifeng area

R512．33

A

1674-9316（2017）05-0002-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．002

1 赤峰市医院检验科，内蒙古 赤峰 024000；2 科教科