冬病夏治穴位敷贴联合中药汤剂治疗支气管哮喘临床疗效及对免疫功能指标影响

冯良罡

冬病夏治穴位敷贴联合中药汤剂治疗支气管哮喘临床疗效及对免疫功能指标影响

冯良罡

（江西省九江市第一人民医院医务处，九江332000）

目的探讨冬病夏治穴位敷贴联合中药汤剂对支气管哮喘患者的临床疗效及免疫功能影响。方法将2012年5月—2015年3月呼吸科确诊为支气管哮喘的76例患者纳入研究并随机分组，对照组37例依据指南采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，观察组39例则联合冬病夏治穴位敷贴及中药汤剂，比较2组临床疗效差异。结果治疗3个月后，患者症状积分降低，但观察组改善更显著，P<0.05；对照组CD4+T、CD3+T、CD4+/CD8+T水平未明显改变，观察组提高，组间比较差异显著，P<0.05。结论冬病夏治穴位敷贴联合中药汤剂对支气管哮喘效果显著，可更好地改善症状，提高免疫功能，优于单用西药治疗，值得推广。

冬病夏治；穴位敷贴；中药汤剂；支气管哮喘；免疫功能；咳喘

支气管哮喘又称为哮喘，是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，以反复发作胸闷气喘为主要表现，肺部可闻及哮鸣音。本病若得不到及时、有效的治疗，可因持续哮喘状态而致呼吸系统衰竭，对患者生命健康造成极大威胁[1]。资料表明，我国哮喘患者已达到3000万，随着治疗水平的不断提高，大多患者病情可被控制在较理想状态[2]。研究表明，哮喘缓解期患者免疫力低于健康人群，而此也是导致疾病反复发作的重要因素。我们利用冬病夏治穴位敷贴联合中药汤剂治疗效果显著，在此汇报成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2012年5月—2015年3月于我院呼吸科确诊支气管哮喘的76例患者纳入研究，依据随机数据表法进行分组。对照组37例中男性21例，女性16例；年龄最小32岁，最大76岁，平均年龄（56.83±12.92）岁；病程最短6个月，最长9年，平均（4.52±1.79）年。病情分级：II级10例，III级15例，IV级12例。观察组中男性23例，女16例；患者年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄（56.37±12.86）岁；病程最短7个月，最长8年，平均（4.61±1.82）年。病情分级：II级11例，III级16例，IV级12例。两组一般资料具可比性，P>0.05。

诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》[2]，支气管舒张试验阳性，FEV1占预计值百分比＜80%。纳入标准：①符合支气管哮喘缓解期诊断标准，并已知情同意者；②均经医学伦理会审核通过；③近期未服用本研究以外治疗药物者。排除标准：①存在其他可引起咳嗽、气喘的疾病者；②受试药物过敏者；③精神病不配合者；④随访时未遵医嘱退出研究者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组依据指南以控制感染、解痉平喘为治疗原则，布地奈德福莫特罗粉吸入剂(阿斯利康，国药准字H20140458)，2次/d，3个月为1疗程。观察组：联合冬病夏治穴位敷贴，由白芥子、甘遂、延胡索、炮附片、细辛、肉桂等药物组成，将生药按一定比例研末至100目筛，以甘油、生姜汁制成膏剂。将药物压成直径120 mm，厚25 mm药饼，分别固定于定喘、肾俞、肺俞，以3 cm×3 cm胶布固定，4 h每次，初伏前第10天、初、中、末伏第1 d、末伏后第10 d各治疗1次。中药汤剂由炙麻黄、白果、杏仁、黄芩、防风、半夏、款冬花、苏子、地龙、陈皮各、蝉蜕各10 g，黄芪、桑白皮各30 g，炒白术15 g，生甘草5 g等药物组成，并随证加减，由我院中药房提供并代煎，日1剂，150 ml，早晚各1次，治疗3个月。

1.4 统计方法SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以（x±s）表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状积分2组治疗前症状积分具可比性，P>0.05；治疗后，患者各症状积分降低，但观察组改善更显著，P<0.05。详见表1。

表1 2组症状积分改善情况（x±s，分）

2.2 免疫功能2组治疗前指标具可比性，P>0.05；治疗后，对照组水平未变化，观察组升高，差异显著，P< 0.05。详见表2。

表2 2组患者免疫功能改善情况（x±s）

2.3 临床疗效组间临床疗效比较，观察组总有效率更高，差异显著，χ2=3.950，P<0.05。详见表3。

表3 2组患者临床疗效差异[例(%)]

3 讨论

哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，具有反复发作的特点，由于气道炎症长期得不到控制可并发肺气肿、肺心病等疾病。布地奈德福莫特罗粉是治疗本病的常用药物，其含有的布地奈德可有效抑制炎症介质的合成，改善气道重塑，还可缓解支气管痉挛而平喘[4]。同时，布地奈德与福莫特罗等β2受体激动剂合用可起协同作用，因此定为对照组药物。

中医学认为宿痰内伏肺是哮喘发生的病机基础，加之受到饮食、情志劳倦、外感等因素刺激，导致气道痰浊阻滞影响肺脏宣发肃降功能，气道挛急而发病。本病多属本虚标实之证，以肺脾肾脏亏虚为本，痰浊内阻为标。三伏天是机体气血最旺盛的时候，此时扶正治疗往往效果最为显著，不但可强壮机体，还可祛除宿邪，从而达到有效防治效果[5]。定喘穴是支气管哮喘治疗的经验穴，对于本病的治疗有显著疗效；肺主气，肺俞可调节肺脏功能，起到止咳定喘、通调肺气作用；肾为先天之本，主纳气，与肺脏相互协调保证呼吸的正常进行。刺激肾俞培补先天之本，使正气充足，既可助邪外出又可预防病邪入里。中药汤剂是中医治疗的核心，方中黄芩入肺经，具有清热解毒功效；桑白皮清热泻肺平喘；麻黄、杏仁宣肺平喘，与桑白皮、白果合用升降同调以恢复肺宣发肃降的功能；久病多瘀，地龙既可平喘还具有活血化瘀功效；蝉蜕、防风祛风通络；半夏、陈皮、款冬花化痰止咳；脾为后天之本，肺病日久，子盗母气，故而损伤脾土，故以黄芪、白术补益肺脾，使正气充足。全方共奏宣肺化痰平喘，补益脾肾功效。观察组联合穴位敷贴及中药汤剂治疗，症状积分改善更显著，且总有效率更高。免疫功能方面，观察组T水平也改善更显著，证实该治疗方案显著疗效。研究发现，白芥子有止咳平喘、抗氧化、抗菌作用；地龙有显著的改善微循环及抗炎作用；白术、黄芪可提高机体免疫力；黄芩、桑白皮有较强的抗菌消炎作用，可促进疾病的康复[6]。可见观察组用药无论是中医还是西医角度均有充实的理论支持。观察组治疗方案效果显著，可作为此类患者的常规治疗手段。

参考文献

[1]王美荣.屏风生脉胶囊口服辅助治疗支气管哮喘临床观察[J].山东医药，2014(19):84-85.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3): 177-185．

[3]李昌启.中西医结合治疗支气管哮喘78例疗效观察[J].黑龙江医药，2012，6(10):89-90.

[4]徐洪洁.穴位敷贴对支气管哮喘免疫系统影响的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2015，10(12):1761-1763.

[5]张训浩，陈伟.三伏灸防治支气管哮喘120例[J].江西中医药，2013，44(8): 48-49.

[6]卢惠伦，何海春，游世伦，等.支气管哮喘患者血清炎症因子与肺功能相关性研究[J].临床肺科杂志，2014，19(1):51-53．

Effect of Acupoint Application of Treating Winter Diseases in Summer Combined with Chinese Herbs Decoction in Treating Bronchial Asthma and Its Influence on Immune Function Index

FENG Lianggang
(Medical Affair Office,Jiujiang First People's Hospital,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China)

Objective To investigate the effect of acupoint application of treating winter diseases in summer combined with Chinese herbs decoction in treating bronchial asthma and its influence on immune function index.Methods Seventy-six patients with bronchial asthma diagnosed in our hospital from May 2012 to March 2015 were randomly divided into t control group of 37 cases applied budesonide formoterol inhaler and observation group of 39 cases was also given acupoint application of treating winter diseases in summer combined with Chinese herbs decoction.The difference on the clinical effect between the two groups was compared.Results After 3 months of treatment,the symptom score decreased,but the observation group improved more significantly(P<0.05). The CD4+T,CD3+T and CD4+/CD8+T levels in the control group were not significantly changed,the CD4+T,CD3+T and CD4+/CD8+T levels in the observation group increased,and the difference between the two groups was significant(P<0.05).Conclusion The acupoint application of treating winter diseases in summer combined with Chinese herbs decoction in treating bronchial asthma has significant effect,can better improve symptoms and improve immune function,is better than single Western medicine treatment,and it is worth promoting.

treating winter diseases in summer;acupoint application;Chinese herbs decoction;bronchial asthma;immune function; cough with asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.041

1672-2779（2017）-07-0089-03

：李海燕本文校对：赵静

2016-11-02）