复方阿替卡因在患者口腔种植手术中的麻醉效果及对血压和心率的影响

贾丽永

复方阿替卡因在患者口腔种植手术中的麻醉效果及对血压和心率的影响

贾丽永

目的 研究分析在临床口腔种植手术中, 运用复方阿替卡因的麻醉效果以及对血压和心率的影响。方法 60例接受口腔种植手术的患者, 利用随机数字法将其分成实验观察组和常规对照组,每组30例。常规对照组使用盐酸利多卡因进行麻醉, 实验观察组则使用复方阿替卡因进行麻醉。对比两组患者的麻醉效果、麻醉起效时间以及在麻醉当时、手术中以及手术后8 min血压、心率的变化水平,同时分析不良反应的发生情况。结果 实验观察组的总有效率100.00%显著高于常规对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验观察组麻醉起效时间(4.22±1.56)min, 早于常规对照组(6.38±1.87)min,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组麻醉当时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),实验观察组手术中以及手术后8 min收缩压、舒张压、心率均低于常规对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验观察组不良反应发生率6.67%, 低于常规对照组的30.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床口腔种植手术过程中, 使用复方阿替卡因的效果良好, 值得临床推广。

盐酸利多卡因；复方阿替卡因；麻醉；口腔种植；临床效果

在临床中, 口腔种植一直具有良好的效果, 被广泛运用。手术通常在局部麻醉的情况下进行, 对术中疼痛控制情况具有决定性作用［1-3］。在近些年以来, 复方阿替卡因这一新型的局部麻醉药物被运用于口腔种植中［4,5］, 本研究中将复方阿替卡因与盐酸利多卡因进行对比, 分析麻醉效果以及对于血压和心率的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年9月到本院口腔科接受口腔种植手术的患者60例, 利用随机数字法将其分成实验观察组和常规对照组, 每组30例。实验观察组中男20例, 女10例, 年龄24～59岁, 平均年龄(41.33±6.24)岁；常规对照组中男18例, 女12例, 年龄26～62岁, 平均年龄(44.12±5.96)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组患者依据不同的需要进行局部浸润或者阻滞麻醉。根据手术及切口设计的范围，将药物缓慢注射入唇颊侧、舌腭侧和牙槽脊骨膜下方；当皮质骨厚、骨质致密的下颌后牙区采用神经阻滞麻醉。常规对照组使用2%盐酸利多卡因5 ml, 实验观察组则使用复方阿替卡因进行局部浸润麻醉。

1.3 观察指标及疗效评价标准 对比两组患者的麻醉效果、麻醉起效时间以及在麻醉当时、手术中以及手术后8 min的血压、心率的变化水平, 同时分析不良反应的发生情况。麻醉效果评价标准［6］：显效：无疼痛感；有效：能够感受到痛苦, 但是可以忍受, 不影响继续治疗；无效：疼痛剧烈, 患者无法忍受, 治疗不能继续。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较 实验观察组的总有效率100.00%显著高于常规对照组的83.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者麻醉起效时间比较 实验观察组麻醉起效时间为3～6 min, 平均起效时间(4.22±1.56)min, 常规对照组麻醉起效时间为5～8 min, 平均起效时间(6.38±1.87)min；实验观察组麻醉起效时间早于常规对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者麻醉当时、手术中以及手术后8 min的血压以及心率比较 两组麻醉当时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 实验观察组手术中以及手术后8 min收缩压、舒张压、心率均低于常规对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者麻醉效果比较(n, %)

表2 两组患者麻醉当时、手术中以及手术后8 min的血压以及心率比较(±s)

表2 两组患者麻醉当时、手术中以及手术后8 min的血压以及心率比较(±s)

注：与常规对照组同时点比较,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

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2.4 两组患者麻醉后药物不良反应情况比较 实验观察组中仅出现2例头晕现象, 不良反应发生率为6.67%, 常规对照组中出现头晕4例, 心悸5例, 不良反应发生率为30.00%。实验观察组不良反应发生率低于常规对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在当前的临床口腔修复手术当中, 种植修复已经成为对于牙齿修复普遍而主要的修复方式, 早已经被广大患者所认可与接受［7-10］。口腔种植手术的主要作用是修复患者牙齿,提升患者的生活质量, 满足患者对于口腔的外在美观要求以及内在的咀嚼能力的修复［11-13］。但是作为一种侵入性手术模式, 种植修复会对患者造成较大的疼痛, 遭受到患者的抗拒, 同时由于部分患者患有高血压或者其他心血管疾病, 剧烈的疼痛极有可能引发该类型的病情, 对患者的生命安全造成威胁, 因此, 将局部麻醉运用在口腔修复手术过程中, 能够显著地降低患者疼痛感。盐酸利多卡因是酰胺类局部麻醉药, 其本身的渗透能力较弱, 在应用于局部浸润麻醉过程中效果较差。而作为一种新型的麻醉药剂, 复方阿替卡因被广泛的运用在临床当中, 和过去的盐酸利多卡因相对比, 其具有见效快、麻醉效果好、不良反应少等一系列的优势, 并且由于其本身所具有的强渗透性, 对于炎症组织也有着良好的麻醉效果, 能够显著的缓解冠周冲洗疼痛以及预防患者产生恐惧生理［14-16］。

本次研究结果显示, 实验观察组的总有效率100.00%显著高于常规对照组的83.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验观察组麻醉起效时间(4.22±1.56)min, 早于常规对照组(6.38±1.87)min, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组麻醉当时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),实验观察组手术中以及手术后8 min收缩压、舒张压、心率均低于常规对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验观察组不良反应发生率6.67%, 低于常规对照组的30.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在临床口腔种植手术过程中, 使用复方阿替卡因的效果良好, 患者所遭受的痛苦少, 起效时间短, 对患者的血压和心率影响小, 不良反应小, 值得临床推广。

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Anesthetic effect of compound articaine in oral planting operation and its influence on blood pressure and heart rate

JIA Li-yong.Department of Operation, Dalian City Stomatological Hospital, Dalian 116021, China

Objective To study and analyze the anesthetic effect of compound articaine in oral planting operation and drug influence on blood pressure and heart rate.Methods A total of 60 patients with oral planting operation were divided by random number method into experimental observation group and conventional control group, with 30 cases in each group.The conventional control group received lidocaine hydrochloride for anesthesia, and the experimental observation group received compound articaine for anesthesia, comparison were made on anesthetic effect, anesthesia on-set time, and blood pressure, heart rate changes in anesthesia, intraoperation and postoperative 8 min in two groups, and occurrence of adverse reactions was analyzed.Results The experimental observation group had obviously higher total effective rate as 100.00% than 83.33% in the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental observation group had earlier anesthesia on-set time as (4.22±1.56) min than (6.38±1.87) min in the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).There were no statistically significant difference in systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate at anesthesia between two groups (P＞0.05).The experimental observation group had lower systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in intraoperation and postoperative 8 min than the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group had lower incidence of adverse reactions as 6.67% than 30.00% in the conventional control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Compound articaine shows perfect effect in clinical oral planting operation, and it is worth clinical promotion.

Lidocaine hydrochloride; Compound articaine; Anesthesia; Oral planting; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.007

2017-01-20］

116021 大连市口腔医院麻醉手术科