夏枯草汤对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响

[摘要] 目的 探究夏枯草汤对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响。 方法 方便选取2015年2月—2016年8月就诊于该院的老年高血压患者90例为研究对象，随机分为两组，各45例。对照组实施口服苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在口服苯磺酸氨氯地平片的基础上加用夏枯草汤治疗。比较两组患者血压和血管内皮功能。结果 观察组患者ET-1（内皮素-1）为（60.12±7.03）μg/L明显低于对照组的（68.87±7.42）μg/L，观察组NO（一氧化氮）为（57.73±5.95）μmol/L高于对照组的（50.45±6.12）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者24 hDBP、24 hSBP、dDBP（白昼DBP）、dSBP（白昼SBP）、nDBP（夜间DBP）、nSBP（夜间SBP）与对照组相比均有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年高血压患者实施夏枯草汤能有效降低患者血压水平，改善血管内皮功能，在临床应用中具有较高的推广价值。

[关键词] 夏枯草汤；老年高血压；血压；血管内皮功能

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0172-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of prunella decoction on blood pressure and vascular endothelial function of senile patients with hypertension. Methods 90 cases of senile patients with hypertension treated in our hospital from February 2015 to August 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group were given the oral administration of amlodipine besylate tablets， while the observation group were treated with prunella decoction on the basis of the control group， and the blood pressure and vascular endothelial function of the two groups were compared. Results The ET-1（endothelin-1）in the observation group was obviously lower than that in the control group，[（60.12±7.03）μg/L vs（68.87±7.42）μg/L]， and the NO in the observation group was higher than that in the control group， [（57.73±5.95）μmol/L vs （50.45±6.12）μmol/L]， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the 24 h DBP， 24 hSBP，dDBP dSBP， nDB and nSBP in the observation group obviously decreased compared with those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The prunella decoction for senile patients with hypertension can effectively reduce the blood pressure level of patients and improve the vascular endothelial function， and it is of higher promotion value in clinic.

[Key words] Prunella decoction； Senile hypertension； Blood pressure； Vascular endothelial function

高血壓是一种临床常见的心血管疾病，多见于老年人群，其主要特征为动脉压升高[1]。高血压可引起冠心病、心力衰竭、肾衰竭、尿毒症、脑出血、脑梗塞等疾病[2]。目前西医治疗老年高血压多以药物为主，其中苯磺酸氨氯地平片最为常见，虽能一定程度上改善患者临床症状，但疗效欠佳。中医认为“肝肾阴虚，肝阳上亢”为该病的主要发病机制[3]。有学者[4]表明，采用夏枯草汤对老年高血压患者治疗具有良好的疗效。该研究方便选择2015年2月—2016年8月就诊于该院的老年高血压患者90例为研究对象，分析夏枯草汤对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择就诊于该院的老年高血压患者90例，将所有患者随机分为两组，每组45例。观察组中男25例，女20例，年龄60～78岁，平均年龄（69.33±2.57）岁。对照组中男23例，女22例，年龄62～79岁，平均年龄（69.48±2.76）岁。纳入标准：所有患者均确诊为高血压：年龄60～78岁；无血液系统疾病者；无自身免疫性疾病者。统计学比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组实施口服苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20103661）治疗，1次/d，5 mg/次。观察组在口服苯磺酸氨氯地平片的基础上加用夏枯草汤治疗，主要成分为夏枯草50 g、丹参、丹皮各30 g、芍药、何首乌、泽泻、生山楂各15 g、甘草5 g、陈皮7 g、炒白术10 g，然后加入1 000 mL清水中煎至400 mL治疗，分2次于早晚服用，1剂/d。所有患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

比较两组患者血管内皮功能，分别测定血浆ET-1和NO水平。记录两组患者24 hDBP、24 hSBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP。其中DBP 40～150 mmHg、SBP 70～260 mmHg、脉压差10～100 mmHg为有效记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血管内皮功能

观察组ET-1明显低于对照组，而NO高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血压

观察组24 hDBP、24 hSBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压为老年人群患病率最高的心脑血管疾病之一，主要临床症状表现为恶心、头晕目眩、视力下降等。中医认为属“头痛”“眩晕”范畴。治疗该病主要目的为尽可能的降低患者的死亡率和心血管并发症发生率[5-6]。目前临床治疗老年高血压主要以西药为主，包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等五大类，其中苯磺酸氨氯地平片使用最为广泛，虽能改善患者临床症状，但治疗效果难以达到理想效果。有学者表明，采用在苯磺酸氨氯地平片的基础常联合中医治疗，能有效改善患者预后。中医学将高血压归属于络脉郁滞、肝火上炎等，治疗以活络通脉、清肝泻火为主，可通过多靶点、多环节、多途径发挥降压效果[7-8]。

该研究分析夏枯草汤对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响，结果显示，观察组患者24 hDBP、24 hSBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP与对照组相比均有明显降低，表明对老年高血压患者联合使用夏枯草汤治疗能有效降低患者血压，利于患者预后恢复。有研究表明形成高血压重要环节之一为血管内皮依赖性舒张功能障碍[9]。而ET-1是一种促进血管平滑肌细胞生殖的血管收缩肽，其作用持久而强烈。当血管内皮受到刺激时（如缺氧、缺血等），可释放并合成大量的ET，而舒血管物质NO无法抵消缩血管效应（ET产生），则可导致血管收缩。目前临床常以ET作为内皮细胞损伤特征性的反映。该研究中观察组患者ET-1为（60.12±7.03）μg/L明显低于对照组的（68.87±7.42）μg/L，觀察组NO为（57.73±5.95）μmol/L高于对照组的（50.45±6.12）μmol/L；杨中良等[10]研究结果显示ET-1（59.92±6.95）μg/L，NO（57.29±5.64）μmol/L，两者结果相似，表明联合使用夏枯草能有效改善患者血管内皮功能。分析原因在于夏枯草汤是由夏枯草、丹参、丹皮、芍药、何首乌、泽泻、生山楂、甘草、陈皮、炒白术等中药成分组成，全方具有通经活络、清肝降火之效。现代药理研究证实，夏枯草汤中使用的夏枯草、丹参、丹皮、芍药、何首乌、泽泻、生山楂、甘草、陈皮、炒白术均有不同程度的扩张血管、降压的作用。

综上所述，以活络通脉、清肝泻火为治疗原则的夏枯草汤，对治疗辩证为络脉郁滞、肝火上炎的老年高血压患者，能有效降低患者血压水平，改善血管内皮功能，在临床应用中具有较高的推广价值。

[参考文献]

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[3] 隋利军，桑建，朝亚.叶酸、维生素B12对老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及血管内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（1）：125-127.

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[7] 赵鹏杰，赵旭.中西医结合治疗老年高血压病的临床研究进展[J].中国药物与临床，2016，16（2）：215-216.

[8] 吴云茜.高血压病的中西医结合临床研究进展[J].中国卫生产业，2014，11（10）：192-193.

[9] 何星球，潘妙君，谢志玲.老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律、靶器官损害相关性[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（4）：468-470.

[10] 杨中良，杨秀云，王乃玲，等.老年原发性高血压患者血压变异性及其对血管内皮功能的影响[J].中国医药导报，2013， 10（26）：37-39.

（收稿日期：2016-11-09）

[作者简介] 邹春玲（1969.3-），女，山东栖霞人，硕士，主治医师，研究方向：中医内科。