基于HERP项目构建医院财务管理体系

胡雁平+梁立

摘 要：借助于醫院综合运营管理平台（Hospital Enterprise Resource Planning，HERP）可以实现医院的人、财、物综合运营的精细化管理。文章主要对目前医院财务管理存在的问题进行分析，提出HERP建设的意义和步骤，对项目建设过程中可能面临的风险给予有效的解决策略，已达到提升医院财务管理体系的效果。

关键词：HERP 精细化管理 医院财务管理体系

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）03-110-02

随着新医改的不断深化，在新的补偿机制、药品管理机制下，无论是政府还是医院都需要医院的精细化管理。医院如何在有限的资金来源和多元化办医的竞争格局下，应用更好的管理模式和手段为自身谋求新的发展空间。目前，财务业务一体化的精细化综合运营管理模式成为了现代大型三级医院管理的必然发展趋势。

一、传统医院财务管理中存在的问题

在传统的财务系统中，医院通常存在着多个分布在不同部门的子系统，如门诊收费系统、住院收费系统、固定资产系统、材料管理系统、药物管理系统等。医院内部的资产、物资、经济等是相对封闭、独立存在的系统，彼此间缺乏联系，由各自部门进行内部核算。由于信息更替不及时，资源数据无法共享，形成信息孤岛，造成相同的数据在不同的部门进行重复抄录，降低工作人员的数据处理效率，加大了不必要的任务量。

目前，医院普遍现状是各实物管理科室由该科室的会计人员核算，财务部门对实物部门会计人员不能进行有效管理和工作安排，致使各部门之间业务无法全面统筹安排，更无法对日常业务进行监督检查，造成业务脱节，形不成完整的会计核算体系。

二、HERP项目建设所能解决的问题

1.提升运营管理水平。通过HERP的建设，对医院的人、财、物管理进行一体化整合，为医院构建一套以会计为核心，预算为主线，物流、固定资产、人力资源和成本核算为基础，绩效薪酬为杠杆的医院运营管理体系。同时，为管理者提供对人、财、物各项综合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励的决策理论和方法，实现医院运营管理中“物流、资金流、业务流”的统一，全面提升医院运营管理水平。

2.提高财务工作效率。财务信息整合后，可有效提高相关工作人员的工作效率，做到数据资源共享，在节省工作时间，降低工作量的同时提高了准确度。数据共享后，使院内的工作人员了解到资产的动态和去向，管理者可依据数据制定出符合医院现状，可持续的制度体系。在整合系统信息的过程中，对相关数据进行再次的核算、比对，可促进工作人员发现相关的漏洞，并进行弥补，从而提高工作效率及水平。

3.节约医院运营成本。根据医院核算的特点，医院的药品、物资、总务、基建等均设有会计岗位，医院应将所有会计岗位并入财务部门进行统一领导，以医院财务管理信息系统的建设推动财务管理的规范化，不断积累运营数据、规范业务流程、避免运营风险、整合管理资源、节约运营成本。

三、HERP项目建设的步骤

1.实施的准备阶段。首先，应对医院目前的实际情况进行调研，根据调研结果，确认实施范围与标准实施步骤，形成项目实施方案，并搭建系统的实施环境。

2.基础应用阶段。在此阶段，通过对基础数据字典的准备，各个业务系统资产的铺地，搭建基础平台系统。各个子系统包括会计核算、成本核算、物流管理、固定资产管理、人力资源管理、预算管理等应进入基础应用阶段。

3.接口开发与应用提高阶段。通过对原有系统调试，实现HIS、会计、成本核算、预算、物流、固定资产系统之间业务整合和数据调试，使各系统之间业务数据连通、联动、准确。

4.验收检查与持续提升阶段。此阶段主要为，检查项目实施过程中的执行进度，检查软件功能的完整性，检查验证软件中各系统的数据准确性。

四、HERP管理体系建设的风险及控制

1.业务层面风险及控制。业务层面的风险主要是数据采集。表现在以下几个方面：一是未能充分考虑到数据采集的难度，一部分数据无法获取，导致无法实现系统的设计目标；二是医院各业务系统的变化或数据库系统的变化，导致数据采集端应用软件无法适应，需要大量的维护工作量。主要的防范方法：对相关业务系统的信息化现状和业务模式进行细致的调研，制订不同的数据采集策略。另外，合理设计采集数据和分析信息时效性的管理机制，保证医院数据和管理指标项内容的真实可用。

2.管理层面风险及控制。

（1）组织风险。组织风险主要有：院方领导的支持不够，对项目缺乏足够的重视和关注，关键问题得不到及时决策和解决；或者是缺乏明确的项目组织和问题处理机制。主要的防范方法：在项目的启动规划过程中，建立完善的项目组织结构和良好的沟通机制保障项目的顺利实施。

（2）需求风险。需求风险主要有：对医院的需求调研不细致，或用户方重视程度不高产生的需求不明确的风险；业务人员和技术人员的知识背景不同，容易产生需求理解和表述的偏差，不能够有效沟通。主要的防范方法：加强调研工作重要性的认识，以制度规范调研成果的确认和审核机制。同时，制订细致的调研工作计划，并由院方合理地规划调研安排，合理地调配资源，保障调研工作的深入，院方应强势推动和协调。

（3）实施风险。实施风险主要有：项目参与各方缺乏沟通，各自为战，得不到原医院业务系统的开发商有力的配合支持，不能有效形成合力，导致项目延期等。主要防范方法：在项目推广前以及推广过程中，加大各方面的协调工作，以保障项目的进度。在各个阶段制订明确的阶段计划，并按照质量保证计划的要求，监督项目的实施过程。同时，定期召开项目例会，通过会议上的沟通，及时保证各方的工作思路统一。

五、HERP项目建设后续达到的效果

医院综合运营管理系统是由多系统集成的网络管理系统，提供了完整的医疗活动支持平台及多种数据接口，它将医院的所有部门及相关业务纳入其网络中，全院信息共享，使医院形成统一整体。

此系统的实施可以达到的效果：一是强化运营业务中的财务监管作用，发挥二级会计监管作用，发挥财务报表分析对运营决策的支持；二是建立物流管理系统、固定资产管理系统与会计核算系统的信息联动机制，使物资消耗、固定资产的实务账与会计核算系统的财务账能够自动核对，为财务监管作用的强化提供工具支撑；三是医院的会计核算、成本管理、预算管理互相支撑，为医院精细化管理奠定了坚实的基础。

参考文献：

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[2] 陈秋燕.整合财务资产信息系统，提高医院财务管理水平[J].行政事业资产与财务，2013（22）：139-140

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[4] 高养利.浅论医院综合运营管理创新.2011清华医疗管理国际学术会议论文集，2011.10

[5] 夏裕俊，王婷，陈功.医院综合运营管理系统的现状和应用.中国医疗设备，2012（2）

（作者单位：山西省肿瘤医院 山西太原 030013）

（责编：若佳）