便血不一定是痔疮

姚学权

反复便血以为是痔疮，到医院检查才知道自己得了直肠癌。前几日，一直担心今后要挂个“粪袋子”才能生活的病人小叶，接受了“腹腔镜辅助经骶尾部联合低位直肠癌根治术”，手术不仅将肿瘤完全切除，而且创口小、恢复快，最重要的是成功为病人“保肛”，不会影响以后的正常生活。

● 一直以为是痔疮

32岁的小叶结束了产假回到公司上班，由于工作忙碌，很多时候都不能按时吃饭，常常扒几口盒饭应付。几个月后，小叶突然发现自己大便好像总是带血，以为可能是产后落下的痔疮，便去药店买了些药来用，但便血症状反反复复不见好转，还逐渐出现了排便困难、里急后重的情况。在家人的催促下，小叶才到医院就诊。

医生给小叶做了直肠指检，发现在距离肛门5厘米处有一个直径约4厘米的肿块，进一步做肠镜取样，病理检查明确为直肠癌，并且已经不是早期病变。由于病变位置比较低，手术难度不小，小叶被紧急安排到消化系肿瘤外科进行住院治疗。家里人一听说她得了肿瘤，催促医生尽快手术。但此时小叶却不同意，因为她听说自己可能以后不能自主排便，要终生在身上挂个“粪袋子”生活，“如果让我这么活，还不如不治疗！”

● “ 升级版”手术成功“保肛”

医生考虑到小叶还很年轻，而且又是位新妈妈，为了满足她“保肛”的愿望，为她制订了“升级版”的直肠癌保肛手术方案：第一步进行放化疗，使肿瘤在体积上有所缩小，为“保肛”手术提供可能性；第二步在手术方案上选择“腹腔镜辅助经骶尾部联合低位直肠癌根治术”。

“腹腔镜辅助经骶尾部联合低位直肠癌根治术”属于较前沿的手术方法，自20世纪80年代至今，国外报道开展的仅十几例，国内还没有开展过。手术需要在病人正反两个体位下进行，先在正体位状态下，在腹部取4～5个孔，通过腹腔镜手术将肿瘤与肠壁进行彻底剥离；然后将患者变换为反体位，在其骶尾部进行手术切口，将肿瘤取出。该手术对医生的手术水平要求较高，但其优点在于能够对肿瘤进行全系膜切除和淋巴清扫，手术切口更隐蔽、径路更直接，且出血量少、术后恢复快，最重要的是能满足患者保肛的要求。小叶的手术治疗很成功，术后顺利康复，复查各项指标良好。

● 肠癌多是“作”出来

随着经济水平的提高，人们在饮食和生活方式上的选择越来越多，但很多疾病也随之高发，其中肠癌就是典型“作”出来的疾病，而且呈现越来越年轻化的趋势，不良生活习惯与直肠癌的发生有密切关系。

1.无肉不欢 爱吃肉（尤其是红肉）是肠癌发生的重要危险因素。红肉被分解后，可产生许多致癌物质，这些物质不属于可溶性纤维素，会导致肠道蠕动变慢，使粪便积压在肠中，刺激肠黏膜，从而致癌。

2.口味重 偏爱麻、辣、酸、咸、煎、炸、熏、烤等重口味，習惯宵夜，如同让胃肠道长期在休息时间“加班”，会加重胃肠道负担，增加肠癌风险。

3. 久坐不动 久坐缺乏运动，导致肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分在结肠内滞留并刺激肠黏膜。

4. 长期吃快餐 上班族长期吃快餐，饮食过于单一，热量高又缺乏纤维素，这都增加了结肠癌的发病危险。

● 十大信号提示肠道疾病

如果能提早发现和治疗直肠相关病变，如及时发现和切除癌前病变的息肉，就能很好地保护肠道。然而在现实生活中，很多人却不愿做肠镜检查，很多人同小叶一样，容易将肠癌与痔疮混淆，导致病情因迁延而加重。其实，肠道检查有很多种方法，除肠镜检查外，直肠肛门指检、粪便隐血检查都很方便易行。在此，为大家列出肠道疾病的十大信号：有第1项，要定期检查；第2～7项中有一项要立刻去医院；第8～10项中有两项应格外注意。

1.有肠癌、胃炎、乳腺癌的家族病史。

2.大便中有血便及黏液。

3.大便形状变细长。

4.持续便秘，或便秘与腹泻经常交替。

5.腹部常有腹胀感、腹痛感。

6.食欲不振，体重减轻。

7.近期有明显贫血症状。

8.喜欢肉食、油腻食物。

9.长期吸烟酗酒并久坐办公室。

10.很少摄取高纤维含量的食物。