一例昆明犬右前肢肱骨远端骨折的诊治报告

侯庆同

（江苏联合职业技术学院淮安生物工程分院，江苏淮安 223200）

一例昆明犬右前肢肱骨远端骨折的诊治报告

侯庆同

（江苏联合职业技术学院淮安生物工程分院，江苏淮安 223200）

犬前肢肱骨骨折是一种常见的犬骨科疾病，需要及早手术治疗，恢复其运动机能。

昆明犬；前肢肱骨；骨折

昆明犬，雄性，2岁。

1 主诉

昨天下午从高处摔下，摔伤右前肢，不能着地，疼痛。已经有些肿胀。

2 检查

右前肢肱骨下段靠近肘部肱骨上髁部位可触及有骨折活动部位，活动时有骨摩擦音，疼痛明显，提举，不能着地。

X线显示：肱骨远端近肘部上髁区域斜形完全骨折。

3 诊断

右前肢肱骨远端近肘部上髁区域完全骨折。

4 处理意见

进行骨折部位骨板内固定手术。

5 手术步骤

（1）麻醉与保定：舒泰50全麻，配合吸入麻醉。仰卧保定，右前肢外展、悬吊。

（2）局部备皮、常规消毒、隔离。

（3）打开手术通路：触摸肱骨大结节和肱骨内上髁，皮肤切口从内上髁开始，沿着肱骨前缘向上延伸至肱骨中段。牵引皮肤，充分分离皮下脂肪以显露臂静脉和尺侧副静脉。在远段肱骨干和血管之间直接切开深筋膜，其切口向上延伸超过血管。从内上髁开始，钝性分离筋膜下脂肪和覆盖在肱骨上筋膜。从肱骨干上剥离臂二头肌和臂三头肌，结扎或电凝骨膜上血管分支，暴露骨折断端。将血管、神经向两侧牵引开。

（4）骨板固定：在肱骨髁断端上覆盖上L形合金固定钢板，先以电钻打眼，再旋上一个固定螺丝，然后对齐对正肱骨断端，在肱骨干上以电钻打眼旋上固定螺丝两处，固定好肱骨干。对正对齐断端两端位置，在L形固定钢板上固定好断端肱骨髁残端的最后一根螺丝。

（5）闭合手术通路：以0.1%雷佛奴尔溶液清洗创腔，可吸收缝线缝合断裂的肌纤维，缝合肌肉组织，缝合筋膜及皮下组织，皮肤用7#丝线结节缝合。皮肤缝合部位用碘酊涂擦消毒，皮下注射氨苄青霉素、安痛定。局部绷带包扎，接除麻醉。

（6）术后护理：术后每天皮下注射氨苄青霉素、安痛定一次，连用3d。加强护理，适当限制其活动。术后10d拆除皮肤缝线，创口一期愈合。

6 预后

术后2个月拆除内固定钢板，拆除后一周创口拆线一期愈合，该前肢恢复正常。

7 讨论

（1）骨折病例的X线检查是否清晰对手术方案的拟定至关重要，也影响手术的顺利进行。

（2）该手术通路可以很好地显露肱骨髁上部，但必须熟知局部的神经血管解剖位置。

（3）由于肱骨骨折多由于外部强力所致，因此术前需要检查神经功能，若发现有桡神经麻痹或损伤，手术前应告知主人，并且外力可能导致局部组织的严重挫伤或血管损伤，术前检查要仔细。

（4）手术过程中要注意对神经和血管的保护。

（5）手术要遵循无菌原则。

（6）固定骨板要反复确认关节活动性不受影响。

（7）术后用绷带制动，最好不要选用托马斯架外固定。

（8）术后限制其运动3周以上。

[1]杨跃飞，王彦红，张信军.三例犬股骨远端骨折的诊治[J].北方牧业，2010，（17）：26.