风药在常见眼病中的应用探析

马芬俞

（山西中医学院，山西太原030024）

风药在常见眼病中的应用探析

Application analysis on Chinese medicine of dispelling pathogenic wind in treating ophthalmology diseases

马芬俞

（山西中医学院，山西太原030024）

眼位居高，易遭风邪侵袭。又因风在脏应肝，而肝开窍于目，故临床许多眼科疾病的发生都与风邪有关。风药在眼科内治法中，起到了至关重要的作用。通过探讨风药的功效特点及眼科常用方剂中的应用规律，以拓宽中医眼科临床用药思路。

风药；眼科常用方剂；功效特点

风药之名首见于《脾胃论》，李东垣依从“风生升”理论以升麻、柴胡、葛根、羌活、防风等气味辛薄、药性升浮、具有发散上升特点的药物称为“风药”，开启风药升阳之先河，其在组方中善用风药，将风药应用于脾胃内伤杂病中。后世医家将其概念延伸，将具有祛除、发散外风或平息、搜剔内风的一类药物均归属于风药范畴，将其广泛应用于多种疾病的治疗中。

眼位居高，易遭风邪侵袭。因风邪具有升发、向上、向外的特性，正如《素问·太阴阳明论》所说“伤于风者，上先受之”。又因肝为风木之脏，开窍于目，物类感召。所以，许多眼科疾病的发生都与风邪有关。在眼科临床，不论外障眼病还是内障眼病，疏散风邪是治疗过程的关键环节，在眼科常用方剂中随处可见风药的配伍应用，恰当应用风药往往能取得较为满意的疗效。现将风药在眼科常用的作用原理探讨于下。

1 祛风清热

因风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；火性炎上，其性升腾上炎，最易上冲头目，引起眼病。故风热性眼病临床最为常见，多以眼睑红肿、目赤似火、眼部出血为主要特点。治疗中多采用疏风药与清热药相合使用，以祛风除热。正如《保命集》云：“眼之为病，在腑则为表，当除风散热。”代表方如《审视瑶函》治疗天行赤眼的驱风散热饮子，方中防风、羌活、薄荷祛散风邪，清利头目；连翘、牛蒡子清热解毒，引邪外达。又如《原机启微》治疗“风热不制之病”的羌活胜风汤，方中以辛温药羌活祛太阳之风，白芷祛阳明之风，柴胡祛少阳之风，独活祛少阴之风，防风祛一切外风；以桔梗、前胡、薄荷辛散祛风，清利头目。

2 疏风散寒

“高顶之上，唯风可及。”风邪作为六淫之首，易与寒邪相合为患侵袭眼部，导致风寒性眼病。临床因寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，故多以眼部经脉气血不通、目失温养的疼痛症为主要表现。治疗中多采用辛温解表祛风药为主，以防止邪气凝滞，促进气血流通。代表方如《眼科奇书》治疗风寒外障的四味大发散，方中麻黄辛温宣肺、解表散寒，细辛辛温燥烈、散寒止泪，蔓荆子清利头目、祛风退翳，藁本辛温走窜，善止头目疼痛；生姜发散风寒。另外《眼科奇书》在四味大发散的基础上加羌活、防风、川芎、白芷，又名八味大发散，其效力更大，发散力更强。

3 祛风止痒

风性善行数变，风邪侵袭眼部，其邪气往来于睑眦腠理之间而致目痒，临床多以痒如虫行，或痒极难忍为主要表现，依其症状表现可归属于中医眼科“时复症”“目痒”范畴。古人云：“痒自风来，止痒必先疏风。”故治疗多以祛风散邪药物为主。代表方如《审视瑶函》治疗目痒的驱风一字散，方中川乌通络搜风，荆芥、防风、羌活祛皮肤肌腠风邪，川芎祛头目风邪。又如《太平惠民和剂局方》的消风散，方中用荆芥穗、羌活、防风、蝉蜕、僵蚕辛散祛风药开泄腠理，疏风止痒，用于治疗风邪上攻所致的头目昏痛。

4 疏风行血

“风为百病之长”。百病易兼风，眼科血瘀证中与风阻血脉有一定的关系。因风药性味辛温，辛则能行，温可散寒，又因风药善行气血、疏通经络、消除瘀血，故眼部血症的治疗在辨证的基础上常常加入羌活、防风、蝉蜕、柴胡、葛根等风药，以轻清升阳畅行气血提高疗效。代表方如《原机启微》治疗眼目外伤的除风益损汤，方中重用四物汤养血活血，防风、前胡、藁本祛风通络，共奏逐邪通络以助消瘀明目，养血祛风，活血通络之功，以达到“治血先治风，风行血自通”的目的。又如《审视瑶函》治疗椒疮的归芍红花散，方中在活血化瘀的基础上，加入连翘、防风、白芷祛风药散结消滞。

5 升阳益气

“五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目”。若脾气虚弱，脏腑精气不能上养目窍，可致上胞下垂、目珠干涩、不耐久视等眼症，临床多选用升阳风药与甘温补药合用，借风药轻扬浮散之性，引提升发阳气之力。如李东垣补中益气汤中以人参、白术、黄芪健脾益气，升麻、柴胡两味风药升清举陷，调达气机。《审视瑶函》曰“升麻、柴胡升清阳之气于地道也，盖天地之气一升，则万物皆生；天地之气一降，则万物皆死。观乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，从可知矣。”又如《东垣试效方》的益气聪明汤，方中升麻、葛根、蔓荆子轻扬升发，上行头目，与人参、黄芪并用，两者配伍，能使清阳上升，九窍通利。

6 调畅气机

肝为风木之脏，性喜条达；开窍于目，肝气和则目能辨五色矣。若肝气不舒，肝主疏泄功能失职，气血失调，可导致多种眼病的发生。临床应用风药辛散疏达之性，以其升发作用在治疗肝胆气机疏泄失常导致的眼病时起到独特的作用。正如李东垣《脾胃论·脾胃胜衰论》中认为“诸风药升发阳气，以滋肝胆之用，是令阳气升，上出于阴分”。代表方如庞赞襄教授《中医眼科临床实践》中记载治疗视神经萎缩的逍遥散加减方，用柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡条达肝气。

7 祛风退翳

“翳”有广义和狭义之分，狭义专指黑睛的混浊，广义则包括黑睛及晶珠的混浊。退翳明目法是中医眼科独特的内治疗法，以消退翳障为主要治疗作用，临床多用于治疗黑睛翳障。因黑睛属五轮中之风轮，内应于肝，其病多由风邪侵犯肝经，致黑睛生翳。因此治疗黑睛星翳经常使用祛风药以达到开通玄府，驱邪外解的目的。常用药物如蝉衣、蛇蜕、木贼草、柴胡、密蒙花、谷精草、白蒺藜。代表方如《银海精微》卷下中的万应蝉花散，方中蝉蜕、菊花既疏肝经风热，又退翳明目。又如《原机启微》中的菊花决明散，方中以草决明、木贼草、石决明明目除翳，以菊花、防风、羌活、蔓荆子散风升阳，以清热祛风，退翳明目。

风药虽以其解除表邪、祛风胜湿、平肝熄风为主要功效，但因其禀性轻灵，具有升、散、行、透、窜、动等多种特性［1］，临床眼科不仅常用风药祛除外邪，而且可起到开通玄府、调畅气机、升阳益气、退翳明目、发散郁热等作用，用之得当可收到良好效果。正如清代医家龙子章在《蠢子医》中指出“眼科喉科先除风，多用寒凉必不中”。并且将治眼方法概括为“透窍、除风、清热、去翳、定痛”，其中透窍和除风均含有大量风药，如白芷、荆芥、防风、细辛、蔓荆子等［2］。然而风药多辛香走窜，易于耗气伤阴，故临床眼科在应用风药时，为避免其耗气伤阴之弊，应配伍养阴润燥之品。

总之，鉴于风药在眼科疾病的多种功效，我们应注重其在临床的应用观察和总结，以深入发掘其在眼科的重要作用。

［1］王伟明，彭越，王磊，等.临床运用风药验案拾萃［J］.辽宁中医杂志，2013，40（5）：1 010-1 013.

［2］江玉，闫颖，王明杰.蠢子医运用风药特色研究［J］.中国中医基础医学杂志，2015，11（21）：1 354.

（编辑：张世霞）

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：1671-0258（2017）03-0053-02

马芬俞，副教授，E-mail：mfysxm51888@163.com