浅析“春夏养阳秋冬养阴”

2017-04-05陈凯丽周丽

福建中医药 2017年4期

关键词：秋冬养夏养阳阴气

陈凯丽，周丽

（福建中医药大学中医学院，福建福州350122）

浅析“春夏养阳秋冬养阴”

陈凯丽，周丽

（福建中医药大学中医学院，福建福州350122）

自《素问·四时调气大论篇》提出“春夏养阳，秋冬养阴”，历代医家有不同见解。今通过研读《黄帝内经》相关思想与阴阳五行理论，认为“春夏养阳，秋冬养阴”是顺应自然、根据四时的时令主气养生保健，调节自身阴阳之气，使之达到阴平阳秘的健康状态。

春夏养阳；秋冬养阴；阴阳五行；

“春夏养阳，秋冬养阴”出自《素问·四时调气大论篇》“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。逆其根，则伐其木，坏其真矣。”旨在强调人与自然相合，四时阴阳有所消长，养生应随其盛衰之变而有所调整。对此古今医家有不同的见解。

1 历代医家的观点

1.1 春夏助阳长，秋冬滋阴收马莳认为“春夏养阳，秋冬养阴”意在指导世人顺应自然界“春生、夏长、秋收、冬藏”的四时主气，于春夏养阳气，于秋冬则补其阴气。《黄帝内经素问注证发微》中“圣人于春夏而有养生长之道者，养阳也；于秋冬而有养收藏之道者，养阴也。”［1］正是对其观点的应证。

1.2 春夏为秋冬养阴，秋冬为春夏养阳《类经》曰“夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长，所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。”［2］明代医家张介宾从阴阳互根互用、互为消长的角度分析，认为在春夏养其阳气即为养秋冬的阴气，使得秋冬少患阴胜之病，在秋冬养其阴气即为养春夏的阳气，使得春夏少患阳胜之疾，这也是中医“治未病”思想的体现。

1.3 春夏养内虚之阳，秋冬养内虚之阴《素问集注》云“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。”［3］张志聪认为在春夏之际，人体的阳气浮越在外，而内部的阳气是空虚的，因而当补其阳；在秋冬之际，人体的阴气循行于外，而内部的阴气是匮乏的，因此当补其阴。

1.4 春夏制亢阳，秋冬制盛阴《黄帝内经·素问》云“春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴。”［4］王冰认为养即为“制”，春夏阳气亢盛，应于饮食中多食寒凉之品以制约其盛阳，秋冬阴气偏盛，应多食温热之品达制约盛阴的目的。

阴阳是医道的纲领，临床诊疗与日常养生皆以调节机体阴阳的平和为目的，对“春夏养阳，秋冬养阴”的观点，笔者认为是阳气在春尚幼，应助养其生长之势；在夏阳气强盛，具有外散之意，应补其耗散之壮阳；阴气于秋初收，其势尚弱，当助其收敛和合；阴气于冬隆盛，具向外游离之势，当补其游离之盛阴。

2 春助幼阳长，秋资初阴收

2.1 与卦象相对京图谓“刚柔之道，可顺不可逆也；昆仑之水，可顺不可逆也；其势已成，可顺不可逆也。”［5］意在表明顺逆之道即世间万物应顺其自然，不可逆其已成之势。“此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”［6］4-5东方应春，阳气始发，在卦为震，震由两在上的阴爻与一在下的阳爻组成，意为阳气逐渐向上发成，但此时阳气尚弱，应顺其势养阳助其升发，为夏季盛阳宣通于外打下坚实的基础。“西方者，金玉之域，沙石之处天地之所收引也。”［6］28西方应秋，在卦为兑，兑由一在上的阴爻与两在下的阳爻组成，意为阴气开始逐渐向下肃降，但此时阴气尚弱，应顺其势助阴肃降，以免阴气收敛不足而影响冬季的闭藏。故而，在春助幼阳生长，以旺盛夏；在秋助幼阴收敛，以盛隆冬。

2.2 与五脏相应肺在五行属金，其性收敛肃杀，七八月应秋，阴气始杀，应人体之肺阴。肺与秋相应，在秋季阴气趋敛之势已成时，应顺势滋肺阴，以防冬生飧泄。肝在五行属木，其性升发调达，一二月之时属春，阳气始升，在人体应肝阳。肝与春相应，在春季阳气渐盛之势已成时，应顺势养肝阳，防止夏生寒变。这也体现了京图顺其势而养其气的理论。

由上可知，春时阳气初升，犹人之年幼，其势单，其力薄，应顺四时春生之气助幼阳生长之势；阴气于秋始收，敛阴之势尚浅，当于秋滋肺阴助秋收引之力。

3 夏补阳之散，冬充阴之耗

3.1 时令应卦象南方应夏，在卦为离，离由上下各一阳爻与中间一阴爻组成，意为盛阳不断向外布散，此时应泄而养其阳，以补其外耗，避免阳气耗散太过而影响秋季的收敛。北方应冬，在卦为坎，坎由上下各一阴爻与中间一阳爻组成，意为盛阴不断在外游离，同理此时应泄而养其阴，以补其外耗，使得阴气不致过耗而影响春天的升发。从卦象上不难看出，夏天应补耗散之壮阳，冬天则补游离之盛阴。

3.2 与五脏联系密切《素问·六节藏象论篇》云“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气……肾者，主蜇，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”［6］22-24万物分阴阳，水火乃阴阳之征象，心应五行之火，火性炎上，与夏相应，夏属阳，为阳之长极；肾与五行之水相对，水曰润下，与冬相合，冬属阴，阴气隆盛。结合京图同气相求的原理，当于夏季阳盛之时养阳气，于冬季阴盛之时养阴气。

阴阳既对立制约，又相互为用。阴得阳之升散方可化源不绝，秋之阴气初收时犹需阳气镇守于外，故而夏季当补阳气，防止其耗散太过；阳得阴之滋养才能生生不息，阳于春始发仍赖阴之濡养，因此隆冬之时当补阴气，避其游离之虚。

4 临床应用

4.1 指导临床用药《本草纲目》云“春月宜加辛温之药，薄荷、荆芥之类，以顺春升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气；秋月宜加酸温之药，芍药、乌梅之类，以顺秋降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩、知母之类，以顺冬沉之气。”［7］正如此言所述，“春夏养阳，秋冬养阴”不仅是理论的指导，同样是临床用药的指南。四时有主气，药有四气五味，临床用药过程中当“因时制宜”，结合时令主气与药物性味开具处方，以达事半功倍之效。

4.2 应用于针灸治疗春夏之时，人体阳气升散浮越，布于肌表，针刺部位亦当表浅，使经络气血流通即可；秋冬之季，气候寒凉，肌腠致密，阴气深藏于内，故针刺时可深入机体阴分，但速度不宜过快。“三伏灸”指在夏月三伏天阳气盛极之时与人体相应腧穴进行艾灸，意在顺夏阳盛之势补养阳气，以此预防冬寒之病。但需“因人制宜”，对于素体阳虚患有哮喘者可减轻冬季哮喘发作程度，然对于素体阳亢者则不宜使用。

4.3 调寒温，适四时寒暑根据四时寒暑的变化，日常饮食起居亦不尽相同。春三月，万物复苏，人体幼阳初升，当披发缓行，夜卧早起，不能折逆春阳升发之势；夏三月，天阳下济，地热上蒸，暑湿之气盛，易伤人体脾阳，故忌肥甘厚腻，当食薏苡仁、瞿麦、佩兰等以健脾化湿；秋三月，地清气明，秋风肃杀，燥邪为患，日常应维持情绪稳定，保持机体水分充足，可于粥糜中加山药、百合、绿豆等以固护阴液；冬主气闭藏，当注重潜阴护阳，适时添衣加被，于睡前泡脚，促进气血运行等。“春捂秋冻”“冬吃萝卜夏吃姜”皆在告诫世人应顺应四时寒暑之变，适时增减衣物，变换饮食习惯。