生姜贴敷联合按摩内关穴防止胃镜检查时呕吐60例

林丽英，黄灵姗，俞静

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003）

生姜贴敷联合按摩内关穴防止胃镜检查时呕吐60例

林丽英，黄灵姗，俞静

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350003）

胃镜检查；恶心呕吐；内关穴；穴位按摩；生姜贴敷

胃镜检查作为一种侵入性操作，在插镜过程中，因刺激常会引起呛咳、恶心、呕吐、躁动、疼痛等不适［1］。严重的恶心、呕吐反应常会迫使患者不能保持良好的检查体位，使进镜受到干扰，加大了操作的风险，给胃镜检查带来一定困难；剧烈的恶心呕吐不仅会导致检查中视野不完全暴露从而影响诊断和治疗，甚至会中断胃镜检查［2］。笔者近年来采用内关穴生姜贴敷联合按摩预防60例患者普通胃镜检查时恶心呕吐，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2016年1月—2016年12月在我院消化内镜室行普通胃镜检查的患者180例，采用数字表法随机分为穴位按摩组、生姜贴敷组和联合干预组各60例。穴位按摩组中男32例，女28例，平均年龄（41.4±9.3）岁；生姜贴敷组中男28例，女32例，平均年龄（43.4±8.3）岁；联合干预组中男21例，女39例，平均年龄（43.4±8.3）岁。3组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①第1次做胃镜检查者；②心肺功能基本正常者；③年龄18～65岁；④签署知情同意书者。

1.3 排除标准①妊娠或哺乳期患者；②肝肾功能异常者；③同时患有急性重症咽喉部疾病患者；④正在服用解痉药、止痛剂、镇静剂者；⑤患精神疾病者；⑥焦虑症者；⑦内关穴部位皮肤有破损、血肿、感染、皮疹者。

1.4 剔除标准①不能配合完成胃镜检查者；②胃镜检查过程中出现穿孔、大出血、心脏骤停等严重并发症者。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件行数据处理。计量资料属正态分布以（x±s）表示，采用单因素方差分析。

2 治疗方法

本研究由固定的胃镜医生、胃镜专科护士参加，使用相同高清电子胃镜仪器（型号：GIF-H260，奥林巴斯北京销售服务有限公司）检查。3组均于胃镜检查前10 min常规使用盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司）0.1 g口服。取穴：内关穴，腧穴定位按照中华人民共和国国家标准GB／T12346-2006《腧穴名称与定位》［3］执行。

2.1 穴位按摩组胃镜检查前30 min，专人行内关穴穴位按摩：指腹着力于内关穴，使用点、按、揉手法，使患者有麻、胀、酸、痛的感觉，每穴按压5～10 min，双侧交替，然后进行胃镜检查。

2.2 生姜贴敷组胃镜检查前30 min，行内关穴位生姜贴敷：选取新鲜多汁的生姜，切成薄片，敷于双侧内关穴位处并用胶布固定，直到胃镜检查结束。

2.3 联合干预组胃镜检查前30 min，在穴位按摩组干预基础后，行双侧内关穴生姜贴敷并用胶布固定，直到胃镜检查结束。

3 观察指标

3.1 恶心呕吐次数观察胃镜检查时间内患者发生恶心呕吐次数，恶心、呕吐以及干呕一起进行统计。

3.2 胃镜检查时间统计胃镜完成时间：从胃镜头端进入门齿时开始计时，直至头端退出门齿，计算耗时。

3.3 恶心呕吐视觉模拟量表（VAS）评分参考文献［4］，以10 cm直尺作为标尺，“0”表示无恶心呕吐，“10”表示极其严重的恶心呕吐，该分值由患者在胃镜结束时依据自己的感觉判断进行评定。分值越高则表示恶心呕吐反应越严重。

4 治疗结果

3组恶心呕吐次数、胃镜检查时间、VAS评分比较见表1。

表1 3组各观察指标比较（x±s）

5 讨论

呕吐可以分为4种中医证型，包括脾胃虚弱型、饮食不节型、外邪犯胃型、情志失调型，胃镜检查引起的呕吐属于外邪犯胃型。由于有形之外邪探入，扰乱中焦清净之气，导致胃气失于和降，故而发为恶心呕吐。内关穴属手厥阴心包经，为八脉交会穴之一，具有和胃降逆、宁心安神、理气宽胸的功效［5］。内关穴位按压可以缓解患者的恶心、呕吐症状，其机理是刺激内关穴位区的感受器和传入神经，神经冲动沿脊髓传至呕吐中枢，抑制呕吐中枢的异常放电，再通过传出神经对呕吐过程进行调节［6］。有学者研究也得出内关穴穴位按摩能够改善胃镜检查中患者恶心呕吐的症状［7］。贴敷疗法是将药物直接作用于体表穴位上，并通过透皮吸收，渗透到皮下组织。生姜味辛性温，入肾、脾、肺经，姜的主要成分为姜稀酮和生姜酮［8］，具有很强的末梢性镇吐作用，而且有镇静、镇痛作用［9］。生姜改善恶心呕吐症状在以往研究中也已得到了证实［10］。本研究结果显示：联合干预疗法减轻恶心呕吐的程度优于单一干预组，完成胃镜检查的时间也有所降低。而生姜贴敷组的疗效优于穴位按摩组，这可能是由于生姜贴敷的操作更简便，患者依从性以及操作有效性高，使得生姜的镇静、镇吐作用发挥良好。

综上所诉，内关穴位按摩联合生姜贴敷的方法能缓解胃镜检查患者的恶心、呕吐症状，减少胃镜检查时间，减轻患者痛苦，且该方法操作方便，使用安全，患者依从性高，值得临床推广。

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［10］栾荣兰.中药穴位贴敷防治肿瘤化疗致恶心呕吐68例疗效观察［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（22）：9.

R248.1

B

1000-338X（2017）04-0069-02

2017-05-26

林丽英（1980—），女，主管护师。