肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床效果

张建虎 赵献明100071北京丰益肛肠医院(丰台)

肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床效果

张建虎 赵献明
100071北京丰益肛肠医院(丰台)

目的：探讨肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法：收治慢性肛裂患者132例，随机分为两组。对照组给予传统肛裂切除术治疗，观察组给予肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论：肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的疗效显著，并发症较少。

慢性肛裂；肛裂切除术；外括约肌部分切断术

慢性肛裂是肛肠科临床较常见的一种肛管病变，主要是指患者因各种不同原因导致肛管皮肤组织出现裂开性的纵形溃疡，导致患处产生疼痛、出血等症状[1]。慢性肛裂女性患者比例较高，疾病主要分为急性和慢性两种，并容易诱发多种并发症，对患者的生命健康安全以及正常生活影响较大[2，3]。因此，必须加强对慢性肛裂的临床治疗。本研究回顾性分析慢性肛裂患者132例的临床手术情况和效果，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年12月收治慢性肛裂患者132例，男57例，女75例；年龄21～60岁，平均(37.4±4.7)岁；病程3个月～2年，平均(7.5±1.4)个月；病变部位：后侧裂口75例，前侧裂口57例。参照数字表法将所有患者平均分为两组，每组66例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组给予传统肛裂切除术治疗，具体方法如下：患者低位骶管麻醉后，取截石位，沿裂口正中至齿状线及肛缘外进行切口，将内括约肌部分切断，并进行持续扩肛，切除痔疮、肥大肛乳头、潜行瘘管等，并对肛周的慢性溃疡组织进行彻底清理，最后填塞凡士林纱布或明胶海绵。观察组给予肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗，患者低位骶管麻醉后行常规肛裂切除术，待切除皮下肛瘘后，将外括约肌皮下部进行游离，并用夹钳夹起后切断，最后缝合切口，并进行包扎。

统计学方法：采用软件包SPSS 15.0处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

结果

两组临床疗效比较：观察组临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者的并发症情况比较：观察组并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

慢性肛裂的发病率较高，其病因多为排便用力过猛或炎性刺激。肛周部位的细菌较多，肛周皮肤损伤后极易引发感染形成溃疡，进而发展成慢性肛裂，并可能诱发痔疮、肛隐窝炎以及肛乳头炎等多种肛周疾病[4，5]。因此，加强对慢性肛裂的临床治疗尤为必要。本研究表明慢性肛裂患者采用肛裂切除联合外括约肌部分切断术治疗的效果显著，能较显著地缓解和消除临床症状，大幅提高手术成功率和治愈率，且改善了患者的手术预后效果，有利于患者术后的快速恢复，因而值得在临床上进行大力的应用和推广。

表2 两组并发症情况比较[n(%)]

[1] 程小玉,罗虎,吴武松.肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂102例体会[J].海南医学,2010,21(22):112-113.

[2] 翁海峰.肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的效果分析[J].现代实用医学,2016,28(5):641-642.

[3] 居海红.肛裂切除术联合外括约肌切断术合用对慢性肛裂的有效性对照探究[J].浙江创伤外科,2015,20(5):990-991.

[4] 李勋.肛裂切除术加侧方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂50例体会[J].中外医学研究,2014,12(25):142-143.

[5] 陈荣.后侧位内括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂临床观察[J].中国乡村医药, 2013,20(16):29-30.

Clinical effect of anal fissure excision plus partial amputation of external sphincter in the treatment of chronic anal fissure

Zhang Jianhu,Zhao Xianming
Beijing Fengyi Anorectal Hospital(Fengtai County)100071

Objective:To investigate the clinical effect of anal fissure excision plus partial amputation of external sphincter in the treatment of chronic anal fissure.Methods:132 cases of patients with chronic anal fissure were divided into two groups randomly. The control group was given conventional anal fissure resection.The observation group was given anal fissure excision plus partial amputation of external sphincter.The clinical effect of the two groups was compared.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Anal fissure excision plus partial amputation of external sphincter in the treatment of chronic anal fissure had significant curative effect and less complications.

Chronic anal fissure;Aanal fissure resection;Partial amputation of external sphincter

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.49