苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片治疗老年高血压疗效观察

王艳霞 王彩芝101200北京市平谷区平谷镇社区卫生服务中心

苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片治疗老年高血压疗效观察

王艳霞 王彩芝
101200北京市平谷区平谷镇社区卫生服务中心

目的：探讨苯磺酸氨氯地平与硝苯地平缓释片治疗老年轻度高血压的疗效及安全性。方法：收治老年轻度高血压患者66例，随机分为观察组和对照组，观察组采用苯磺酸氨氯地平治疗，对照组采用硝苯地平缓释片治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组收缩压及舒张压均明显下降(P＜0.05)，两组治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片都能很好地治疗老年轻度高血压病，苯磺酸氨氯地平不良反应轻微，患者依从性更高。

轻度高血压；苯磺酸氨氯地平；硝苯地平缓释片

高血压为临床最常见的心血管疾病，好发于老年人，随着生活水平的提高，饮食结构不合理，不健康的生活方式，我国高血压发病率逐年上升。目前，对于高血压的治疗，尚没有特效的治疗手段，临床主要治疗目的是控制患者的血压在正常范围内，高血压可导致多种疾病，如心脑血管意外和肾衰竭等，对患者的健康和生活产生严重的影响。硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片均属于二氢吡啶类Ca2+拮抗剂，是社区常用的治疗老年高血压的降压药物。本文对这两种降压药的有效性、不良反应进行了临床观察和比较，现报告如下。

资料与方法

2015年1-12月收治老年轻度高血压患者66例，符合2010年《中国高血压防治指南》诊断标准，其中男36例，女30例，年龄65～79岁，平均(70.2±2.8)岁，病程5～21年，平均(11.8±3.9)年。入组患者需排除具有其他严重躯体疾病以及对本研究治疗药物有禁忌证的患者。入选患者随机分为观察组和对照组，每组33例，两组年龄、性别、血压差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组在治疗前均停服其他降压药物，2周后测量血压记录并实施治疗。观察组口服苯磺酸氨氯地平分散片5 mg，1次/d；对照组口服硝苯地平缓释片10 mg，2次/d，2周后如血压未降至＜140/90 mmHg以下或下降幅度＜10 mmHg，则苯磺酸氨氯地平增至10 mg，1次/d，硝苯地平缓释片增至20 mg，2次/d。所有患者均观察12周，与服药前血压进行比较。

观察指标：每2周随访1次，随访时主要询问患者的服药情况，测量和记录生命体征，并询问患者服药后是否存在不适症状。治疗12周后，进行必要辅助检查的测定，如血常规、肝肾功能、心电图等，监测药物不良反应。

疗效判定标准：①显效：经过足疗程治疗后，患者血压下降幅度＞20/10 mmHg；②有效：经过足疗程治疗后，患者血压下降幅度在10～20/5～10 mmHg，或没有达到上述范围，但患者血压已恢复至正常；③无效：经过足疗程治疗后，患者血压没有明显降低，甚至可能出现加重趋势。显效率+有效率=总有效率。

结果

两组治疗前后血压比较：治疗后，两组的收缩压与舒张压均明显降低(P＜0.05)，但组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组治疗效果比较：观察组总有效率93.9%，高于对照组的90.9%，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

两组不良反应比较：观察组不良反应1例，轻度头痛，不良反应发生率3.0%；对照组不良反应6例，头痛1例，面部潮红伴头痛3例，心悸2例，不良反应发生率18.2%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后血压对比(±s，mmHg)

表1 两组治疗前后血压对比(±s，mmHg)

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表2 两组治疗效果对比[n(%)]

讨论

高血压病是心脑血管疾病重要危险因素之一，合理、充分地降低血压是防治心脑血管疾病发生的根本。如果确诊高血压，医生就要长期管理患者，对其进行健康宣教，督促其坚持药物和非药物治疗，平稳有效地控制血压。社区卫生服务推行家庭医生式服务，社区医生要为每一个高血压患者进行规范化管理，建立健康档案，定期随访，根据患者的病情、经济能力等制定个体化治疗方案，并与非药物治疗措施相结合，使其能坚持治疗并保持血压达标。在老年高血压人群中，由于年龄大，身体各脏器机能均有不同程度降低，并且多数患者不仅患有高血压，还常同时合并其他多种躯体疾病，所以，在对老年高血压患者进行降压治疗时，在保证降压治疗效果的同时，还应该尽量避免对其他脏器造成损伤，保证治疗的安全性。

苯磺酸氨氯地平是Ca2+拮抗剂，通过阻滞钙通道，能够发挥舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉的作用，从而使患者血压降低，同时，它还能减轻血管紧张素Ⅱ的缩血管效应，减少钠的重吸收[2]，从而发挥显著的降压效果，此外，它还能够增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，缓解心绞痛[3]。苯磺酸氨氯地平对血管平滑肌细胞的作用要比心肌细胞的作用强，它直接作用于血管平滑肌，从而降低外周阻力和血压，能更有效地避免或减少其靶器官损害，降压后不影响重要器官供血，不增加心率。给予口服苯磺酸氨氯地平治疗剂量后，6～12 h血药浓度达至高峰，绝对生物利用度64%～90%，利用度不受摄入食物的影响，具有吸收慢、生效慢、作用时间长、生物利用度高，可以24 h平稳降压的特点。氨氯地平的药代动力学不受肾功能损害的影响，因此肾功能衰竭患者仍应接受常规初始剂量治疗。

硝苯地平缓释片为二氢吡啶类Ca2+拮抗剂，可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张外周血管，降低血压。硝苯地平的降压作用迅速，降压效果显著，但在降压的过程中，其可加快心率，并有头痛、面红等不良反应，使其应用受到一定限制[4]。口服硝苯地平缓释片血浓峰时在1.6～4 h，每服用一次能维持最低有效血药浓度时间达12 h，因此需要每日2次口服。

研究结果表明，单一服用苯磺酸氨氯地平或硝苯地平缓释片治疗老年轻度高血压都有显著降压效果，而服用苯磺酸氨氯地平不良反应发生率显著低于硝苯地平缓释片组，更安全有效，而且每日服用1次，服用方便，患者依从性好。苯磺酸氨氯地平具有降压效果好、服用方便、安全性高的优点，为理想的降压药，适合社区广大老百姓使用。

[1] 陆再英.高血压治疗的规范化和个体化[J].中华心血管病杂志,2006,34(1):92.

[2] 王建华.苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者胰岛素敏感性的影响及疗效观察[J].中国基层医药,2006,13(3):493-494.

[3]王彬,杨国闻.硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].临床医药实践,2009,18(9):669-670.

[4] 张宏伟.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年高血压病的临床观察[J].中国实用医药,2010,5(4):149-150.

Effect of amlodipine besylate and extended release nifedipine tablets in the treatment of senile hypertension

Wang Yanxia,Wang Caizhi
Pinggu Town Community Health Service Center of Pinggu District,Beijing City 101200

Objective:To explore the efficacy and safety of amlodipine besylate and extended release nifedipine tablets in the treatment of mild hypertension in the elderly.Methods:66 cases of elderly patients with mild hypertension were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was treated with amlodipine.The control group was treated with extended release nifedipine tablets.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly decreased in the two groups(P＜0.05);there was no significant difference in the treatment efficacy between groups(P＞0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:Amlodipine besylate and extended release nifedipine tablets can be good treatment for elderly patients with mild hypertension.The adverse reactions of amlodipine besylate was slight. The compliance of patients was higher.

Mild hypertension;Amlodipine besylate;Extended release nifedipine tablets

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.8