剖宫产同时行子宫肌瘤切除术临床安全性研究

李馨蕊 姜海英 马震卓 李宪132021吉林省吉林市吉化集团公司总医院

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术临床安全性研究

李馨蕊 姜海英 马震卓 李宪
132021吉林省吉林市吉化集团公司总医院

目的：探讨剖宫产同时子宫肌瘤切除术的安全性。方法：收治子宫肌瘤行剖宫产产妇80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组剖宫产同时切除子宫肌瘤，对照组采用单纯剖宫产，观察治疗效果。结果：治疗组平均手术时间显著长于对照组(P＜0.05)。两组平均术中出血量、平均住院时间、新生儿产后Apgar评分、术后并发症率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：剖宫产同时子宫肌瘤切除术的安全性良好。

剖宫产；子宫肌瘤；手术

有研究发现，子宫肌瘤发病率有增加的趋势，以玻璃样变性为主，绝经后人群子宫肌瘤发病比例增加[1]。本研究采用临床对照研究方法分析剖宫产同时子宫肌瘤切除术的安全性，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2016年6月收治妊娠合并子宫肌瘤产妇80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，初产妇32例，经产妇8例，平均年龄(29.16±7.05岁)，平均孕周(38.22±1.39)周；单发肌瘤23例，多发肌瘤17例。对照组40例，初产妇34例，经产妇6例；平均年龄(29.51± 6.65岁)，平均孕周(38.10±1.24)周；单发肌瘤25例，多发肌瘤15例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性良好。

纳入标准：①年龄20～45岁；②单胎；③足月妊娠；④胎儿体重、体积正常；⑤同意参加此次临床试验。

排除标准：①合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫、先兆流产、前置胎盘等情况者；②既往接受过腹部手术者；③有精神系统疾病、重度贫血、心功能不全、肝肾功能不全等情况者；④有手术禁忌证者；⑤不同意随机分组或试验中的治疗措施者；⑥由于病情恶化不能完成试验、转院或住院期间死亡者；⑦其他可能干扰试验数据的情况。

方法：①治疗组实施剖宫产同时切除子宫肌瘤治疗[2]，常规麻醉，实施子宫下段横切口剖宫产，取出胎儿，缝合子宫切口，以适量催产素在肌瘤周围注射，按照肌瘤的位置实施切开剥离手术，最后逐层缝合。②对照组实施单纯剖宫产。

评价指标：对比两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、新生儿在产后Apgar评分平均值和术后并发症率。

统计学方法：使用SPSS 17.0软件包对数据进行分析，计量资料采用t检验，以(±s)表示，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间比较(±s)

表1 两组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间比较(±s)

组别 例数 平均手术时间(min) 平均术中出血量(mL) 平均住院时间(d)治疗组 40 75.19±13.56 311.33±58.12 7.88±3.17对照组 40 55.30±12.43 281.12±45.12 7.52±3.02 P ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

结果

治疗组平均手术时间显著长于对照组(P＜0.05)。两组平均术中出血量、平均住院时间接近，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组新生儿在产后Apgar评分平均值接近，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨论

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤之一，常有出血、贫血、疼痛、腰骶酸胀、痛经、经量增多延长、尿频等多种不典型症状，严重时需进行子宫切除术，不但损害女性患者身体，而且损害患者生活质量、工作效率和心理健康。目前，本病发病危险因素可能有：①初潮年龄＜14周岁；②生产次数＜1次；③结婚年龄＜28岁。子宫肌瘤具体发病原因以及其临床表现原因均不明确。有研究指出，本病发生可能与遗传因素有关[3-5]。

表2 两组新生儿在产后Apgar评分平均值比较(±s，分)

表2 两组新生儿在产后Apgar评分平均值比较(±s，分)

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表3 两组平均术后并发症率比较(n)

近年来，有不少妇产科专家指出：在剖宫产同时子宫肌瘤切除术是可行的。本研究通过临床对照方法进行比较性研究，发现剖宫产同时子宫肌瘤切除术手术时间显著长于单纯剖宫产手术，但术中出血量、平均住院时间等未受到明显影响，且对新生儿在产后Apgar评分无影响，亦不增加术后并发症发生率，证实剖宫产同时子宫肌瘤切除术的安全性良好，值得临床进一步推广。

[1] 杨志伟.高强度聚焦超声联合无水乙醇治疗子宫肌瘤的研究[D].吉林大学,2015.

[2] 杨云,李艳梅.剖宫产同时子宫肌瘤剔除术56例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,6(10):84-85.

[3] 李佳.3939例子宫肌瘤患者的临床病例分析[D].吉林大学,2015.

[4] 尚程辛.子宫肌瘤家族聚集倾向相关研究[D].北京协和医学院,2014.

[5] 刘丽.子宫肌瘤自觉症状及发病危险因素研究[D].武汉科技大学,2013.

Clinical safety of cesarean section and hysteromyomectomy at the same time

Li Xinrui,Jiang Haiying,Ma Zhenzhuo,Li Xian
General Hospital of Jilin Chemical Group Company of Jilin City,Jilin Province 132021

Objective:To explore the clinical safety of cesarean section and hysteromyomectomy at the same time.Methods:80 cases of puerpera with cesarean section and hysteromyoma were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group was given cesarean section and hysteromyomectomy at the same time.The control group was given simple cesarean section.We observed the treatment effect.Results:The average operation time of the treatment group was significantly longer than that of the control group(P＜0.05).Mean intraoperative blood loss,average hospital stay,neonatal postpartum Apgar score,postoperative complications of the two groups were no significant difference(P＞0.05).Conclusion:The clinical safety of cesarean section and hysteromyomectomy at the same time was good.

Cesarean section;Hysteromyoma;Operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.27