高渗盐水联合药物治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效

陈华乔, 熊新发

(1. 湖北省鄂州市医院管理中心, 湖北 鄂州, 436000; 2. 湖北省鄂州市中心医院, 湖北 鄂州, 436000)

高渗盐水联合药物治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效

陈华乔1, 熊新发2

(1. 湖北省鄂州市医院管理中心, 湖北 鄂州, 436000; 2. 湖北省鄂州市中心医院, 湖北 鄂州, 436000)

毛细支气管炎; 婴幼儿; 高渗盐水

小儿毛细支气管炎属于儿科常见的下呼吸道疾病之一，主要由于病毒侵袭毛细支气管引发，好发于6个月～2岁的婴幼儿[1-2]。目前临床治疗小儿毛细支气管炎药物较多，有报道[3-4]高渗盐水能改善毛细支气管炎患儿的临床症状，提高其动脉血氧饱和度。本研究探讨高渗盐水雾化吸入联合常规药物治疗小儿毛细支气管炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科2014年7月—2015年12月明确诊断为毛细支气管炎的患儿80例，根据接诊顺序随机分成观察组和对照组，每组40例。观察组中男22例，女18例，年龄最小6.5个月，最大1.5岁，平均年龄(1.02±0.65)岁; 对照组男20例，女20例，年龄最小6.0个月，最大2.0岁，平均年龄(1.04±0.69)岁。纳入和排除标准: ① 经X线、血常规检查、结合临床症状，证实符合毛细支气管炎诊断标准; ② 年龄6个月～2岁; ③ 1周内无支气管扩张药物、糖皮质激素等治疗史; ④ 家长签署知情同意书，自愿参与; ⑤ 排除支气管异物等其他原因引发的喘憋; ⑥ 排除合并先天性心脏病、肝肾等器官功能障碍、脑瘫等其他疾病者。本研究通过本院医学伦理学委员会审核。2组患儿的年龄、病程、性别比例、喂养方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规对症治疗，包括吸氧、化痰、平衡水电解质、镇静、纠正酸碱紊乱等; 同时给予复方异丙托溴胺1.25 mL+布地奈德1 mL+0.9%生理盐水2 mL雾化吸入, 15 min/次, 2次/d。观察组常规对症治疗与对照组相同; 同时给予复方异丙托溴胺1.25 mL+布地奈德1 mL+3%高渗盐水2 mL雾化吸入, 15 min/次, 2次/d。连续治疗7 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

跟踪随访，观察患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音等临床症状变化，记录临床症状改善所用时间和住院时间。疗效判定分为显效、好转、无效。所有患儿在治疗前后分别进行第1秒用力呼气容积(FEV1)肺功能指标的测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验; 计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组咳嗽消失时间为(5.32±1.14) d, 肺部哮鸣音消失时间为(5.41±1.17) d, 住院时间为(7.26±1.27) d; 对照组咳嗽消失时间为(7.48±1.63) d, 肺部哮鸣音消失时间为(7.52±1.73) d, 住院时间为(10.29±1.64) d, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组显效30例，好转9例，无效1例，有效率为97.5%; 对照组显效22例，好转12例，无效6例，有效率为85.0 %。2组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，观察组和对照组患儿FEV1分别为(1.11±0.45)、(1.19±0.52) L, 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，观察组FEV1为(1.78±0.56) L, 显著高于对照组的(1.45±0.55) L(P<0.05)。

3 讨 论

毛细支气管炎主要是发生在肺部细小支气管的炎症，目前最常见的是呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、鼻病毒以及流感病毒、副流感病毒。病毒感染导致支气管炎性水肿，分泌物增多，增多的分泌物以及死亡脱落的上皮细胞堵塞毛细支气管的管腔，因此患儿常有肺气肿和肺不张。虽然此病有自限性，但是当患儿免疫力低下时如果不及时用药治疗很可能并发肺炎和肺心病等，影响预后。

复方异丙托溴胺作为β受体激动剂，具有通过特异性兴奋气道 β2受体发挥松驰气道平滑肌、减少释放内源性致痉物的效果，对于扩张气道、缓解喘憋具有较好效果[5]。布地奈德作为糖皮质激素，能够强效非特异性抑制变态反应和炎性反应，氧气驱动雾化吸入后，药物不仅直接作用在高反应病变部位，而且直接在肺内沉降发挥，通过迅速降低气道高反应性，发挥减少腺体分泌炎性物质、减轻水肿以及解除气道痉挛的作用，而且其能够补充氧气，对于缺氧症状起到缓解作用[6]。本研究结果显示，结合3%高渗盐水雾化吸入的观察组患儿不仅治疗有效率明显升高，其临床症状体征消失所需时间、平均住院时间明显缩短, FEV1明显改善。

有研究[7-10]报道3%的高渗盐水雾化吸入后，不仅有利于局部炎症的减轻，还能造成小气道内的高渗，稀释小气道内的堵塞物，有利于堵塞物的排出，在治疗毛细支气管炎上效果十分明显。本研究结果显示，在小儿毛细支气管炎的治疗基础上应用3%高渗生理盐水雾化吸入效果好，治愈率高，住院时间短，安全性高，适合在临床上推广使用。

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2016-12-17

R 562.2

A

1672-2353(2017)15-225-02

10.7619/jcmp.201715081