穴位按压对产后乳汁分泌的影响

冒晓玲

江苏省江阴市中医骨伤医院妇产科(江阴 214400)

穴位按压对产后乳汁分泌的影响

冒晓玲

江苏省江阴市中医骨伤医院妇产科(江阴 214400)

目的:探讨穴位按压对产后乳汁分泌的影响。方法:选取150例产妇，分为对照组和干预组，每组各75例，对照组采取常规产后措施，干预组则在常规产后措施服务的基础上，进行穴位按压，对比两组穴位按压后的效果。结果：干预组乳汁分泌改善的总有效率为94.7%，对照组乳汁分泌改善的总有效率为81.3%。产后24 h、48 h的乳汁充盈情况干预组较对照组评分高，差异有统计学意义(P<0.05)。乳汁初始分泌的时间以及乳房胀痛的发生率干预组优于对照组(P<0.05)。结论：在常规产后服务的基础上，进行穴位按压能够改善乳汁的分泌效果，提高乳汁分泌量，缩短泌乳初始时间，减少乳房胀痛的发生率，具有一定的临床意义，值得应用。

母乳是最营养、最天然的符合新生儿的食品。母乳中含有丰富的蛋白质和免疫抗体[1]，对产妇的器官及形体恢复具有优势[2]。WHO推荐新生儿从出生至6个月食母乳[3]。目前，临床上很多产妇不能顺利对新生儿进行母乳喂养，主要由于乳汁分泌效果差、分泌量不够、乳头平坦凹陷以及乳腺导管不通等因素造成[4-5]。本文通过对2013年2月至2016年2月我院收治的150例产妇进行对比分析，报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年2月至2016年2月我院收治的150例产妇，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组各75例。所有产妇均为单胎初产妇，对照组中年龄21-36岁，平均年龄为(25.6±1.9)岁；孕周36～41周，平均孕周为(38.1±2.5)周。干预组中年龄23～37岁，平均年龄为(24.2±2.3)岁；孕周35～40周，平均孕周为(37.3±1.8)周。所有产妇均无妊娠合并症及并发症。在年龄、孕周等方面两组产妇均无显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组采取常规产后措施，指导及对产妇进行宣教母乳喂养。干预组则在常规产后措施的基础上，进行穴位按压服务。

穴位按压宣教：举行讲座或者面对面交流，对产妇进行宣讲。穴位按压前期准备：保持环境整洁、安静、保持室内适宜的温度、柔和的光线，可适当播放舒缓、放松的音乐。穴位按压者修剪指甲，双手清洗干净。穴位按压方法：按照仰卧位产妇进行平躺，保持身心舒畅。先从一侧乳房开始，穴位按压者左手从根部托起乳房，右手五指从外侧向乳头方向按摩5 min，另一侧按同法进行。点按周府、中荣、乳根、乳中、大敦、行间、太冲、中封、伏兔、阴市、梁丘、解溪等，每个大约半分钟，按压时从太冲揉到行间。休息2 min，产妇再行俯卧位，点按膈俞、肝俞、脾俞、肾俞，从上而下5遍。穴位按压后，采用热毛巾对穴位按压处进行热敷5 min，在休息5 min，每天两次，期间间隔6 h以上，连续5 d。

3 观察指标 记录以下指标。①乳汁初始分泌的时间：采用正确手法挤压乳房，首次能挤出乳汁的时间；②乳汁分泌效果：按照彭粉花等[6]拟定的效果评价标准进行评价；③产后24 h、48 h的乳汁充盈情况：乳汁分泌充足，能够满足新生儿的喂养，自觉有乳房胀满感，新生儿小便正常，喂养时安静，产妇哺乳时有下奶感，于产后24 h、48 h记录；④乳房胀痛的发生率：若产妇有乳房胀痛感，即进行记录。

结 果

1 两组产妇的乳汁分泌效果比较 两组产妇的乳汁分泌效果均有所改善，干预组乳汁分泌改善显效36例，有效35例，无效4例，总有效率为94.7%，对照组乳汁分泌改善显效25例，有效36例，无效14例，总有效率为81.3%。干预组较对照组效果显著，两组差异显示出统计学意义(P<0.05)。

2 两组产后24 h、48 h的乳汁充盈情况比较 对照组产后24 h乳汁充盈的例数有5例，占6.7%，48 h乳汁充盈的例数有16例，占21.3%。干预组产后24 h乳汁充盈的例数有16例，占21.3%，48 h乳汁充盈的例数有33例，占44.0%。产后24 h、48 h的乳汁分泌量干预组较对照组评分高，两组差异显示出统计学意义(P<0.05)。

3 两组产妇乳汁初始分泌的时间以及乳房胀痛发生情况比较 对照组乳房胀痛的发生例数为10例，干预组无乳房胀痛的发生例数。乳汁初始分泌的时间以及乳房胀痛的发生率干预组优于对照组，两组差异显示出统计学意义(P<0.05)。

讨 论

产妇在产后早期，由于产后疲惫、饮食及体位的限制等因素，产妇常常感觉无乳汁分泌从而不进行母乳喂养，或因为母乳喂养的经验缺乏，致使乳房分泌乳汁少或者无法分泌乳汁[7]。有研究显示[8]，若产妇的乳头有效刺激以及吸吮少，则产妇的初始乳汁分泌时间长，分泌量少[9]。目前，为解决产妇母乳喂养的成功率，改善产妇的乳汁分泌效果，提高乳汁分泌量，缩短泌乳初始时间，减少乳房胀痛的发生率，主要采取的方法为穴位按压、手法按摩催乳等[10]，促进泌乳。

综上所述，穴位按压能够有助于乳腺管的疏通、活化，促进乳房分泌乳汁，改善产妇的乳汁分泌效果，减少乳房胀痛的发生，再加上临床对产妇的母乳喂养进行指导等措施同时进行。医疗人员对产妇的早期产后进行综合干预，既能促进产妇产后的快速恢复，也能降低一些妇科疾病的发生率，甚至对乳腺癌的有效控制及防治具有一定的指导意义。

[1] 沈 华.补益通乳汤对剖宫产术后缺乳的疗效观察[J]. 陕西中医,2015,36(10):1282-1283.

[2] 吴鸿雁，周 辉，张学军. 提高孕产妇母乳喂养成功率的临床管理[J]. 中国地方病防治杂志，2014(s1): 262.

[3] 刘 燕，符 丽. 0～6个月婴儿纯母乳喂养状况及其对体格发育的影响[J]. 中国妇幼保健，2015, 30(29): 5045-5046.

[4] 李玲玲，杨 媛，顾春怡，等. 上海住院产妇婴儿喂养态度的现状及其影响因素[J]. 解放军护理杂志，2016, 33(9): 7-12.

[5] 罗玉群，白小丽.女性乳腺炎决定因素的纵向评价[J].陕西医学杂志，2016，45(12)： 1615-1616.

[6] 彭粉花，云海霞. 揉散法合芒硝外敷治疗急性乳腺炎初期的临床观察[J]. 中医药导报，2015(10): 78-80.

[7] 钟园园，徐 花. 早期乳房按摩对产后泌乳及乳房胀痛的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016, 20(18): 208-209.

[8] 羊 静. 耳穴贴压联合早期乳房按摩对初产妇产后康复和泌乳功能的影响[J]. 检验医学与临床，2014(3): 385.

[9] 荆朝侠，陈 佳. 妇女产后虚弱症状护理及中医调理效果观察[J]. 辽宁中医药大学学报，2014(9): 194-195.

[10] 李海苗，林嫦梅，王亚男，等. 新生儿双侧早吸吮与单侧早吸吮对产妇泌乳的影响[J]. 中华现代护理杂志，2016, 22(13): 1795-1797.

(收稿：2017-02-18)

产后 乳汁分泌 穴位按压 穴，乳根 穴，行间

R271.43

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.014