血糖控制在ICU重症护理中的临床意义探究

胡玲玲

（泰州人民医院南院ICU，江苏 泰州 225300）

血糖控制在ICU重症护理中的临床意义探究

胡玲玲

（泰州人民医院南院ICU，江苏 泰州 225300）

目的 探究血糖控制在ICU重症护理中的临床意义。方法 选取我院2016年4月～2017年4月ICU病房收治的重症患者102例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各51例。对照组采用常规护理干预，研究组在此基础上实施血糖控制，对比两组的效果。结果 研究组干预后，系统功能评分明显优于对照组，而感染率则明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在ICU重症护理中采用血糖控制，不仅可以提高预后效果，而且能够降低患者的感染率，提升其生存质量，值得在临床推广与应用。

血糖控制；ICU重症护理；临床意义

ICU重症患者的病情通常通常较为危急，机体处于高度应激状态，血糖较高，很容易发生各类不良事件而对患者的生命安全造成直接的威胁[1-2]。本文研究血糖控制在ICU重症护理中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月ICU病房收治的重症患者102例作为研究对象，其中男58例，女44例，年龄24～72岁，平均年龄（54.6±3.2）岁。将患者随机分为对照组和研究组，各51例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规ICU室重症护理，具体为：护理人员要对患者的拔管危险因素进行评估，并观察患者的意识状态、肢体约束情况及管道固定状况，加强病房巡视，避免各管道出现脱垂。同时，为了防止患者窒息，护理人员要准备好中心负压吸痰设备及电动吸引器，对存在呼吸困难、窒息患者进行及时的处理，并调整体位以免反流。此外，护理人员要注意观察患者受压部位皮肤状况，协助其更换体位，并注意保持会阴部位的清洁。

研究组在对照组护理基础上进行血糖控制，具体为：在患者进入到ICU后，要及时使用微量血糖仪对患者的指尖血糖进行检测，其中，血糖低于2.8 mmol/L 为低血糖，血糖超出11.1 mmol/L为高血糖。在这个过程中，要对患者进行强化治疗，并采用胰岛素静脉微量泵入，起始剂量控制为1～2 U/h，并将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L左右[3]。

1.3 效果评定

采用急性生理学和慢性健康评分（APACHE）及平均序贯气管衰竭评分（SOFA）对患者的系统功能予以评价。并记录其感染情况。

1.4 统计学方法

本次数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以表示，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 系统功能评分

研究组护理干预后，APACHE评分为（12.9±3.7）分，SOFA评分为（7.8±0.2）分；对照组护理后，APACHE评分为（17.4±3.2）分，SOFA评分为（8.9±0.5）分。两组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 感染情况

研究组在ICU治疗期间发生感染2例，感染率为3.9%；对照组在ICU治疗期间发生感染8例，感染率为15.7%。研究组的感染率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU患者在治疗时较容易诱发应激性高血糖，而导致各类不良事件的发生，不仅影响到预后治疗效果，也会对患者的生存质量造成较大影响。有相关医学资料表明，高血糖会增加器官功能的损伤程度，并加重炎症反应，在持续性高血压下，患者很容易出现心率失常、心肌梗死等，致残率、病死率较高[4]。

所以，在对ICU重症患者进行护理时，需要使用血糖仪对患者的血糖水平进行密切检测，以免延误病情。在血糖控制过程中，针对血糖高于11.1 mmol/L的患者，要运用静脉点滴、静脉泵入胰岛素等方式对血糖水平进行控制，使其降低到7.8～9.8 mmol/L。并在患者血糖恢复平稳后，进行持续化的后续管理，结合患者的当前血糖状况，对胰岛素剂量予以适当调整。

需要注意的是，单次静脉点滴胰岛素会对患者的血糖造成一定影响，因此，要对胰岛素用量、点滴速度予以严格把控，以免剂量不当、滴速过快而致使患者出现低血糖，导致身体各脏器功能出现恶化，诱发脑卒中及心律失常等不良事件。特别是在没有肠内营养支持情况下，在夜间护理人员要加强病房巡查，对患者血糖状况进行有效监测，以免发生低血糖现象[5]。

从血糖控制对患者的预后效果看，将ICU重症患者的血糖控制在正常范围内，有利于激活T细胞、B细胞表面表达，让机体免疫力得到有效提升，从而更好的控制感染发生率。此外，加强胰岛素治疗，能够有效维持患者的糖与胰岛素供应，从而确保机体正常胆汁分泌，避免胆汁淤积或出现高胆红素血症，缩短呼吸机运用时间，降低多发性神经肌肉病发。从本次研究结果可看出，研究组APACHE评分、SOFA评分明显低于对照组，且感染率也明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在ICU重症护理中实施血糖控制，能够有效降低患者不良事件的发生，并控制感染率，促进患者机体的恢复，值得临床推广与应用。

[1] 王 芹.持续微量泵静脉滴注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理[J].临床合理用药杂志,2014,07(12):144-145.

[2] 潘英彩.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J].糖尿病天地(临床),2013,06(01):24-26.

[3] 雷桂玉,刘 燕.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J].糖尿病新世界,2015,52(04):203.

[4] 蓝桂美,罗春梅.对微量泵输注胰岛素控制血糖重症患者实施综合护理效果评价[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(13):172-173.

[5] 潘肖铭.护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察[J].当代医学,2016,22(11):103-104.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.128.01