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综合方法治疗泌尿系结石疗效观察

2017-04-04铭,杨

实用中医药杂志 2017年3期
关键词:排石泌尿系冲击波

陈 铭,杨 威

(广东省罗定市中医院外二科,广东 罗定 527000)

综合方法治疗泌尿系结石疗效观察

陈 铭,杨 威

(广东省罗定市中医院外二科,广东 罗定 527000)

目的:观察综合方法治疗泌尿系结石的临床效果。方法:80例分为治疗组和对照组各40例。两组均用超声定位型体外冲击波碎石治疗后给予常规抗炎和解痉,治疗组加用三金排石汤联合电针穴位。结果:总有效率治疗组92.5%、对照组62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。排石时间治疗组(6.3±2.1)天、对照组(10.7±3.6)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应率治疗组20.0%、对照组57.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合方法治疗泌尿系结石有利于泌尿系结石的排出,缩短碎石排出时间,减少不良反应。

泌尿系结石;体外冲击波碎石;电针;三金排石汤

本研究用综合方法治疗泌尿系结石临床效果较好,总结如下。

1 临床资料

共80例,均为2013年3月至2015年8月我院诊治患者,符合《中医病证诊断疗效标准》[1],确诊为单发尿路结石,经超声影像学结果显示结石直径均小于20mm。其中肾结石18例,输尿管结石39例,膀胱结石15例,尿路结石8例。随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男23例,女17例;年龄19~61岁,平均(38.05±7.12)岁;病程2小时~5年,平均(1.23±1.04)年。对照组男22例,女18例;年龄18~63岁,平均(37.65±6.45)岁;病程5小时~4年,平均(1.43±1.05)年。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

两组均用体外冲击波碎石机,在X光或超声监控的定位监控下进行碎石,肾结石俯卧位、用低能量冲击波,输尿管及膀胱结石仰卧位、用高能量冲击波,肾结石15天为一疗程,输尿管及膀胱结石7天为一疗程,1个疗程冲击1500次,在冲击波碎石治疗过程中日尿量应大于2000mL。治疗后给予常规的抗炎和解痉[2]。

治疗组加用三金排石汤联合穴位电针。三金排石汤药用金钱草30g,石韦、前胡、大黄、鸡内金、车前子各15g,海金沙12g,王不留行、滑石各10g,通草、甘草各6g。有血尿加藕节、生地黄,伴发热加蒲公英、大黄。水煎服,早晚各1次,14天为一疗程。电针取荆门、肾俞、膀胱俞、水道、三阴交,先针刺肾俞、三阴交,后针刺腹部穴位,用2寸针刺1.5寸,捻转得气后进行电脉冲刺激,采用疏密波低频刺激,留针30min,每天治疗1次,7天为一疗程。

3 疗效标准

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》的标准[3]。痊愈:症状消失,超声检查显示结石消失并全部排出。好转:症状有改善,超声检查显示结石缩小或位置下移。无效:症状无缓解甚至加重,超声检查显示结石无变化。

用SPSS18.0统计学软件分析,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组痊愈31例,好转6例,无效3例,总有效率92.5%。对照组痊愈20例,好转5例,无效15例,总有效率62.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗组平均排石时间(6.3±2.1)天,对照组平均排石时间(10.7±3.6)天,两组排石时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗过程中治疗组出现腰酸腰痛2例,感染1例,血尿3例,发热1例,尿痛1例,不良反应率20.0%。对照组出现腰酸腰痛5例,感染3例,血尿8例,发热4例,尿痛3例,不良反应率57.5%。两组不良反应率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

5 讨 论

泌尿系结石属中医“石淋”范畴。体外冲击波碎石治疗后用清热利湿、通淋排石、活血化瘀的三金排石汤。方中金钱草、海金沙通淋化石,车前子、滑石、石韦清热利湿,通草、王不留行、滑石清热除湿、通淋利尿,大黄清湿热之毒。针刺膀胱俞、肾俞、京门等穴可调节肾气,针刺水道、三阴交可通淋行水,诸穴合用可促泌尿系结石的排出。

冲击波碎石治疗后会形成很多细小碎石,用三金排石汤不但可以促进残留结石从体内排出,还有利于修复结石损伤的周围组织,起到双重治疗的效果。体外冲击波碎石治疗后用电针配合三金排石汤加减治疗,可使结石排出速度明显加快,缩短平均排石时间,减少血尿、尿痛、发热等不良反应。

[1] 汤祝捷.泌尿系结石中医治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2013,22(22):2502-2504.

[2] 杨程.中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效[J].包头医学院学报,2016,32(9):114-115.

[3] 江宁东,王国民,薛慈民.泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展[J].中国医药科学,2015,5(1):66-68.

R691.4

B

1004-2814(2017)03-0256-01

2016-11-02

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